Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС девочка
У ребенка в роддоме заподозрили дисплазии ТБС. Роды КС, тазовое предлежание, девочка. Наблюдались у ортопеда с 2х недель. Носили широкую отводящую прокладку с 2х недель жизни до 2 месяца и 1 неделя сняли на основании рентгена: На рентгенограмме правого и левого тазобедренных суставов в прямой проекции: Кости таза сформированы по возрасту, контуры ровные. Проксимальные отделы бедренных костей центрированы во впадинах с обеих сторон, правая нога отведена. Крыши вертлужных впадин длинные, контуры ровные. Ядра окостенения головок бедренных костей D abs S abs. Прилежащие мягкие ткани справа меньше в объеме. Линия Шентона не нарушена с обеих сторон. АЦ D 23-24 ˚ S 25-26 ˚ H D 12 мм S 11 мм D D 6 мм S 7 мм Заметили сложность в отведении левого бедра, пошли к другому ортопеду, сделали рентген повторно рентген от 18.11 (ребенку 5 месяцев): Правый тазобедренный сустав Тазобедренный сустав сформирован правильно, соответственно возрасту. Травматических и костно-деструктивных изменений не отмечается. Проксимальный отдел бедренной кости центрирован во впадине. Вертлужная впадина без особенностей. Ядро окостенения головки бедренной кости не изменено, структура однородна . Ацетабулярный угол -28 h -12мм Линия Шентона не нарушена. Левый тазобедренный сустав Тазобедренный сустав сформирован правильно, соответственно возрасту. Травматических и костно-деструктивных изменений не отмечается. Проксимальный отдел бедренной кости центрирован во впадине. Вертлужная впадина без особенностей. Ядро окостенения головки бедренной кости не изменено, структура однородна . Ацетабулярный угол -30 h -12мм Линия Шентона не нарушена. Было назначено: - массаж (прошли два курса) - электрофорез лекарственный (прошли курс) - шина фрейка на ночь (носим уже почти 2 мес) Сейчас ребенку 6 месяцев и 3 недели, улучшений в отведении левого бедра не наблюдаю, достаточно ли носить шину Фрейка на ночь или необходимо и дневное ношение ? эффективна ли шина в нашем возрасте (6 мес и 3 недели) или нужен другой инструмент ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На второму фото снимка - впадины сформированы правильно, угловой отчетливый наружный костный эркер с 2 сторон. Центрация головок и покрытие не нарушены. Ядра окостенения округлые симметричные. Стабильность суставов не нарушена.
По этому снимку показаний для ношения функциональных отводящих шин не нахожу. Ситуация полностью компенсирована.
Следует проводить курсовые массажи в период освоения новых навыков (6 мес,9 мес и 1 год), продолжать прием Вит Д3 в дозировке 1000 МЕ и проводить контрольные осмотры у ортопеда очно.
Лидия Анатольевна, спасибо. Как лучше - оставить шину Фрейка пока на ночь? Или можно убрать совсем? Контрольный рентген через 1,5 месяца
По снимку - показаний для фиксации конечностей ни днем ни ночью нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимку в возрасте 5 месяцев патологии нет. Суставы формируются хорошо. Дисплазии уже нет. Ношение шин НЕ НУЖНО. Для закрепления достигнутых хороших результатов - повторить массажи, физиотерапию. Выполнить рентген - контроль тазобедренных суставов через 2 мес и в ходьбе (1 год), когда ребенок начнет ходить и пойдет нагрузка на суставы. ВитD не забывайте давать.
Андрей Александрович, здравствуйте, большое спасибо за ответ! Подскажите, а с чем может быть связано трудное отведение левой ноги. Когда развожу в «позу лягушки» правая поддается без проблем, а вот левую отвести не получается.
Простите, что заставил ждать, пациенты были.
К Вашему вопросу. Сложность в отведении левого бедра связана уже не с костной патологией, а с "застывпнием" мягких тканей области сустава. Это первое. Второе, может быть связано с гипертонусом левой половины. Поэтому желательно показаться грамотному неврологу.
Пройдите курс массажа с физиотерапией, уверен, всё придёт симметрично в норму.
И ещё. Онлайн - консультирование - вещь замечательная, но стоит показаться очно к детскому травматологу - ортопеду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, большое спасибо за ответ! Подскажите, а с чем может быть связано трудное отведение левой ноги. Когда развожу в «позу лягушки» правая поддается без проблем, а вот левую отвести не получается.
Может имеется гипертонус. Тогда есть смысл очного осмотра невролога. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимка (5 мес) ничего критичного не вижу. На счет ограничение отведения бедра, сказать что то трудно, (там надо уже почувствовать,пропальпировать)желательно выполнить ЭНМГ(так как выполнено КС) Причин для ношения фиксирующих средств на последней рентген снимке - не нахожу. Рекомендуется- рентген снимок через 2мес. Контроль вит Д при ее дефиците Вигантол по 1капли в день.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202212 ответов
- 11 Ноября 20233 ответа
- 7 Мая 20257 ответов
- 6 Февраля 9 ответов