Что вас беспокоит?
Повторяющийся синовит коленного сустава
Добрый вечер, мне 36 лет, не могу решить проблему с синовитом коленного сустава. В марте 24г начало опухать, до этого месяца 3 были боли в покое вечером после нагрузок. Вообщем сделал МРТ, в заключении дегенеративные изменения и разрыв мениска 3 степени. Сдал различные анализы по крови. Был у 3 травматологов, по итогу раз разрыв серьезный решил оперировать. В конце мая сделал артроскопию, разрыв не подтвердился. С начала отеков и по сей день, синовит атакует ровно через 14 дней.
Здравствуйте!.
Прикрепите результаты анализов.
Маргарита Валерьевна, добрый день, подкрепил
Здравствуйте! Переадресуйте пожалуйста вопрос травматологу-ортопеду. Будьте здоровы 🫶🏻
Здравствуйте, в данной ситуации лучше переадресовать вопрос ортопедам-травматологам. Они помогут разобраться в тактике лечения.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Не нашёл выписку из больницы после артроскопии и не нашёл МРТ после артроскопии.
Прикрепите к вопросу. Это важно.
Константин Эдуардович, добрый день, подкрепил.
По прикреплённым файлам нет данных, что разрыв не подтвердился.
Резекция повреждённой части мениска была выполнена.
На МРТ после операции снова описывают повреждение 3а, но так может выглядеть мениск уже после экономной резекции разорванной части.
Насколько я понял из шапки вопроса, каждые две недели рецидивирует отёк сустава - синовит.
Пока не понял, как Вы от него избавляетесь так быстро, чтобы через 2 недели он снова появился.
Пункции каждые 2 недели или что? Если пункции, сколько жидкости выделяется? На анализ её сдавали, хоть раз?
Константин Эдуардович, когда был на больничном несколько раз делали пункции, и самостоятельно сдавал жидкость на анализ,(результаты подкреплял), с июля месяца не откачиваю, . Отек набирается в течении суток, а рассасывания за 5дней, неделю отека нет(так происходит с самого начала отеков), болей при пальпации нет, хожу спокойно, но бегать не могу. Потом опять субботу-воскресенье отекает. Принимал различные нпвс курсами до 3 недель, мази, компрессы, физиопроцедуры, хондропротекторы, разве что инъекцию в сустав не делали. Ни каких изменений или сдвигов не наблюдается. Чувствую, что мышца на больной ноге слабее, ортез ношу до 4 часов в день, на работе. Жидкости по объему откачивали до 60, сейчас думаю там меньше т.к сустав более подвижный и отек менее плотный.
Понятно. Обследованы Вы полностью.
Могу только сказать, что упорные синовиты после артроскопии - не редкость.
Причину удаётся найти далеко не всегда. Вот и у Вас нет очевидной причины.
Иногда приходится дренаж временно в сустав вставлять, чтобы жидкость выходила.
Иногда делаем повторную артроскопию и частично иссекаем синовиальную оболочку, которая продуцирует жидкость.
Но в подавляющем большинстве случаев всё-таки удаётся постепенно консервативно купировать синовит.
На таблетках НПВС сидеть - это не выход, но мази следует использовать постоянно. Компрессы с Димексидом раз в 2 мес повторять.
Следует с периодичностью в 2 мес повторять физиотерапию. Особенно фонофорез с гидрокортизоном хорошо.
Было несколько случаев, когда удавалось справиться при помощи иглоукалывания, как ни странно.
Категорически запрещено перегружать. Поэтому пока о беге не вспоминайте.
Можно однократно попробовать инъекцию Дипроспана в сустав. Беды никакой не будет.
В целом, динамика есть, хотя и не такая, как хотелось бы.
Продолжайте подлечиваться и есть обоснованная надежда, что отёк будет постепенно уменьшаться и окончательно к лету уйдёт.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. На данный момент принимаю артрокер и хондропротекторы. Как по вашему мнению, стоит ли продолжать?
Принятый ответ
Артрокер не менее 4-х мес стоит продолжать. Иначе не было смысла начинать.
Хондропротекторы в зависимости от препарата имеют курс лечения, который превышать не рекомендуется.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне артроскопии
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 SIS-терапия на сустав курсом
🟢 УВТ локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься о консультации ревматолога в Федеральном центре ревматологии
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 3 Июля 202023 ответа
- 5 Октября 20214 ответа