Что вас беспокоит?
Есть ли показания к ношению перинки? (Дисплазия тбс)
Ребенку 8 месяцев, девочка ползает, сама становится на ноги. На приеме в поликлинике при осмотре врач говорит что все хорошо, все суставы на месте, складочки ровные, однако рекомендует носить перинку еще три месяца в ночное время. Другой врач говорит, что у нее все уже сформировалось, есть ядра окостенения и носить перинку не нужно. Хочу понять, стоит ли ее носить или нет. Последние два месяца перинку не одевала, ребенок спит в положении ноги в стороны на спине ( как в перинке), и пока училась ползать(поползла неделю назад) много времени находилась на полу в положении лягушка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
на первом снимке ( от февраля) вертлужные впадины были значительно скошены и отмечалась децентрация головок бедренных костей, на снимке от июня - ситуация улучшилась, но остаются еще сглаженными наружные костные выступы, которые удерживают головку бедер при вертикальной нагрузке и ядра появились, но они очень маленькие (в среднем в этом возрасте они должны быть около 8 мм) Т.е. признаки дисплазии еще сохраняются, хотя есть отчетливая положительная динамика.
Вперинке Фрейка нет никакой необходимости ни по рентгенкартине ни по возрасту. В подобных случаях обоснованно было бы ношение шины Виленского на нагрузку для долечивания дисплазии. Если ребенок будет вставать на ножки при таком сглаженном костном эркере, может появиться нестабильность суставов и лечение придется вернуть к ношению отводящих шин.
массаж и физиопроцедуры (электрофорез с эуфиллином) можно повторить.
Лидия Анатольевна, какой режим ношения шины? И как долго?
ношение 24\7, снимать только на гигиену. Думаю, месяца 2 еще нужно. Но это нужно смотреть по снимкам, которые можно сделать через 2 нед после фифиопроцедур и массажа
То есть сначала мы делаем массажи и физио, а потом уже после Рентгена будет понятно носить ли и сколько ?
Нет. Шину носить сейчас вместо перинки Фрейка, параллельно делать физиопроцедуры и затем массаж. После курса физиопроцедур и массажа примерно через 2 Нед нужно сделать снимок и потом определять дальнейшую тактику лечения. Шина скорее всего нужна будет в течении 2 мес
Принятый ответ
Юлия,доброй ночи! с учетом того,что есть положительная динамика,но дисплазия еще сохраняется, соответственно необходимо продолжать лечение шиной.Да,Вам верно сказали,что эффективность перинки Фрейка в данном случае минимальная.Поэтому необходимо продолжить лечение шиной Виленского или стремена Павлика,носить 24 часа в сутки,снимать на гигиенические процедуры и массаж.
РГ ТБС-в динамике, через 2-3 мес после ношения шины.Шина-это основное лечение,но необходимо также забывать и о других процедурах,которые работают в комплексе-физиотерапия курсом+массаж, ежедневная гимнастика с малышом+проф.прием вит Д (500 МЕ/сут).
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20225 ответов
- 11 Апреля 20241 ответ
- 23 Апреля 20249 ответов
- 7 Июня 202414 ответов