Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2924650

Что вас беспокоит?

Эссенциальный тремор

Добрый день! Мне 38 лет. У меня эссенциальный тремор головы уже несколько лет, принимаю карведилол 12.5 мг 2 раза в день, последний год состояние ухудшилось и прибавился небольшой тремор рук, голова стала трястись чаще и не только когда нервничаю, а когда нервничаю все гораздо хуже, с людьми когда общаюсь, её комфортно себя чувствую, а 2 апреля у нас аттестация, боюсь представить что будет … подскажите пожалуйста, может можно что-то с этим сделать?

Гипертония
38 лет
12 Февраля 2025·Просмотров: 166·Юлия, Жуковский

Здравствуйте!
Можно рассмотреть прием одного из антиконвульсантов, обычно используется топирамат или габапентин при таких симптомах.

Марина Алексеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста это что за препараты, они по рецепту?

Принятый ответ

Эти препараты также направлены на купирование эссенциального тремора, наряду с карведилолом, их может выписать врач на очном приеме-невролог, тк они действительно относятся к рецептурным.

Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое!

Здравствуйте! Препараты, которые влияют на тремор рецептурные в основной своей массе. Часто дают побочные эффекты в виде сонливости, головокружения, что не очень хорошо при ответственных мероприятиях. В Вашем случае можно принимать анксиолитические препараты, для того, чтобы снизить тревожный фон. Например, Афобазол, Грандаксин.

Так же учитывая Ваш молодой возраст, в дальнейшем можно рассмотреть вариант лечения эссерциального тремора фокусированным ультразвуком.

Анна Евгеньевна, здравствуйте. Грандаксин есть у меня, как правильно его принимать? И ещё про ультразвук интересно, я сколько обращалась очно, никто про это не говорил, это по назначению от врача же?

Грандаксин нужно принимать по 50 мг 2 раза в день, последний прием не позднее 18 часов вечера. Желательно начать за неделю до предстоящей аттестации, чтобы возник накопительный эффект.

Лечение фокусированным ультразвуком проводится в Уфе в Международном медицинском центре имени В. С. Бузаева.
Вы можете самостоятельно связаться с ними и уточнить как попасть на прием, т.к. условия могут отличаться в зависимости от региона Вашего проживания (региональные льготы). https://buzaevclinic.ru/

Анна Евгеньевна, я поняла, большое спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая неэффективность первой линии терапии, переходим на вторую. Можно попробовать топиромат начиная с 25 мг, повышаем раз в 5 дней на 25 мг до эффекта, но не превышать суточную дозировку. Препарат рецептурный. При неэффективности пробуем примидон.

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину ухудшения тремора. Эссенциальный тремор обычно не прогрессирует
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Тест прошла, прикрепила скрин результата

Принятый ответ

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт дополнительный тремор,который наслаивается на эссенциальный.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Ищи начать с когнитивно-поведенческой психотерапии,которая также обладает доказанной эффективностью.

Анастасия Юрьевна, поняла, большое спасибо!

Добрый день! Если установлен диагноз- эссенциальный тремор- доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы)
В качестве средств первого выбора - это
таб. Анаприлин ( Пропроналол) : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- длительно

под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)

Препарат Карведилол, сходный по действию препарат, но совсем другой.

Карведилол - клинико-фармакологическая группа: бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор.
Анаприлин это неселективный бета-адреноблокатор, но альфа-рецепторы не блокирует. По бета-адреноблокирующей активности самый сильный препарат Анаприлин.

Алина Сергеевна, добрый день, получается анаприлин эффективнее карведилола ? Я его тоже принимала около года, но в другой дозировке, потом перешла на карведилол

Принятый ответ

Да, Анаприлин считается препаратом выбора, он сильнее, да.
Если эффект недостаточный ( но тут дозировка должны быть полноценная), то
Пробуют или примидон 250мг 1/4 на ночь -7 дней, далее 1/2 на ночь 7 дней, далее при необходимости 1 таблетка на ночь или топирамат 25мг 1 таблетка на ночь 7 дней, далее 2 таблетки на ночь 7 дней, далее (при необходимости) увеличить до 1 таблетки утром - 2 таблетки на ночь

Алина Сергеевна, спасибо большое!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.