Что вас беспокоит?
Девочка 4 года, плохо набирает вес и периодические боли в животе
Ребёнок периодически жалуется на боли в животе. С рождения плохо набирает вес. В 2 месяца перевели на смесь, вышла крапивница. В течении 6 месяцев давали смесь пепти гастро. Вес так же плохо набирала. При сдаче анализа, в Кале присутствуют жиры. На узи органов брюшной полости очаговое изменение паренхимы печени(стеатоза). Девочка 4 года. Рост 100 вес 13 кг. Боли в животе бывают не часто, бывает что в течении 10-15 минут проходят без лекарств
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании просмотра ваших данных возникли несколько вопросов. Скажите пожалуйста, а сдача крови на цплиакию проводилась на обычном питании или на безглютеновой диете?
У вас выявлены антитела к Дпг , для уточнения в таких случаях обычно досдают антитела к тканевой трансглутаминазе igG. A. Анализы сдают на фоне уплотнения глютена.
Если придут положительные результаты,обычно цплиакию подтверждается по фгдс с биопсией из залуковичного отдела по Marsh .
Анализы проводились на обычном питании. Диету не держим.
В таком случае для уточнения нужно сдать-антитела к тканевой трансглутаминазе igG+A.
А получается в прикрепленных этого анализа нет? Это другие?
Да, Анастасия, я была бы рада их очень увидеть.пересмотрела ваши анализы раза 3,но их к сожалению нет. Обычно это стартовые анализы для диагностики целиакии на основании рекомендации
А целиакия может вот так проявляться с периодическими болями? Мы не держим диету, но глютен употребляем. Или она как накопительно?
В анализах написано что антитела к ДПГ отмечаются вместе с антителами к ТТГ
Целиакия может проявляться по разному- от только кожных симптомов до диарейного синдрома .
Антитела к ттг- это отдельный анализ. Лаборатория инвитро а том числе это делает отдельно
А этот диарейный синдром если его сейчас нет, он может проявиться ? Я просто хочу понимать при целиакии 100% нужно держать диету?
Анастасия, пока она подтвердилась мы не можем исключить глютен ,так это повлияет на диагностику. Диета портрет клинику и выявить будет не возможно. Далее при подтверждении диагноза --конечно это исключение глютен а на 100%, то есть диета-это основа лечения целиакии. У пациентов с этим диагнозом не усваиваются белки пшеницы, что создаёт постоянный воспалительный фон в кишечнике, это влияет на иммунитет негативно и на усвоение питательных веществ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, одна из причин плохого набора веса является целиакия.
Для диагностики этого заболевания начинают с определения иммуноглобулина А общего, иммуноглобулинов А и G к тканевой трансглутаминазе. Дополнительно могут быть назначены другие антитела.
В данном ситуации отмечается небольшое увеличение антител к ДПГ, т.е. полностью исключить диагноз целиакии не получится.
В подобных ситуациях рекомендуют ежедневно включать в рацион ребенка глютен содержащие продукты ( хлеб, макароны и т.п.) и через пару недель сдать недостающие анализы.
По УЗИ выявили изменения в печени, для оценки ее функции рекомендуется сдать дополнительно БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, альбумин, ферритин).
Также рекомендуется сдать общий анализ крови для исключения анемии.
Чтобы не травмировать ребенка лишний раз все эти показатели можно определить при одновременной сдаче анализов.
Также для диагностики важно :
Составить график набора веса и роста с рождения до настоящего времени,
Ведение дневника питания с указанием количества и состава питания в течение недели с дальнейшим анализом и при необходимости коррекцией.
С самого рождения набирала мало 300-500 гр. В целом в развитии отставания нет, вот в весе отстаем по норме. То есть дальнейшие действия нужно сдать трансглутаминазе? И если там будет повышен, то вероятнее всего у ребенка целиакия? А если нет? Из-за чего еще может быть повешен ДПГ?
Да, сдают антитела к трансглутаминазе.
Если анализы не повышены, то наблюдение у гастроэнтеролога в динамике.
Повторить обследование через 6 месяцев.
Повышение ДПГ может быть как погрешностью лаборатории, так и минимальными начальными проявлениями целиакии и со временем картина станет яснее.
Спасибо. Очень надеюсь что не подтвердится конечно, как ограничивать ребенка в еде пока очень сложно представить)
Пожалуйста.
На диагностическом этапе можно не переживать.
Если диагноз подтвердится- информацию о питании поможет подобрать лечащий врач.
Необязательно брать биопсию чтобы подтвердить?
Это будет зависеть от результатов анализов.
Увеличение показателей более чем в 10 раз позволяет у детей поставить диагноз без проведения биопсии.
Спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201922 ответа
- 26 Мая 20223 ответа
- 29 Сентября 20226 ответов
- 30 Сентября 202210 ответов