Что вас беспокоит?
Результаты МРТ,онкология?
В начале ноября у бабушки(69 лет) 2024 года, заболела правая сторона шеи, и буквально через несколько дней боль ирадировала в плечо(правая сторона), в декабре находилась в больнице,в первые выявлен сахарный диабет 2 типа, также сделано узи щитовидной железы(узи признаки гиперплазии щитовидной железы (1 ст?).Множественные узловые и фокусные образования в обеих долях.АИТ?Другой воспалительный фон?)УЗИ ОБП и почек(признаки гепатомегалии,диффузные изменения паренхимы печени.Хронический холестицит.Полипы стенок желчного пузыря. Хр. панкреатит.Расширение воротной Вены. По результатам рентгена поставили артроз, по сей день боль не купируется,принимает препараты по назначению от невролога, мидокалм, габапентин,нейродиклавит,ипидакрин,анализы крови самые последние к сожалению на руках не имею, есть анемия, соэ-87, и тромбоциты больше 600.. Также похудела на 20 кг с сентября по декабрь. Невролог направил к онкологу,онколог направил к гематологу- онкологу и эндокринологу( по УЗИ),на ФГДС и колоноскопию, по колоноскопии взяли биопсию. Решили самостоятельно пройти МРТ. Результаты прикрепила. Что необходимо нам делать? К какому врачу идти дальше?Понимаю,что к онкологу,мы и так более месяца к этому онкологу ходим,отправляют к разным врачам,очереди безумные , только к гематологу платно запись на конец марта..Мы живем в области,большая часть исследований платные, не хочется терять время напрасно.. Человек страдает, боли постоянные. Заранее благодарю за консультации!
Здравствуйте
По данным МРТ с большой долей вероятности описано опухолевое поражение костей
В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для женщин два самых частых первоисточника - это рак почки и рак молочной железы.
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких
2. маммография+УЗИ МЖ
3. КТ брюшной полости с контрастом
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в почке - то удаляют почку или делают биопсию почки и назначают лекарственное лечение).
Если опухоль НЕ обнаружена - тогда с большой долей вероятности речь идет о самостоятельном онкогематологическом заболевании - миеломе
Для ее исключения рекомендуют электрофорез белков и определение в моче белка Бенс-Джонса
Верно ли я понимаю,что описание МРТ говорит за онкологический процесс? Возможна ли ошибка? И не совсем понимаю,что описывают по щитовидке,это тоже метастазы?
Да, описание МРТ с очень большой долей вероятности говорит об онкологическом процессе
Не вижу среди файлов УЗИ ЩЖ
Прикрепила узи
Очень сумбурное описание УЗИ
Но явных признаков опухолевого роста нет
Причина явно не в щитовидной железе
Сейчас важен диагностический поиск - как написал выше и консультация гематолога
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Обезболивающие препараты выписывает врач-терапевт
Владислав, если это метастазы, то за какую стадию онко может идти речь? Условные цифры.. Кстати проходила мамографию,все было ок
Отдаленные метастазы в костях всегда говорят о 4 стадии
А если это миелома- то для нее стадии не применимы
Т.е другие препараты стоит отменить? Кроме Габапентина
Все 4 препарата из схемы, которую написал - используются совместно
Я поняла,а те,что прописал невролог? В вопросе я указала препараты которые принимает на данный момент
Препараты от невролога можно принимать дальше
Также хотела бы уточнить,по тапентадолу, если бабушка не стоит на учете у онколога.Диагноза ещё нет,мотают по разным врачам,могу ли я просить рецепт на данный препарат? И если столкнусь с отказом,то на что следует опираться и ссылаться?
Для выписки адекватных обезболивающих препаратов диагноз онкологического заболевания не обязателен. Сам факт болевого синдрома уже повод для выписки врачом терапевтом
Спасибо за подробную консультацию! Я просто думаю,а не могут ли кисты какие нибудь,или узлы,выглядеть похожими на онко образования? конечно я в этом не разбираюсь совершено,но все таки? Есть вероятность,что это не связано с онкологией?
Образования в костях с огромной долей вероятности именно опухолевого происхождения
Поняла Вас! Благодарю за подробные ответы!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте!
Желательно доделать узи малого таза и молочных желез
Множественное поражение костей
Больше похоже на гематологию, миеломную болезнь
По месту жительства от терапевта получить рецепт на обезболивание
В данных ситуациях пробовать тапентадол
Миеломная болезнь это рак? А что говорить терапевту,дайте рецепт? На учете она не стоит,никто не знает,что с ней..
Да, злокачественное заболевание
Неважен диагноз и учет
Согласно 323 закону обезболивание должны получить в полной мере все нуждающиеся
Хорошо,поняла.
Возможно подскажите к какому врачу обращаться, я имею ввиду онкологу какому? И может какие-то доп анализы прости, потому что наши врачи такие,что ничего не допроситься… На боли сказали коротко-это у вас хандроз, а бабушка страдает ужасно.. каждое движение это боль
Гематолог должен исключить или подтвердить свое
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется очная консультация онкогематолога для исключения миеломной болезни. Если гематолог исключает свою патологию то тогда данное поражение костей является метастазами и с целью дообследования выполняется пэт кт исследования для выявления первичного очага. Далее решается вопрос о биопсии из наиболее доступного очага поражения с последующим гистологическим исследованием.
это в любом случае онкология?
По описанию да похоже на злокачественный процесс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20228 ответов
- 15 Апреля 202339 ответов
- 6 Мая 20231 ответ
- 10 Июня 202316 ответов