Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель
У подростка девочки 14 лет на протяжении 2 месяцев лающий кашель ( говорит что першит в горле) даже были приступы нехватки воздуха, а также не может зевнуть ( не хватает воздуха) более 1 месяца. Посещали пульмонолога. ОАК норма, коклюш пара коклюш отр, ренген норма. Сдали риноцитограму- большое количество лейкоцитов 10-15 местами до 25, эзонофидов нет, кокки+ и диплококки клеточные и внеклеточные++.может ли из за этого быть долгий кашель и как его лечить. Пульмонолог назначал кларитромицин, стоптусин, эуфиллин, дышали беродуалом и пульмикортом. Ничего не помогает. Сдали ещё мазки из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, но пока результатов нет. LGE 36, immunocap 0.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А как дышит нос у ребёнка, есть ли храп, зуд в носу, чихание?
Прикрепите результат риноцитограммы и общего анализа крови к вопросу
Ребенку смотрел носоглотку эндоскопом лор врач ? Нет ли проблем с пищеварением, изжоги кислоты, горечи в горле?
Нет, смотрел только гортань. Проблем с пищеварением нет, изжоги и горечи нет. Самое главное, что ночью он не беспокоит вообще её, только днём
Анализы прикрепила все
Ночью подхрапывает
В риноцитограмме признаки не выраженного воспаления
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для исключения проявлений постназального затека которые могут быть причиной кашля
Не было ли сильного стресса у ребёнка перед тем как появились такие симптомы ?
Да нет, стресса не было
А спрей с Мометазоном в нос: назонекс или аналог не использовали длительно за этот период?
Нет, каплями не пользовались вообще
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Сделали ренген пазух носа посмотрите пожалуйста
По снимку вариант допустимой нормы, убедительных признаков жидкости и гноя пазухах по данному фото снимка не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте! Скиньте фото анализов ОАК, которые сдали помимо риноцитограммы. Горло болит при глотании? Носовое дыхание затрудненное?
Здравствуйте, насморка на протяжении всего времени нет. Горло не болит, лор смотрел
Ночью кашель не беспокоит вообще, только в дневное время
Сможете записать кашель ребенка и выложить через Яндекс диск
Хорошо, постараюсь
https://disk.yandex.ru/d/lgZ4S9PylyDpoA
https://disk.yandex.ru/d/AKKM3GlIoGuu_A
Необходимо сдать анализ на антитела ИФА кишечных паразитов и на грибки ( кандида, аспиргел). Просмотрела анализы последние там есть повышение зрелых клеток нейтрофилов, возможно ,связано из за них, чтобы исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте , как дышит носом ?
Нет выделений из носа ?
С желудком нет проблем ?
Мария, насморка у неё вообще нет на протяжении всего времени. На желудок тоже не жалуется. Самое интересное кашель пропадает как она уснет. То есть ночью вообще не беспокоит
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и рентген пазух носа для исключения патологии .
Здравствуйте, прикрепила ренген пазух носа, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления
В такой ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить вялотекущий воспалительный процесс в пазухах носа
Кашель может быть из-за стекания слизи по задней стенке
При постназальном затеке
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Поддерживайте в комнате влажность 50-60%
Температура 20-22С
Насморка у неё нет вообще
Насморка может и не быть, слизь выходит не через нос а стекает по задней стенке глотки
Это очень частая причина кашля
Нужно выполнить дообследование
А долфин в этом случае не поможет?
Можно промывать любым солевым раствором - Аквалор софт или Долфином
Какое до обследование подскажите пожалуйста нужно ещё сделать?
А по риноцитограмме, что кокки и высокие лейкоциты не нужно принимать антибиотики или что то ещё?
На основании риноцитограммы антибиотики мы не назначаем
Нужно выполнить рентген пазух носа и эндоскопию носоглотки (написала в первом сообщении)
Хорошо, завтра сделаем
Выздоравливайте!
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста ренген пазух носа фото
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах
Как сейчас самочувствие?
Также покашливание
Нужно продолжать местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Если при жевании не хватает воздуха, такое состояние может быть на нейрогенной почве, и кашель также носить неврогеннуб природу. Как правило, такой кашель не беспокоит ночью, когда человек спит.
Еще, несколько помогают масляные растворы ща счёт создания обволакивающего эффекта. Например, Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Масляные растворы закапывать в нос?
Описанные выше спреи, их используют в горло. В нос олифрин используется
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20208 ответов
- 10 Мая 202147 ответов
- 16 Декабря 20219 ответов
- 11 Января 202217 ответов