Диабет 2 типа — вопрос №1985941

Question

Диабет 2 типа — вопрос №1985941

Ирина

133 просмотра

20 марта 2024

Есть инсулинорезистентность, инсулин 21, начала мерять сахар ежедневно, средний был на протяжении 3-х недель 5,6, после еды 6,5 не больше, вчера начала пить глюкофаж лонг 750 1 шт. и сахар натощак 5,4, после обеда 9,6. Ела тушёную капусту, салат из овощей, яблоко зелёное. Может ли быть это из-за глюкофажа?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

салат

овощ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, обед закончился, в 12.20, померила в 14.20 был 9,6, примеряла в 14.50 - 6, погрешность или просто упал?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Скорее погрешность измерения. Пока понаблюдайте за уровнем сахаров.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, просто до глюкофажа у меня натощак был 4,7, сегодня 5,4, ничего в питании не меняла.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Сахар может меняться даже каждые 5 минут, это не от глюкофажа. Действие глюкофажа основывается на улучшении работы своего инсулина и предотвращении выброса печенью глюкозы с утра. После еды препарат никак на глюкозу не влияет.

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, я понимаю, что он может меняться, но как-то даже через час мерила, не был больше 6,8, а тут такое, испугалась

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Не пугайтесь, даже яблоко могло повысить. Важно, что не больше 11. При сахарном диабете повышение обычно больше 11.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Вы делали глюкозотолерантный тест? если нет, нужно сделать.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, хорошо

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, если на глюкометре 9,1, то из вены ещё больше сахар?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

не обязательно. Глюкометр наоборот может завышать.

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, обед закончился, в 12.20, померила в 14.20 был 9,6, примеряла в 14.50 - 6, погрешность или просто упал?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Больше похоже на погрешность в измерении.

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, гликированный 5,4

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, гликированный 5,4

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

5,4 это хороший показатель, диабета нет.
Чтобы полностью исключить нарушение углеводного обмена сдайте глюкозотолерантный тест.
Лишний вес имеется?

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, да, вес 87, рост 152, из-за веса и принимают глюкофаж, трудно снижается

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Инсулин Глюкофаем снижать не надо. При избыточном весе он будет всегда повышен

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, у меня ещё гипертония, что можно при ней

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Какое давление? Растяжек багрового цвета в области живота нет?

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, питание итак по принципу тарелки, и физическая активность есть, я сегодня сильно нервничала по рабочим вопросам, может это ещё повлияло

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, растяжек нет, надпочечники прверены,, сдавала анализы на метонефрины, альдостерон

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, давление было 180/120, сейчас понимаю ко-далтнева, давление 110/70

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

На кортизол тоже проверяли?

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, да, он тоже в норме

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Хорошо, тогда принимайте назначенный препарат от давления.
Дополнительно можете начать прием Энлигрии, или Орлистата для снижения веса.
Также сделайте глюкозотолерантный тест

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, глюкофаж отменить?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

В нем необходимости нет, отменяйте. Вам нужен препарат для снижения веса, а не лечения диабета.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пройдите глюкозотолерантный тест, если там будут отклонения, то Глюкофаж можно принимать, сейчас нет

Пожаловаться

Ирина, 20 марта 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, гликированный 5,4

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий инсулин

4 ответа

1 мая 2023

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Насколько уместен приём метформина

1 ответ

5 июля 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Лишний вес

4 ответа

5 марта 2024

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Метформин при высоком индексе НОМА

2 ответа

25 июня 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T12:46:02+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Нет, глюкофаж не повышает сахар.
Глюкометр может давать погрешность измерения.
Измеряли через 2 часа после еды?

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T12:51:52+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения диагноза и назначения корректного лечения необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
Глюкометр- это средство самоконтроля, он имеет погрешность, на основании него диагноз не ставится.

Accepted Answer · 2024-03-20T12:58:58+03:00

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 20 марта 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, лучше до начала приема Глюкофажа определится с диагнозом. Пройдите глюкозотолерантный тест, сдайте гликированный гемоглобин.
Глюкофаж наоборот понижает сахар. Думаю, что это погрешность глюкометра.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-20T13:01:29+03:00

Здравствуйте! Норма тощакового сахара до 6 ммоль/л + у глюкометров есть погрешность.

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия (инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T15:19:16+03:00

Здравствуйте. Глюкофаж сахар не повышает. Продолжайте соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, увеличивайте физическую активность. Натощак сахар в норме, если повышается через 2 часа после еды то нужно соблюдать диету строже, можно глюкофаж лонг принимать и утром