Постоянное чувство голода, большой вес, гипотиреоз, Аит

Дарья Богданкова13 Февраля 2025

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Для начала нужно выяснить причину набора веса потом её уже лечить . Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

Дарья Богданкова13 Февраля 2025

4.2

Эндокринолог

Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения

В РФ зарегистрировано официально только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.Энлигрия . Действует на центр голода и замедляет опорожнение ЖКТ. эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. Также Если есть узлы в щитовидной железе сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который редко бывает, это важно при постановке энлигрии.
Отпускается по рецепту эндокринолога.

1.1 Появился теперь ещё Семавик и аналоги,пока официально он не разрешён к применению в РФ людям с ожирением без сахарного диабета, Однако некоторые уже используют его "офлейбл" на свой страх и риск. Пока что он показан только людям с диабетом и ожирением

2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
Противопоказан при ЖКБ.

3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога.

Если есть вопросы по режиму дозирования этих препаратов, спрашивайте.


В таких случаях как у вас рекомендуется ( до результатов доп анализов) более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому


Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.


Но очень важно выяснить причину ожирения и лечить её прицельно. Так как ожирение может быть лишь симптомом другого заболевания, которые нужно лечить.

Ленар Хуснутдинов13 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Оземпик больше показан при диабете, без диабета лучше подойдёт велгия, так же делают подкожно 1 раз в неделю. Но нужно обследоваться могут быть противопоказания, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, кальцитонин, узи органов брюшной полости, ещё на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. Есть ещё редуксин он снижает аппетит, нельзя если у вас давление часто бывает выше 145 /90

Елена Арсеньева13 Февраля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Препараты из группы оземпика как раз очень редко вызывают побочки и в целом весьма безопасны
И аппетит снижают прекрасно
Например,вам можно велгию 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
И перед началом нужно дообследование
Сдайте
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Пролактин

Мери Довлатбекян17 Февраля 2025

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь, по возможности, но это на 1 месте!!!!измените ваш образ жизни( режим и рацион питания и больше пейте воды в чистом виде 30 мл на кг массы тела), увеличьте физическую активность, если нет возможности фитнес и плавания, хотя бы ходьба по 10-12 тыс. шагов в день. У вас гипотиреоз компенсирован? (ТТГ в норме?). Сдайте кровь на витамин Д и ферритин( исключить дефициты), сделайте УЗи щитовидной железы, препараты из группы семавик ( Оземпик и др.) возможны для вас, но после до обследования,побочные явления минимальны . Их назначают на очном приеме.