Повторяющийся синовит коленного сустава — вопрос №2923916

Question

Повторяющийся синовит коленного сустава — вопрос №2923916

Александр, Коммунар

117 просмотров

11 февраля 2025

Добрый вечер, мне 36 лет, не могу решить проблему с синовитом коленного сустава. В марте 24г начало опухать, до этого месяца 3 были боли в покое вечером после нагрузок. Вообщем сделал МРТ, в заключении дегенеративные изменения и разрыв мениска 3 степени. Сдал различные анализы по крови. Был у 3 травматологов, по итогу раз разрыв серьезный решил оперировать. В конце мая сделал артроскопию, разрыв не подтвердился. С начала отеков и по сей день, синовит атакует ровно через 14 дней.

Возраст: 37

Хронические болезни: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте!.
Прикрепите результаты анализов.

Пожаловаться

Александр, 12 февраля

Клиент

Маргарита Валерьевна, добрый день, подкрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Переадресуйте пожалуйста вопрос травматологу-ортопеду. Будьте здоровы 🫶🏻

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 11 февраля

Терапевт

Здравствуйте, в данной ситуации лучше переадресовать вопрос ортопедам-травматологам. Они помогут разобраться в тактике лечения.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Не нашёл выписку из больницы после артроскопии и не нашёл МРТ после артроскопии.
Прикрепите к вопросу. Это важно.

- 1

Пожаловаться

Александр, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день, подкрепил.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

По прикреплённым файлам нет данных, что разрыв не подтвердился.
Резекция повреждённой части мениска была выполнена.
На МРТ после операции снова описывают повреждение 3а, но так может выглядеть мениск уже после экономной резекции разорванной части.

Насколько я понял из шапки вопроса, каждые две недели рецидивирует отёк сустава - синовит.
Пока не понял, как Вы от него избавляетесь так быстро, чтобы через 2 недели он снова появился.
Пункции каждые 2 недели или что? Если пункции, сколько жидкости выделяется? На анализ её сдавали, хоть раз?

Пожаловаться

Александр, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, когда был на больничном несколько раз делали пункции, и самостоятельно сдавал жидкость на анализ,(результаты подкреплял), с июля месяца не откачиваю, . Отек набирается в течении суток, а рассасывания за 5дней, неделю отека нет(так происходит с самого начала отеков), болей при пальпации нет, хожу спокойно, но бегать не могу. Потом опять субботу-воскресенье отекает. Принимал различные нпвс курсами до 3 недель, мази, компрессы, физиопроцедуры, хондропротекторы, разве что инъекцию в сустав не делали. Ни каких изменений или сдвигов не наблюдается. Чувствую, что мышца на больной ноге слабее, ортез ношу до 4 часов в день, на работе. Жидкости по объему откачивали до 60, сейчас думаю там меньше т.к сустав более подвижный и отек менее плотный.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

Понятно. Обследованы Вы полностью.
Могу только сказать, что упорные синовиты после артроскопии - не редкость.
Причину удаётся найти далеко не всегда. Вот и у Вас нет очевидной причины.

Иногда приходится дренаж временно в сустав вставлять, чтобы жидкость выходила.
Иногда делаем повторную артроскопию и частично иссекаем синовиальную оболочку, которая продуцирует жидкость.

Но в подавляющем большинстве случаев всё-таки удаётся постепенно консервативно купировать синовит.
На таблетках НПВС сидеть - это не выход, но мази следует использовать постоянно. Компрессы с Димексидом раз в 2 мес повторять.
Следует с периодичностью в 2 мес повторять физиотерапию. Особенно фонофорез с гидрокортизоном хорошо.
Было несколько случаев, когда удавалось справиться при помощи иглоукалывания, как ни странно.

Категорически запрещено перегружать. Поэтому пока о беге не вспоминайте.
Можно однократно попробовать инъекцию Дипроспана в сустав. Беды никакой не будет.

В целом, динамика есть, хотя и не такая, как хотелось бы.
Продолжайте подлечиваться и есть обоснованная надежда, что отёк будет постепенно уменьшаться и окончательно к лету уйдёт.

Пожаловаться

Александр, 12 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. На данный момент принимаю артрокер и хондропротекторы. Как по вашему мнению, стоит ли продолжать?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне артроскопии
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 SIS-терапия на сустав курсом
🟢 УВТ локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься о консультации ревматолога в Федеральном центре ревматологии
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Операция на коленном суставе

5 ответов

1 декабря 2021

Олеся

Вопрос закрыт

Туннелизация при АНГБК

3 ответа

8 ноября 2023

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Боль в пальцах

2 ответа

8 мая 2024

Еся

Вопрос закрыт

План лечения после диагностики мтр коленных суставов

3 ответа

6 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нужно ли менять сустав? Или возможны альтернативные варианты лечения?

5 ответов

22 января

Светлана, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T15:52:49+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 февраля

Ортопед, Травматолог

Артрокер не менее 4-х мес стоит продолжать. Иначе не было смысла начинать.
Хондропротекторы в зависимости от препарата имеют курс лечения, который превышать не рекомендуется.

Принятый ответ