Одышка боли в спине

Юлия Перфилова1 Сентября

5.0

Терапевт

23 271 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить синдром гипервентиляции . Когда человек переносит стресс , фиксируется на дыхании, дыхательный паттерн сбивается. Происходит большое выведение углекислого газа , что сужает сосуды головного мозга , из-за чего возникают чувство нехватки воздуха, мутность в глазах , ощущение давления в голове . Характерно, что при физической работе дыхание нормализуется , так как организм начинает вырабатывать углекислоту

Спазм мышц шеи , грудной клетки может чуть менять и блокировать движение ребер. А ограничение подвижности грудной клетки может ощущаться как нехватка воздуха

Проблемы с ЖКТ ( желудок , поджелудочной ) могут приводить к раздражению блуждающего нерва , что нередко вызывает спазм бронхов , ощущение кома

Также важно уточнить , что рентген видит ТОЛЬКО изменения структуры ткани легких, но не оценивает проходимость бронхов. Обязательно рекомендуется оценить спирометрию с бронхолитиком

При мышечном спазме спины , шеи могут рекомендовать короткий курс НПВС , как , например, Целекоксиб 200 мг в сутки в сочетании с миорелаксантами , как , например , Толперизон 150 мг 3 раза в сутки

При гипервентиляции может помочь техника дыхания животом - вдох носом на 4 счета, выдох через сложенные трубочкой губы на 6 счетов

Также полезно выполнять лечебную гимнастику для грудного отдела позвоночника и мышц шеи

Дополнительные исследования:

🔺 Спирометрия с бронходилатационной пробой
🔺 Общий анализ крови и ферритин для исключения скрытого дефицита железа и анемии
🔺 Биохимический анализ крови - амилаза, липаза , АЛТ, АСТ, билирубин , глюкоза

Дарья Поротникова1 Сентября

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 110 консультаций

Данила, здравствуйте!

Одышка - симптом, который может возникать не только при патологии дыхательных путей, когда есть препятствие дыханию (спазм или образования), а так же при нарушении работы сердечно-сосудистой системы

НО при патологии дыхательной и СС систем одышка чаще присутствует постоянно и чаще при физической нагрузке - когда есть повышенная нагрузка на эти системы

Подобная одышка обычно НЕ уходит, если отвлечься или перевести внимание

Если одышка может пропадать на время, то чаще подозревают нарушение акта дыхания на фоне стресса, одно из проявлений панической атаки

Так же при сдавлении нервных корешков, которые выходят из грудного отдела позвоночника - может ощущаться чувство «неполного вдоха»

Диагноза хронического бронхита в целом используется редко, больше диагнозом исключения, после проведенных обследований

Оптимальным для уточнения может быть:

1/ Общий анализ крови, ТТГ для исключения анемии и оценки состояния щитовидной железы
2/спирография - оценка именно функции дыхания, с пробой с препаратом, который расширяет бронхи
3/консультация невролога для решения вопроса о необходимости МРТ грудного отдела позвоночника

Скажите, в норме ли давление и пульс? Как именно беспокоит поджелудочная железа?

Афсана Алиева1 Сентября

5.0

Терапевт

27 516 консультаций

Данила, здравствуйте!

Тот факт, что вы можете физически работать и делать дела, не замечая одышки, а приступ нехватки воздуха накрывает вас именно во время обычного разговора, сопровождаясь помутнением в глазах и давлением на голову, практически полностью исключает тяжелые проблемы с легкими.
Если бы легкие были поражены, одышка в первую очередь заставляла бы вас останавливаться при физической нагрузке.
Учитывая боли в шее и между лопаток, вес (97 кг) и характер приступов, проблема имеет две гораздо более вероятные причины: проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника и вегетативная реакция.
Чтобы полностью исключить редкие патологии и найти истинную причину, в таких случаях могут рекомендовать сменить врача и пройти целенаправленное обследование:
1.УЗДС (дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи
2.МРТ или рентген шейного и грудного отделов позвоночника
3.Развернутый общий анализ крови (ОАК) + Ферритин
4.УЗИ органов брюшной полости и биохимия крови: амилаза, липаза, АЛТ, АСТ
5. Как только во время разговора вы почувствовали, что задыхаетесь и в глазах мутнеет, остановитесь.
Сделать паузу в речи. Начать дышать строго по схеме: короткий вдох носом (на 2-3 секунды) и очень долгий, плавный выдох сквозь приоткрытые губы (на 5-6 секунд). Это быстро вернет уровень углекислого газа в норму и помутнение в глазах пройдет.
6. Если у вас сидячая работа, следить, чтобы голова не выдвигалась вперед как у черепахи. Каждые полчаса делать легкие, очень плавные потягивания плечами вниз и назад, чтобы расслабить зону между лопаток.

Руслан Ибрагимов1 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 823 консультации

Здравствуйте.
По описанию ставить диагноз хронический бронхит из-за курения только на основании одышки нельзя. Для хронического бронхита обычно характерен длительный кашель с мокротой, а функцию лёгких оценивают прежде всего по спирометрии. Нормальный рентген лёгких серьёзную пневмонию или крупное образование делает маловероятными, но не исключает бронхиальную астму или начальные обструктивные нарушения

Шейный или грудной остеохондроз может давать боль между лопатками и ощущение скованности при вдохе, но настоящую постоянную нехватку воздуха обычно
не объясняет

что при физической работе одышку почти не замечаете, а она появляется во время разговора, несколько снижает вероятность выраженной сердечной или лёгочной недостаточности. Иногда подобное бывает при тревоге, но сначала желательно исключить обычные медицинские причины

При росте 180 и весе 97 Лишний вес и курение также могут усиливать ощущение нехватки воздуха.

Помутнение в глазах и ощущение давления в голове стоит сопоставить с артериальным давлением. Поджелудочная железа такие симптомы обычно не вызывает

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Измерять давление и пульс 3 р д до визита к врачу

во время приступа, проверить сатурацию

Сдать общий анализ крови+соэ, ТТГ, глюкозу, креатинин, калий натрий

Обратиться к терапевту
При необходимости направят выполнить спирометрию с бронхолитической пробой - это исследование даст ответ есть ли проблемы легкими(астмы,хронические бронхиты с обструкцией бронхов)

Если спирометрия нормальная, но одышка сохраняется, выполнить ЭхоКГ. При сердцебиениях или перебоях дополнительно Холтер ЭКГ.

Боли между лопатками отдельно оценить у невролога, особенно если они зависят от положения тела и движений

Юлия Рудоманова1 Сентября

5.0

Терапевт

5 124 консультации

Данила,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство: ощущение нехватки воздуха даже во время обычного разговора действительно пугает. По описанию хронический бронхит нельзя считать доказанной причиной только потому, что вы курите. Нормальные ЭКГ и рентген снижают вероятность некоторых серьёзных проблем с сердцем и лёгкими, но полностью причины одышки не исключают.
Наиболее вероятно, что здесь может сочетаться нарушение дыхательного паттерна с мышечным напряжением и тревогой.
При поверхностном или слишком частом дыхании во время разговора снижается уровень CO2 в крови, из-за чего и появляется ощущение «не могу вдохнуть полной грудью», нехватка воздуха, туман или давление в голове, головокружение и нарушения зрения.
Боль между лопатками и в шее может усиливать такое дыхание. «Остеохондроз» сам по себе обычно не вызывает нехватку воздуха, если нет редких неврологических осложнений.
Но из-за длительности симптомов так же стоит исключить бронхиальную астму и ХОБЛ: для этого важнее спирометрия с пробой с бронхолитиком, а не рентген. Также полезны общий анализ крови (анемия), сатурация кислорода и измерение давления во время эпизода.
В подобном случае обычно рекомендуется пока не начинать самостоятельно антибиотики, гормоны или ингаляторы «от бронхита».Имеет смысл несколько дней отмечать, когда возникает одышка, пульс, давление и сатурацию, если есть пульсоксиметр.
Курение лучше прекратить: оно действительно может поддерживать воспаление дыхательных путей, даже при нормальном рентгене.

Анна Филинская1 Сентября

2.6

Терапевт

3 749 консультаций

Здравствуйте!

Для выявлении причины ваших симптомов
и чтобы исключить серьезные заболевания на приеме могут порекомендовать дообследование:

Спирометрия , чтобы объективно оценить, есть ли проблемы с проходимостью бронхов и объёмом лёгких .
ЭхоКГ (УЗИ сердца) , чтобы исключить проблемы с насосной функцией сердца и давлением в лёгочной артерии .
Общий анализ крови -проверить гемоглобин (исключить анемию) и признаки воспаления .

МРТ или КТ шейно‑грудного отдела позвоночника - если после исключения сердечных и лёгочных причин останется подозрение на остеохондроз.