Стеатоз,липоматоз

Инна Каплиева11 Февраля 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отклонения, которые выявлены в биохимическом анализе крови и липидограмме напрямую могут быть связаны с жировым гепатозом (неправильным питанием, лишним весом).
Это изменения метаболического характера, они полностью обратимы, изменения не критичные, не переживайте.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде ). Диета и физические нагрузки дают очень хорошие результаты.
3) Полный отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца. В терапии отдаем предпочтение гепатопротекторам с антиоксидантными свойствами.

УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев.
Биохимический анализ крови и липидограмма через 3 месяца в динамике.
Маркеры вирусных гепатитов В, С в файлах не увидела, если сдавали давно, то лучше повторить.
Препарат можете принимать.

Ольга Сыркова11 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Небольшое повышение печёночных проб в данном случае связано с низкоинтенсивным воспалением на фоне жирового гепатоза.
В целом, жировой гепатоз - это доброкачественное и обратимое состояние, основной метод лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Как дополнение можно использовать препараты вроде "Семаглутида", но менять питание и образ жизни всё равно придётся, иначе эффект может оказаться временным (после прекращения приёма вес вернётся) и есть риск вместе с жиром потерять мышечную массу.
"Семаглутид" принимать можно, противопоказаний по анализам и УЗи нет.

Дополнительно стоит сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, если никогда не обследовались.

Павел Александров11 Февраля 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ничего критичного нет.
В таких случаях сдают ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, если отрицательно принимают Тиоктовая кислота по 600 мг курсами по 1 мес с интервалом в месяц на фоне разумной диеты и физкультуры.
Принимать можно.

Ирина Труханова11 Февраля 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Марина Гвоздева11 Февраля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Один из основных побочных эффектов на фоне приема Семавика со стороны ЖКТ - образование желчных камней на фоне застоя желчи в желчном пузыре. Подобные изменения у Вас по результатам УЗИ ОБП отсутствуют. Имеется воспалительные изменения в печени на фоне нарушения метаболических (обменных ) процессов в печени по типу жирового гепатоза. В подобной ситуации прием Семавика не противопоказан. На фоне приема рекомендуют выполнять биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализ крови 1 раз в 6 месяцев, УЗИ ОБП 1 раз в год.