Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2943965

Что вас беспокоит?

Анемия. Какое препарат при слабом ЖКТ?

Добрый день! Сдала 06.02.25 комлекс анализов по диагностике анемии. Хотелось бы получить комментарии по результату. Правильно ли я понимаю, что у меня причина анемии именно из-за дефицита железа и проблем с усвоением нет, просто нужно употреблять больше продуктов, содержащих железо и подключать препараты? Посоветуйте препарат железа, который подходит людям со слабым ЖКТ. Слышала, что многие препараты железа имеют побочки на ЖКТ. У меня последнее время и так часто желудок побаливает. И всю жизнь есть проблемы с ЖКТ, в частности СРК, застой желчи. Вообще комплекс анализов на анемию сдала, потому что гемоглобин в последнее время ниже нормы. 15.08.24 гемоглобин был 128, ферритин 22. А в сентябре у меня началась межменструальная мазня по гинекологии, как позже выяснилось, из-за полипа шейки матки. Возможно это поспособствовало снижению гемоглобина. 31.10.24 гемоглобин - 119, 27.01.25 гемоглобин - 115 и вот 06.02.25 гемоглобин - 112, ферритин 10,4. 30.01.25 была гистероскопия по поводу удаления полипа.

38 лет
17 Февраля 2025·Просмотров: 2825·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, приложите пожалуйста результат

Евгения Сергеевна, результаты приложила

По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Если будут тяжело переноситься препараты железа в таблетках, то возможно рассмотреть прием препаратов в капельнице Ликферр 100 5 мл + 200 мл физраствора в/ в капельно .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Евгения Сергеевна, у меня была межменструальная мазня из-за полипа с сентября. 30.01.25 была гистероскопия по его удалению.

По причине я вас поняла.
По лечению рекомендую начать с таблеток, если же будет тяжело, тогда с вашим врачом рассмотреть вариант капельниц.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
В таких случаях рекомендуется принимать сидерал форте 1к 2 раза в день 1-2 месяца.
В рацион питания рекомендуется добавить морскую рыбу, гранат, гречку, красное мясо, говяжью печень.
В динамике анализ крови пересдайте через 1-2 месяца.

Хайшат Нарзановна, препарат сидерал форте щадящий для жкт?

Да, легче переносится, чем остальные препараты железа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, по результатам крови у вас анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа, у вас снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, железо и ферритин. Ферритин отражает запасы железа в организме, минимально допустимый уровень ферритина 30нг/мо, в идеале должен соответствовать вашему весу. В таком случае рекомендуется принимать препараты железа, более «щадящие» для желудочно-кишечного тракта: Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день, 2 мес, с последующим контролем общего анализа крови и ферритина. Препараты железа принимать во время еды или через 1-1,5 часа после еды. Также можно рассмотреть вариант парентерального введения р-ра Феринжект в/в капельно, в таком случае необходимо знать ваш рост и вес, для того, чтобы рассчитать общую потребность организма в железе🌹

Иман Умаровна, вес 56 кг, рост 162 см.

У вас общий дефицит железа в организме 607мг, в таком случае рекомендую: Р-р Феринжект 2мл - 100мг + р-р NaCl (физ. р-р) 100мл через день, 6 капельниц. Дополнительно необходимо употреблять источники железа, субпродукты - гранат, гранатовый сок, печень, говядина, томаты, свекла, рыба.

Принятый ответ

Добрый день! У вас железодефицитная анемия по анализам. В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- мальтофер 1 таблетка - сутки в течение 3 месяцев, через 3 месяца - контроль. Принимать железо лучше во время еды. Не щразрешается принммать с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа
Скажите, у вас есть какие-то аллергии ? В крови увеличены эозинофилы

Юлия Валерьевна, вроде бы нет. Единственное было пятно на коже, отрубевидный лишай. В январе применяла Себозол. Может быть из-за этого?

Да, вполне возможно. Рекомендую пересдать общий анализ крови через месяц 🌸🫶

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас дефицит железа. Согласно клиническим рекомендациям ферритин должен быть выше 40.
Нижняя граница нормы примерно равна весу пациента. То есть ферритин должен быть выше этого уровня.

ПВозможно, недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.
Есть проблемы с жкт и по гинекологии. Когда проходили узи брюшной полости, узи малого таза?
Поэтому если не обследованы, то рекомендую пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендую принимать препараты железа мальтофер по 1 табл 2 раза в день 2-3 месяца (это препарат легко переноситс, обычно не имеет нежелательных побочных действий), затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат. Ограничить приём чая, кофе, молочные продукты.

Анна Андреевна, а как определить есть проблемы с усвоением железа или нет? По анализам, которые я приложила, это не видно? ОЖСС?
Я написала, что у меня с сентября межменструальная мазня из-за полипа. В октябре весь месяц мазало и весь декабрь.

Да, межменструальное кровотечение вполне может быть причиной.
В любом случае рекомендую принимать препараты железа мальтофер или сидерал форте или сорбифер дурулес (первые два легче переносятся).

Так же отмечается повышение эозинофилов.
У вас нет аллергии?

Повышение эозинофилов обычно при глистной инвазии или аллергической реакции.
в первом случае рекомендую сдать анализ кала трехкратно и интервалом в 2 дня, во втором Ig Е.
Обычно при аллергической реакции обычно уровень выше,
2-3%.
Так же необходимо проверить ЭКБ (эозинофильный катионный белок) и lgE. Если повышены оба показателя - больше данных за аллергию, если ЭКБ повышен, а lgE в норме - больше данных за паразитоз.

Анна Андреевна, симптомов аллергии вроде бы нет. В январе только вот лечила отрубевидный лишай. Из-за него не могут быть повышены эозинофилы?
А анализ кала трехкратно какой именно?

Да. Может быть. Тогда можно через месяц анализ крови пересдать. Если будут сохраняться повышенные показатели, тогда обследоваться 👆 выше указала как.
Анализ кала методом парасепт с интервалом 2-3, максимум 4 дня, трехкратно

Добрый день.
К вероятной причине относится полип.
Из-за него могла быть и проблема с всасыванием железа.

При таком течении, врачи рекомендуют к приему:
Мальтофер
Ферритаб
Сорбифер Дурулес-по 1 таб-1 раз в день-курсом 3 месяца.
Если начнутся проблемы с ЖКТ, то перейти на внутривенное введение препаратами:
Феринжект
Ликферр.
Контроль ферритина через 2 месяца.
Запивать препараты железа лучше апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.