Атрофический гастрит может влиять на низкий гемоглобин. — вопрос №2945312

Question

Атрофический гастрит может влиять на низкий гемоглобин. — вопрос №2945312

Анонимный пользователь

203 просмотра

18 февраля 2025

Обнаружили атрофический гастрит средней степени тяжести. Тест на пилори положительный. Уже три года низкий гемоглобин отсюда тахикардия и тромбоз вены подколенной. Скажите может быть, что гемоглобин низкий из за гастрита. Чем и как мне его теперь лечить? Анализ крови и обследование желудка прилагаю. Что нужно сдать и пройти дополнительно? Спасибо.

Вопрос закрыт

тахикардия

анализ крови

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

Здравствуйте. Из железа пила тотему другие не помогают. По гинекологии без поталогий. Вес 75 кг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля

Терапевт

Да, вероятно, анемия как раз из-за гастрита.
Необходимо также подтвердить хеликобактер и полечить инфекцию (эрадикационная терапия).

Для вашего гемоглобина и веса 75 кг потребность в железе 2000 мг.
Расчет на препарат «Феринжект».
В неделю можно вводить максимально 1000 мг (20 мл «Феринжекта»).

Рекомендую следующий режим введения:
1 день — ввести 1000 мг железа (20 мл «Феринжект») + 250 мл физиологического раствора в течение не менее 15 мин внутривенно капельно.
Через 1 неделю.
То есть на 8 день ввести 1000 мг железа (20 мл «Феринжект») + 250 мл физиологического раствора в течение не менее 15 мин внутривенно капельно.

ЛИБО
4 введения по 500 мг железа (10 мл «Феринжект») + 100 мл физиологического раствора в течение не менее 10 мин внутривенно капельно через 4 дня последовательно.

Введение проводить под контролем медицинского персонала.
Препарат хорошо переносится, подготовка не требуется.

Контроль клинического анализа крови (гемоглобин) и ферритина через 1 мес после последнего введения железа.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

А чем мне лечить гастрит или это уже после подтверждения Helicobacter

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля

Терапевт

Согласно клиническим рекомендациям при выявлении хеликобактер назначается эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.

Через 1 мес контроль фгдс и через 2 мес - уреазный дыхательный тест

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

А чем востановить потом слизистую желудка.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля

Терапевт

Эта терапия как раз направлена на эраликацию и восстановление слизистой
Поэтому и назначаем контроль фгдс, чтобы оценить эффект терапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

Спасибо большое вам Вероника Андреевна. А тахикардию мне как лечить.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля

Терапевт

Какой у вас пульс?
Тахикардия почти всегда возникает из-за анемии, так как тканям не хватает кислорода, компенсаторно увеличивается частота сокращений сердца, чтобы обеспечить ткани большим количеством кислорода

Если пульс более 90 в покое - может быть рекомендован ситуационный прием Конкор(бисопролол) 2,5 мг, дозировка титруется в дальнейшем, если эффект недостаточен - увеличить до 5 мг, наоборот идёт занижение ниже 60 уд/мин - прием по 1,25 мг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

100 ударов в минуту. И еще скажите пожалуйста можно все это принимать совместно с ксарелто 10 мг. Пью его после острого тромбоза уже 8 месяц

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля

Терапевт

В таком случае в схеме эрадикации заменяется кларитромицин на джозамицин 1000 мг 2 раза в день на 14 дней (кларитромицин усиливает действие ПОАК ксарелто).
Контроль коагулограммы сделать обязательно
Остальные препараты совместимы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Скажите пожалуйста что мне сдать в первую очередь. Или все сразу?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Доброе утро!
Сдать:
1) ферритин, ОЖСС, %НТЖ;
2) витамин В12 и В9;
3) уреазный тест/кал на антиген хеликобактер.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 февраля

Клиент

Скажите была у терапевта анализов доп не дали выписали принимать нольпаза 40 1х1р. Амоксицилин 1000 1х2 р. Дюспаталин 200 1х2 р. Может еще что то нужно добавить. У вас больше всего выписано.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 22 февраля

Терапевт

Да, я вам выше писала, что нужна эрадикация
Согласно клиническим рекомендациям при выявлении хеликобактер назначается эрадикационная терапия по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. джозамицин 1000 мг 2 раза в день на 14 дней утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

Проходила гинеколога без паталогий. Но у меня и все признаки гастрита. Постоянная диарея, урчание, газы. Пища плохо переваривается. Врач проводящий процедуру сказала истонщение слизистой.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

У вас поражён лишь маленький участок желудка, а не весь.
Также при патологии желудка развивается в12 и фолиево- дефицитная анемия, а у вас все признаки железодефицитной анемии .
Если бы у всех людей с небольшим очагом атрофии( чего ещё не доказано биопсией ) развивалась анемия, то как минимум треть страны было бы с низким гемоглобином.

Ваши симптомы как раз указывают на нарушение работы кишечника, и больше тонкого, что нельзя проверить ни колоноскопией, ни фгдс.

Вам рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Ат к тканевой трансглутаминазе igG, igA - исключить целиакию
Кал на я/г методом диагностики трижды с интервалом в 2-3 дня .

Также согласно клиническим рекомендациям , в поиске причин низкого гемоглобина необходимо:
Узи обп
Узи почек
Рентген огп
Узи малого таза
Мазки у гинеколога на онкоаюпатологию.
Оценка уровня вит В12 и фолиевая кислоты.
Ат к париетальным клеткам и ф.кастла

Учитывая, что есть изменения слизистой желудка, необходимо дообследование на хеликобактер: кал на хеликобактер или дыхательный уреазный тест.( но хеликобактер не участвует в снижении гемоглобина)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

А как проверить кишечник?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 20 февраля

Гастроэнтеролог

Писала Вам ранее в своём ответе):
Вам рекомендуется дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Ат к тканевой трансглутаминазе igG, igA - исключить целиакию
Кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2-3 дня .

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 февраля

Клиент

Подскажите чем лечить хилакобактер.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 февраля

Гастроэнтеролог

Лечение хеликобактер сложное,многокомпонентное,включает препараты ИПП ,висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра дейсвия. Побочных эффектов на фоне терапии много !!! Все антибиотики рецептурные,назначаются строго в очном формате. Назначать лечение в рамках информационной консультации ,к сожалению нельзя. Это четко регламентировано правилами ресурса.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!

Для уточнения изменений слизистой желудка:

ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.

Да, из за истинного атрофического гастрита может быть анемия, но его нужно подтвердить.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 февраля

Клиент

Жалобы посточнная диарея, урчание, газы. Еще я пью ксарелто 20 после перенесенного острого тромбоза. Мне сказали он тоже может понижать гемоглобин.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Тогда имеет смысл дообследовать кишечник
Обычно рекомендуют:
Кал на фекальный кальпротектин
Антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 22 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый вечер
Наличие атрофического гастрита, особенно аутоимунного генеза, при наличии хеликобактер пилори- может снижать уровень гемоглобина, но этого недостаточно для снижения до таких низких цифр

Обязательно пролечить Хеликобактер пилори, он усиливает изменение слизистой
Всасывание витаминов группы в и железа, происходит в тонкой кишке, необходимо пройти КТ энтерографию - исследовать кишечник, а также исключить глютеновую энтеропатию- по крови - IgA общий и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
Немаловажно исключить сибр- синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке - дыхательным тестом, бактерии тоже потребляют витамины как источник энергии

Исключить аутоимунный гастрит
Сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору касла - если касла - будут повышены, при следующей гастроскопии - должна быть проведена биопсия по системе olga- из 5 точек желудка

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 22 февраля

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Добрый вечер
Наличие атрофического гастрита, особенно аутоимунного генеза, при наличии хеликобактер пилори- может снижать уровень гемоглобина, но этого недостаточно для снижения до таких низких цифр

Обязательно пролечить Хеликобактер пилори, он усиливает изменение слизистой
Всасывание витаминов группы в и железа, происходит в тонкой кишке, необходимо пройти КТ энтерографию - исследовать кишечник, а также исключить глютеновую энтеропатию- по крови - IgA общий и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
Немаловажно исключить сибр- синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке - дыхательным тестом, бактерии тоже потребляют витамины как источник энергии

Исключить аутоимунный гастрит
Сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору касла - если касла - будут повышены, при следующей гастроскопии - должна быть проведена биопсия по системе olga- из 5 точек желудка

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интерпретация общего анализа крови

6 ответов

20 апреля 2023

barloq@list.ru, Лениногорск

Вопрос закрыт

Высокая плохосбиваемая температура

3 ответа

26 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови. Подросток

3 ответа

19 декабря 2024

Константин

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

13 января

Светлана, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T00:29:58+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Атрофический гастрит может быть одной из причин низкого уровня гемоглобина, он приводит к нарушению всасывания питательных веществ, включая железо. Для уточнения дефицита железа рекомендуется сдать ферритин. Норма ферритина согласно гематологическому протоколу выше 40 нг/мл.
Скажите, вы принимали какие-то препараты железа? По гинекологии нет заболеваний?

По результатам обследования у вас выявлена хеликобактерная инфекция. Но вам выполнялся экспресс-тест на Helicobacter, такие тесты могут давать ложные результаты, реагировать на другие уреаза-продуцирующие бактерии.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

К дообследованию:
1) ферритин, ОЖСС, %НТЖ;
2) витамин В12 и В9;
3) уреазный тест/кал на антиген хеликобактер.

Так как сейчас у вас анемия средней степени тяжести, можно рассмотреть внутривенное введение железа для быстрого восполнения уровня гемоглобина, так как таблетированные формы могут хуже усваиваться из-за атрофического гастрита.

Напишите ваш вес, я рассчитаю дозировку внутривенного железа.

Логинова Марина Константиновна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T05:49:46+03:00

Здравствуйте, атрофия это все же диагноз гистологии и необходимо дождаться результатов биопсии . У атрофии нет степеней тяжести, либо она есть, либо её нет.
В желудке визуально лишь небольшой участок имеет изменения, вся остальная слизистая впорядке, поэтому патология желудка вряд ли связана со снижением гемоглобина.
Подскажите, какие ещё обследования вы проходили в поисках причины?

Никулина Анна Сергеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T06:23:05+03:00

Здравствуйте! Любой вид гастрита, в том числе атрофический, является сугубо гистологическим диагнозом и никак иначе. Если атрофия не подтверждена гистологически, то её наличие вызывает сомнения. Ровным счётом, как и присутвие инфекции хеликобактер пилори, который часто даёт ложные результаты при проведении исследования во время ФГДС.

Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль, не ранее чем через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.

А золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Лечить хеликобактер пилори можно и нужно, только если инфекция подтверждена одним, из вышеуказанных методов.

Самые частые причины атрофии в желудке (если атрофия подтверждена гистологически), это инфекция хеликобактер пилори и так называемый аутоимунный гастрит.

Чтобы исключить аутоиммунный гастрит, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии не существует, это то состояние, которое требует динамического наблюдения.
Хеликобактер действительно может нарушать всасывание железа и приводить к развитию анемии лёгкой степени тяжести. Лечить хеликобактер, при его обнаружении золотыми методами диагностики, конечно нужно.

Демина Марина Евгеньевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T16:30:10+03:00

Здравствуйте.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!

Для уточнения изменений слизистой желудка:

ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.

Да, из за истинного атрофического гастрита может быть анемия, но его нужно подтвердить.

Шевченко Анастасия Андреевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T12:42:57+03:00

Здравствуйте!
По фгдс описаны признаки атрофического гастрита. Но этот диагноз можно поставить только по результатам биопсии
Чаще всего причиной атрофии является хеликобактер пилори. Если он обнаружен, то лечить его
Экспресс тест на него положительный во время фгдс
Обычно рекомендуют еще сдать дополнительно:
Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест
При атрофическом гастрите может быть нарушение всасывания железа и как следствие уменьшение гемоглобина
А жалобы вообще какие на данный момент?
Здоровья вам!