Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №293313

Что вас беспокоит?

Отеки на ногах. Правильное ли лечение?

Добрый день моему дедушке 83 года. Сильно отекают ноги (фото предкрепил). Перенос инфаркт на ногах скорая помощь подтвердила, после проведения ЭКГ. Дежурный врач назначили предуктал и пикамилон внутримышечно. Дополнительно каждый день утром пьёт таблетки: бисапропол, бетасерк и верашпирон Правильное ли лечение?

15 Августа 2020·Просмотров: 303·Альберт

Принятый ответ

Здравствуйте. А как АД у него ?какие принимает препараты?

Ирина, 130 /80 Дополнительно каждый день утром пьёт таблетки: бисапропол, бетасерк и верашпирон

Вероятнее всего, у него хроническая сердечная недостаточность. В идеале, нужно выполнить узи сердца, сдать анализы крови на глюкозу, мочевину,креатинин, общий белок, алт,аст, холестерин и фракции (Тг,ЛПВП,ЛПНП). И усилить мочегонную терапию . Добавить торасемид 10 мг утром, оставить бисопролол, верошпирон в обед 50мг, панангин 1табл 3 раза в день для восполнения возможного дефицита калия, так как мочегонные препараты выводят его, аторвастатин 10 мг вечером после еды (под контролем Алт,Аст,холестерина), тромбо-асс 100 мг 1 раз в день после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте, в какой дозе он принимает верошпирон?

Екатерина, утром до еды 100 мг

Вам нужно добавить мочегонное средство, отеки на ногах могут говорить о нарастание сердечной недостаточности. Добавьте торасемид по 1 таб утром натощак через день вместе с аспаркамом.

Принятый ответ

Добрый день. Отёки ног на ногах у дедушки свидетельствуют о сердечной недостаточности минимум 2 стадии. Если есть возможность, прикрепите фото его ЭКГ. Также напишите, не тяжело ли ему дышать в положении лёжа, не увеличилась ли мошонка и живот, нет ли кашля, хриплого дыхания. Какое АД и пульс?

Екатерина, Было хриплое дыхание когда пару дней назад лежал как парализованный через пару встал на ноги, лёжа дышать тяжело , живот не увеличился, но твёрдый живот в области печени

Альберт, вот как мне видится ситуация: тут действительно сердечная недостаточность на фоне ИБС, постинфарктного кардиосклероза. Лечение: 1. Мочегонные - комбинация верошпирона 50 мг с Торасемидом 5-10 мг утром натощак. Надо следить за количеством выделенной мочи или весом дедушки. Быстрое падение массы тела означает, что выходит накопленная жидкость. 2. Бисопролол нужно оставить, это важный компонент лечения, дозу предполагаю 5 мг. 3. Пикамилон, Триметазидин - никакой роли не играют для лечения пациента, лучше отменить. 4. Препараты от холестерина, не зная анализов, предпочитаю не назначать. 5. Если позволит АД, на ночь рекомендую добавить Периндоприл 2,5-5 мг или Зокардис 7,5 мг, это тоже важный компонент лечения ХСН. Остаются вопросы по поводу частоты сердечных сокращений и источника ритма у дедушки (у него может быть мерцательная аритмия). Эти моменты можно уточнить по ЭКГ, присылайте, если есть.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение достаточное в целом.
Но нужно дообследоваться - общие анализы крови и мочи, биохимию крови с электролитами Натрий, Калий, Хлор, сахар крови натощак.
УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ в динамике. С результатами на приём к кардиологу для коррекции терапии.
Диета стол номер 10 по Певзнеру. Ограничить поваренную соль в рационе до 3-5 г в сутки.
Из мочегонных можно оставить верошпирон. Так как петлевые диуретики - увеличивают риск кардиогенного шока у пациентов перенёсших недавно ИМ, риск гипотензии.
Добавьте Розукард 20 мг на вечерний приём. Под контролем АСТ и АЛТ 1 раз в 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Альберт. Скажите пожалуйста, пикамилон и бетасерк - назначили потому что головокружение сильное или шум в ушах?
При отеках обусловленных сердечной недостаточностью часто выявляется одышка при физической нагрузке. Надо пройти обследование дополнительное - здесь уже написали.
Я не увидела в терапевтической схеме препарат с кардиотоническим действием. Они бывают гликозидной и негликозидной структуры.
Доппельгерц Кардиовитал - препарат на основе цветков и листьев боярышника - оказывает умеренное кардиотоническое действие, улучшает работу сердечной мышцы (миокарда) и стабилизирует венозное давление. Кроме того, благоприятное действие на сосуды головного мозга.
Кудесан (коэнзим ку10) в каплях 15-20 капель каждое утро после завтрака в теплой воде полстакана. Одно из показаний к применению - застойная сердечная недостаточность.Фармакологическое действие кардиотоническое, антиоксидантное, улучшает питание мышечной ткани в первую очередь сердечной, оптимизирует усвоение кислорода и опять же для ткани головного мозга положительное действие. Есть в жидком виде капли или есть в таблетках Кудесан-Калий-Магний.
Агапурин - сосудорасширяющее, улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное действие, препарат рецептурный.
Обсудите с лечащим врачом эти препараты.
Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.