Что вас беспокоит?
Риноцитограмма, ОАК, общий IgE
Добрый вечер! Ранее уже создавала вопрос. Продублирую и дополню: Ребёнок 3.4 года переболел орви с отитом. Отит лечили по назначению педиатра (вызывали на дом) Флемоксин солютаб 250мг 2 раза в день 7 дней, ниатира в уши и синусэфрин в нос. На ухо ребёнок перестал жаловаться, но насморк и кашель(влажный) остались.Были у Лора. Лор сказал, что воспаление в ухе еще есть небольшое и из-за постоянных соплей и кашля назначила ингаляции Флуимуцил антибиотик ИТ (6 дней)+ сосудосуживающие+ назонекс. Подскажите, пожалуйста, можно ли после Флемоксина, синусэфрина и ниатиры делать ингаляции Флуимуцилом? Не много ли антибиотиков? https://sprosivracha.com/questions/2912371-naznachenie-fluimucil-it Дополняю: По совету сдали риноцитограмму, ОАК и общий IgE(все анализы во вложении). И теперь я еще больше не понимаю, что делать. Судя по риноцитограмме все таки нужен антибиотик(Флуимуцил)?А судя по ОАК антибиотик не нужен? Эозонофилы везде в норме, а IgE огромный. Сдавать расширенные панели? Спасибо!
Здравствуйте! На сегодня какие жалобы к ребенка?
Миляуша, на сегодня сохраняется небольшая заложенность носа и влажный кашель. На осмотре Лор сказала, что после лечения еще осталось небольшое воспаление в ухе(экссудативный отит), но ребёнок на ухо не жалуется, единственное периодически может переспросить что-то, как будто слух ухудшился. Лор сказала это из-за отита и после выздоровления надо будет проверить слух
Температуры же нет?
Миляуша, нет) ребёнок весел и активен
Если нет температуры, то думать об АБ терапии не стоит. Местно только секстафаг или пиобактериофаг поливалентный для профилактики по 3 кап3 раза в день в теч 10 дней. Дома у вас есть животные?
Миляуша, да, дома есть собака
Принятый ответ
То, что есть дома собака желательно сдать ИФА на антитела кишечных паразитов, это связи с увеличением иммуноглобулина Е. В нос можно продолжать брызгать Назонекс по 1 дозе 1 р в день
Здравствуйте
В общем анализе крови нет признаков воспаления в том числе и нет признаков бактериальной инфекции соответственно нет показаний к назначению ребёнку антибиотиков в том числе и местно в нос
Повышение общего иммуноглобулины Е действительно является косвенным признаком аллергии но может быть признаком и глистной инвазии например
У ребёнка бывают зуд в носу, чихание? Посещали ли аллерголога ранее? Начали ли вы уже использовать назонекс в нос? Есть ли эффект от лечения?
Анна Юрьевна, ни зуда, ни чихания нет. Назонекс начали только сегодня, поэтому о результатах пока рано говорить.
У аллерголога были осенью 2024 года. Сдавали самую обычную панель, все было отрицательное. На глистов сдавали кал, тоже все отрицательно.
Думаю сдать анализ крови на паразитов и более расширенную панель на аллергены.
Да стоит более углублённо обследоваться в отношении аллергии в подобных случаях
В таких случаях рационально начать использовать назонекс в чистый нос и понаблюдать за симптомами в динамике, эффект от лечения данным препаратом мы можем оценить в полной мере не ранее чем через 4 -5 дней от начала использования так как это накопительный препарат
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления, но воспаление также может быть и вирусным и на требовать назначения антибиотика
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет
IgE сильно повышен, в такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Какое сейчас вы лечение проводите?
Как самочувствие ребенка?
Маргарита Александровна, ребёнок активен и весел) сегодня второй день приема назонекса. Сначала називин (выписали на 3 дня), через 5-10 минут аквамарис, чтобы прочистить нос, и далее уже назонекс по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день.
Не знаю, мог ли так быстро помочь назонекс, но сегодня ночью ребёнок дышал носом и не было храпа. Но кашель пока днем еще есть
Принятый ответ
Вообще Назонекс имеет накопительный эффект
Вы все делаете правильно
Лечение продолжайте
Здравствуйте
В риноцитограмме признаки воспаления.
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Такой показатель IgE может говорить, как об аллергической реакции, так и о глистной инвазии, на фоне чего реагируют аденоидные вегетации.
В таких случаях перед тем как сдавать расширенную панель рекомендуют сдать кал на яйца гельминтов методом Parasep трехкратно (каждые 3 дня).
Расширенные аллергопанели дорогостоящие, поэтому вначале лучше на паразитов дообследовать
Валерия Александровна, подскажите, я думала сдать кровь на паразитов… кал все-таки информативнее?
Принятый ответ
Кровь покажет антитела. Ребёнок мог ранее перенести паразитарную инфекцию и антитела будут повышены
Здравствуйте , по результатам анализа показаний к назначению антибиотика нет .
В таком случае необходима консультация аллерголога .
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20236 ответов
- 11 Июня 202313 ответов
- 16 Декабря 20234 ответа
- 23 Декабря 202322 ответа