Консультация онколога /

Результаты МРТ,онкология? — вопрос №2931076

179 просмотров

В начале ноября у бабушки(69 лет) 2024 года, заболела правая сторона шеи, и буквально через несколько дней боль ирадировала в плечо(правая сторона), в декабре находилась в больнице,в первые выявлен сахарный диабет 2 типа, также сделано узи щитовидной железы(узи признаки гиперплазии щитовидной железы (1 ст?).Множественные узловые и фокусные образования в обеих долях.АИТ?Другой воспалительный фон?)УЗИ ОБП и почек(признаки гепатомегалии,диффузные изменения паренхимы печени.Хронический холестицит.Полипы стенок желчного пузыря. Хр. панкреатит.Расширение воротной Вены. По результатам рентгена поставили артроз, по сей день боль не купируется,принимает препараты по назначению от невролога, мидокалм, габапентин,нейродиклавит,ипидакрин,анализы крови самые последние к сожалению на руках не имею, есть анемия, соэ-87, и тромбоциты больше 600.. Также похудела на 20 кг с сентября по декабрь. Невролог направил к онкологу,онколог направил к гематологу- онкологу и эндокринологу( по УЗИ),на ФГДС и колоноскопию, по колоноскопии взяли биопсию. Решили самостоятельно пройти МРТ. Результаты прикрепила. Что необходимо нам делать? К какому врачу идти дальше?Понимаю,что к онкологу,мы и так более месяца к этому онкологу ходим,отправляют к разным врачам,очереди безумные
, только к гематологу платно запись на конец марта..Мы живем в области,большая часть исследований платные, не хочется терять время напрасно.. Человек страдает, боли постоянные. Заранее благодарю за консультации!

Возраст: 69

Хронические болезни: БРОНХИАЛЬНАЯ астма, сахарный диабет 2 тип,гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По данным МРТ с большой долей вероятности описано опухолевое поражение костей
В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для женщин два самых частых первоисточника - это рак почки и рак молочной железы.
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. маммография+УЗИ МЖ
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).
Если опухоль НЕ обнаружена - тогда с большой долей вероятности речь идет о самостоятельном онкогематологическом заболевании - миеломе
Для ее исключения рекомендуют электрофорез белков и определение в моче белка Бенс-Джонса
Клиент
Верно ли я понимаю,что описание МРТ говорит за онкологический процесс? Возможна ли ошибка? И не совсем понимаю,что описывают по щитовидке,это тоже метастазы?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Да, описание МРТ с очень большой долей вероятности говорит об онкологическом процессе
Не вижу среди файлов УЗИ ЩЖ
Клиент
Прикрепила узи
Онколог, Маммолог
Очень сумбурное описание УЗИ
Но явных признаков опухолевого роста нет
Причина явно не в щитовидной железе
Онколог, Маммолог
Сейчас важен диагностический поиск - как написал выше и консультация гематолога
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Обезболивающие препараты выписывает врач-терапевт
Клиент
Владислав, если это метастазы, то за какую стадию онко может идти речь? Условные цифры.. Кстати проходила мамографию,все было ок
Онколог, Маммолог
Отдаленные метастазы в костях всегда говорят о 4 стадии
А если это миелома- то для нее стадии не применимы
Клиент
Т.е другие препараты стоит отменить? Кроме Габапентина
Онколог, Маммолог
Все 4 препарата из схемы, которую написал - используются совместно
Клиент
Я поняла,а те,что прописал невролог? В вопросе я указала препараты которые принимает на данный момент
Онколог, Маммолог
Препараты от невролога можно принимать дальше
Клиент
Также хотела бы уточнить,по тапентадолу, если бабушка не стоит на учете у онколога.Диагноза ещё нет,мотают по разным врачам,могу ли я просить рецепт на данный препарат? И если столкнусь с отказом,то на что следует опираться и ссылаться?
Онколог, Маммолог
Для выписки адекватных обезболивающих препаратов диагноз онкологического заболевания не обязателен. Сам факт болевого синдрома уже повод для выписки врачом терапевтом
Клиент
Спасибо за подробную консультацию! Я просто думаю,а не могут ли кисты какие нибудь,или узлы,выглядеть похожими на онко образования? конечно я в этом не разбираюсь совершено,но все таки? Есть вероятность,что это не связано с онкологией?
Онколог, Маммолог
Образования в костях с огромной долей вероятности именно опухолевого происхождения
Клиент
Поняла Вас! Благодарю за подробные ответы!
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Желательно доделать узи малого таза и молочных желез
Множественное поражение костей
Больше похоже на гематологию, миеломную болезнь

По месту жительства от терапевта получить рецепт на обезболивание
В данных ситуациях пробовать тапентадол
Клиент
Миеломная болезнь это рак? А что говорить терапевту,дайте рецепт? На учете она не стоит,никто не знает,что с ней..
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, злокачественное заболевание

Неважен диагноз и учет
Согласно 323 закону обезболивание должны получить в полной мере все нуждающиеся
Клиент
Хорошо,поняла.
Возможно подскажите к какому врачу обращаться, я имею ввиду онкологу какому? И может какие-то доп анализы прости, потому что наши врачи такие,что ничего не допроситься… На боли сказали коротко-это у вас хандроз, а бабушка страдает ужасно.. каждое движение это боль
Онколог, Терапевт, Маммолог
Гематолог должен исключить или подтвердить свое
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется очная консультация онкогематолога для исключения миеломной болезни. Если гематолог исключает свою патологию то тогда данное поражение костей является метастазами и с целью дообследования выполняется пэт кт исследования для выявления первичного очага. Далее решается вопрос о биопсии из наиболее доступного очага поражения с последующим гистологическим исследованием.
Клиент
это в любом случае онкология?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По описанию да похоже на злокачественный процесс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли удалять фиброаденому в груди
26 сентября 2022
Юлия, Тюмень
Вопрос закрыт
Фиброаденома, лимфоузлы
21 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Изменилась родинка во время беременности
14 ноября 2024
Дарья, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск