Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2944042

Что вас беспокоит?

Необходимость шины Виленского при дисплазии

Здравствуйте. Ребенку 5,5 месяцев. В месяц поставили двусторонний предвывих, надели шину Фрейка. В 2.5 сделали рентген, ктр показал подвывих справа, надели ортез Тюбингера на 3 месяца. Сегодня сделали рентген, по результатам которого назначили шину Виленского на 2 месяца. Насколько она необходимо? Ортопед ничего толком не объяснил. Снимок по ссылке https://disk.yandex.ru/d/e7iFGK51OW6onQ

Дисплазия тбс
5 лет
17 Февраля 2025·Просмотров: 441·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 5,5 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов.
У меня получились углы 26 и 27 градусов.
Снимок с измерениями можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/d/q3VCvgGh8WFbDA

Линия Шентона справа уступчива, слева норма.
Ядра окостенения развиты по возрасту, проецируются на среднюю треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Для мальчика заключение будет звучать, как дисплазия лёгкой степени, для девочки - остаточные явления дисплазии ТБС.
Назначение Шины Виленского после Тюбенгера - это стандарт лечения.
Шину Виленского используют для долечивания и фиксации результата при положительной динамике после Тюбенгера или стремян Павлика.
Если сейчас оставить суставы без поддержки рецидив дисплазии весьма вероятен.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Большое спасибо за подробный ответ! У нас девочка. Я понимаю, что Виленского все же придется носить… переживаю, что дочь сильно отстанет по умелкам, так как она в различных шинах/ортезах с месяца. Сможет ли она, к примеру, переворачиваться в Виленского? И в принципе, что делать, чтобы она сильно не отстала?

Мы наблюдаем много детей с дисплазией, которые носят ортезы до года.
Никто никуда не отстал. Все довольно быстро догоняют и развиваются по возрасту.

Сможет ли она, к примеру, переворачиваться в Виленского?
Кто-то пытается переворачиваться, а кто-то ленивый и не хочет этого делать.
Всё, что ребёнок может сделать в правильно надетой шине, допускается.
Во всяком случае, шина Виленского даёт больше свободы, чем Тюбенгера.
В бассейн ходите на плавание групповое.

Константин Эдуардович, спасибо! Позвольте последние два вопроса🙏🏼
Почему в случае, если шину не носить, может наступить рецидив? Снова вывихи будут?
И есть ли какая-то гарантия, может по Вашему опыту, что после двух месяцев Виленского его снимут с ребенка и больше никаких шин надевать не будут?

ДТБС рецидивирует не редко. Это сбой в программе формирования сустава.
Если мы не прошли критический период в ортезе, то она рецидивирует.

Гарантий никаких нет.
Есть клинические рекомендации по лечению ДТБС, в которых на основании анализа отдалённых результатов лечения большого числа (очень большого) детей, выработана наиболее оптимальная методика ведения ребёнка, которая даёт наибольшее число положительных результатов.

Дети реагируют на лечение по разному и мы следуем за развитием случая, корректируя лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, шина Виленского или ортез Тюбенгера до 9 мес необходимы для долечивания. А также комплекс массажа и физиотерапии по 10 сеансов каждые 3 мес. Ноги слабыми не будут, у таких детей за счёт сопротивления шинам и восстановительного лечения, навыки формируются ещё быстрее, чем у здоровых. А если не лечить возможно отставание формирования навыков, нарушение походки
Не рекомендую в дальнейшем использовать ходунки.

Принятый ответ

Здравствуйте, имеется выраженная двухсторонняя дисплазия.

По лечению как правило показано:

- ортез Тюбингер или шина Мерзоевой 24/7 с перерывом на процедуры и купание.
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
- ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 2 капли в день витамина D3 (вигантол).

- Анализ крови на содержание Ca2+, анализ на витамин D3.
- Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.