Что вас беспокоит?
Зуд в области заднего прохода.
Добрый день! Меня переодически на протяжении нескольких лет беспокоит зуд в области заднего прохода. Постараюсь объяснить ситуацию более понятно, чтобы получить от Вас более точный ответ. Началось где-то в 2021 году, был зуд и больше ничего, со временем прошел, я даже и не заметила как. Теперь снова вернулся, зудит больше наверное по боковым частям отверстия и особенно после вытирания туалетной бумагой, когда вытираюсь есть ощущение ,что даже щиплет там, как будто ранка или трещинка какая то и хочется сильно расчесать. Когда сижу, ничего не чувствую, ночью сплю хорошо, утром просыпаюсь все нормально, но стоит сходить в туалет и вытереться бумагой, как опять начинает зудеть и на весь день. Но если не думаю об этом, то как будто не ощущаю. Точно также и от нижнего белья зудит, в особенности, если это стринги. Также хочется отметить, что я много лет страдаю геморроем, он очень часто воспаляется из-за запоров и также очень быстро проходит благодаря проверенной мази. Начиталась в интернете, что это может быть глистная инвазия, но хочется заметить, что кроме зуда и щипания в заднем проходе ничего нет больше. Такжн я регулярно сдаю ОАК и за все эти годы у меня никогда не было повышения Эозинафилов, так как ,как я поняла они должны сильно повышаться при глистах. Но у меня они на самооойй низкой границе всегда, практически нет. Также в кале никогда не замечала, ни яиц, ни червей ничего подобного. Всегда проверяю кал, там может быть максимум остатки не переваренной пищи типо, красного помидора и тд, ну это очевидно пища, не более того. Подскажите, что это может быть и чем вылечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста.
Кал плотный, диарея, слизь в кале?
Елизавета Александровна, фото приложила,кал обычный,не жидкий,жидкий вообще никогда практически не бывает,только если какой нибудь ротавирус.
Крови нет и не было никогда,сдавала ранее кал на скрытую кровь -отрицательно.
Слизь бывает в минимальным количествах сверху кала,но предполагаю,что из-за СРК .
По фото и по описанию имеет место перианальный дерматит, такое бывает на фоне срк, но также рекомендуется исключить другие причины для их уточнения рекомендуется сдать кал на гельминтов методом парасеп трехкратно, фекальный кальпротектин, кал на дисбактериоз, консультация дерматолога.
Сейчас можно рекомендовать свечи Натальсид 2 раза в день 14 дней для, связывания избыточной слизи в кишке.
Свечи Постеризан на ночь 14 дней для, купирования воспаления в прямой кишке.
Мазь Кандидерм или Тридерм 2 раза в день 14 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу или подмываться.
Прием таб. Стимбифид плюс 2 таб х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья
Елизавета Александровна, подскажите,если бы были гельминты,то какие были бы дополнительные симптомы и Эозинофилв в крови показали бы это?
Нет, не всегда повышаются эозинофилы, иногда они сопроддаются только зудом
Елизавета Александровна, подскажите.а если Тридерм и Постеризан помогут,то можно точно говорить о том,что это дерматит?
Да, лечение должно помочь. Но если после окончания курса все вернётся нужно уточнение причины
Принятый ответ
Добрый день. По жалобам можно предположить перианальный дерматит. Рекомендуется очный осмотр проктолога, сдать копрограмму, кал на яйца гельминтов, кал на диз. Группу. Пока что исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Судя по фото и симптомам, нельзя исключить у вас перианальный дерматит - воспаление кожи вокруг анального отверстия. Чаще всего причиной служит нарушение микрофлоры кишечника.
Безусловно, для уточнения диагноза необходимо посетить очно проктолога, при необходимости - дерматолога.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение.
Обсудите очно с доктором следующие рекомендации:
-в порядке дообследования сдать анализы:
общий анализ крови, мочи,
копрограмма,
кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп,
кал на фекальный кальпротектин.
по результатам - консультация гастроэнтеролога.
-Для нормализации флоры:
1. Энтерол по 1 капс. 2 раза в день 2 недели
2. Стимбифид плюс по 2 т. 3 раза в день или Закофальк по 1 капс. 3 раза в день 1 месяц - создаст условия для восстановления собственной микрофлоры.
-Ректально свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в день 20 дней.
-Мазь Пимафукорт 2 раза в день на кожу вокруг анального канала в течение 10 дней.
-Сидячие ванночки с настоем ромашки или череды 2 раза в день;
-После дефекации омывайте анальную область водой, сушите, наносите Бепантен ;
-Туалетную бумагу не используйте, только влажные салфетки без отдушек или вода;
-Носите свободное нижнее белье из хлопка, нетесную одежду.
Выздоравливайте!
Ирина Ивановна, , а если гельминты, то я с ними жила с 2021 года,как только начался зуд? Или они сами переодически умирают ,а потом восстанавливаются? Вообще с ними живут люди? Просто же кто то даже не подозревает вероятнее и нет никаких симптомов ,допустим,и люди живут.
Анастасия, без обследования мы можем лишь предполагать истинные причины, к сожалению. Чтобы подобрать лечение, необходимо знать точно, что есть, а чего нет
Ирина Ивановна, я Вам задала конкретные вопросы,можете ответить на них?
Гельминты сами переодически умирают ,а потом восстанавливаются? Вообще с ними живут люди? Просто же кто то даже не подозревает вероятнее и нет никаких симптомов ,допустим,и люди живут.
Анастасия, если не лечить гельминтов, какая-то часть развившихся особей со временем погибает, какая-та - может покинуть организм с калом, мокротой. Все зависит от конкретного паразита - у кого-то цикл развития 3-4 недели, а у кого-то - месяцы. И за это время они могут нанести ущерб и вызывать симптомы. В организме они не восстанавливаются, но как правило, человек, старадающий паразитозом - выделяет с калом яйца гельминтов и может периодически заражаться повторно по этой причине. То есть старые особи погибли или покинули организм, а новые - начали цикл развития из яиц.
Возможно ли такое, что пройдя все стадии развития, гельминты покинули организм или погибли, а новыми человек не заразился, можно сказать, выздоровел самостоятельно - да, такое возможно
Анастасия, если у вас остались какие-то вопросы, обязательно пишите, разъясним ситуацию
Ирина Ивановна, то есть возможно даже не лечить это,в любом случае они покинут организм так или иначе самостоятельно?
Кстати,много таких случае слышала,что люди просто никак не обращали на это внимания и все само проходило.
Анастасия, во многих случаях люди не подозревают, что у них паразиты и не лечат их, все может разрешиться самостоятельно. Либо наоборот, будут периодические факты самозаражения, так как во время заболевания гельмиртожом человек выделяет в среду яйца паразитов и сам же может заражаться. Почему паразитоз требует лечения - потому что во время пребывания гельминтов организме ( а у аскарид этот период может длиться до года) они существенно влияют на органы и системы, в том числе выделяя продукты своей жизнедеятельности и вызывают своего рода интоксикацию.
Анастасия, просто мы не можем заранее знать, как будет в конкретном случае, поэтому если выявляют паразитов - назначается лечение для избавления от них и их действия организма человека
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию признаки перианального дерматита
По поводу причин перианального дерматита - это наиболее часто нарушение микрофлоры кишечника , наличие патологической флоры , воспалительные заболевания кишечника , аллергические реакции , гельминты
Нужно обследование , чтоб точно определить причину
- копрограмма ( общий анализ кала )
- кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам
- кал на кальпротектин ( воспалительный белок , при воспалительных процессах в кишечнике повышается уровень белка в кале )
- кал на яйца гельминтов методом парасеп трехкратно
- консультация гастроэнтеролога
На данный момент по лечению :
1. Мазь Ауробин в область анального канала 2-4 р в день в течение 7 дней
2. Свечи Натальсид 2 р в день 14 дней
3. Местно в анальный канал Метилурациловая мазь или Офломелид ( содержит Лидокаин ) 4 р в день в течение 14 дней ( мази с заживляющим эффектом )
4. Мазь Постеризан Форте 2 р в день в течение 14 дней ( нормализуют флору в анальном канале , противовоспалительное действие )
5. При зуде Антигистаминные препараты ( Супрастин или Цетрин или Зодак ) по 1 таб 1 р в день в течение 10 дней ( для уменьшения зуда )
6. Ванночки с раствором ромашки 2 р в день по 15 мин ( теплая вода )
7. При запорах и твердом стуле :
Нормализация стула - стул должен быть мягким и ежедневным
- диета с ограничением мучного , хлеба , макаронных изделий , увеличить потребление клетчатки
- достаточное потребление воды 30 -50 мл/кг массы тела
- пищевые волокна - Псиллиум или его аналоги ( Фитомуцил или Мукофальк) длительно по схеме , делают стул мягче , не являются лекарственным препаратом , в составе шелуха семян подорожника
- при сохранении твердого стула - Форлакс по 1 саше 1 р в день
8. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
9. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь
Также очный осмотр проктолога с целью осмотра анального канала
Евгения Владимировна, а если гельминты, то я с ними жила с 2021 года,как только начался зуд? Или они сами переодически умирают ,а потом восстанавливаются? Вообще с ними живут люди? Просто же кто то даже не подозревает вероятнее и нет никаких симптомов ,допустим,и люди живут.
Конечно с 2021 г они с Вами не живут , но на данный момент если есть зуд , их все равно желательно исключить , или в последнюю очередь
Евгения Владимировна, а они могут самостоятельно как то умереть и тд? Просто слышала ,что есть один вид,который через 30 дней умирает сам вроде как.
Просто в 2021 году было тоже самое,но само через время прошло и вот вновь вернулось,поэтому и предполагаю больше дерматит,потому что вчера начала прием свечей Постеризан и Тридерм наружно,и уже заметно легче стало.
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании фото и описанных Вами жалом можно предположить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно дексапантенол 5% 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилурациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан форте 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20198 ответов
- 28 Марта 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 22 Марта 202024 ответа