Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2947220

Что вас беспокоит?

Мочевая кислота и Нолипрел

Здравствуйте, мне 45 лет. ИМТ - 31. Диагноз гипертония и ожирение первой степени. Врач прописал постоянный прием нолипрел А 2,5мг+10мг. Принимаю год, давление выровнилось, утром 130/90, редко поднимается до 135/95, после приема в течении дня не больше 125/85, пульс всегда был 70-95. При очередной сдаче анализов (28.01.2025) - Мочевая кислота 450 мкмоль/л - КФК 245 Ед/л - Мочевина 5,5 ммоль/л - Калий 4,15 ммоль/л - Креатинин 101 мкмоль/л - Глюкоза 5 ммоль/л - АЛТ 45 Ед/л - АСТ 32,6 Ед/л - Холестирин 7,2 ммоль/л - Биохимический анализ крови все показатели в норме С 29.01.2025 года перешел на диету исключив все жаренное, соленое , консервированное и тд., добавил физические нагрузки, в сутки прохожу не менее 10 км. ИМТ за это время снизил до 30.4 Давление стало 120/75, при этом пульс упал до 50-80 в состоянии покоя, ночью, до 40. Врач снизил нолипрел до 1,25+5 мг, прописал аторвастатин 40 мг и Милурит 100 Возможно ли такое понижение пульса из-за диеты и смены образа жизни? Чем заменить нолипрел, чтобы мочевая кислота не росла?

45 лет
18 Февраля 2025·Просмотров: 676·Олег, Москва

Здравствуйте, Олег.
Нолипрел а форте Вам нельзя из-за подагры. Вам рекомендуются диуретики (мочегонные) из группы тиазидных, например гидрохлортиазид.
Пульс может снижаться при снижении веса

Здравствуйте! При снижении веса и изменении питания меняется уровень вегетативной регуляции сердечной деятельности, на фоне снижения симпатической стимуляции чсс тоже снижается. Это достаточно закономерно.
Можно заменить нолипрел на ирбесартан . Из группы сартанов этот препарат максимально не повышает уровень мочевой кислоты. Доза 75- 150 мг 1 р в день будет соизмерима с 5 мг периндоприла ( в составе нолипрел). Дополнительно не будет индапамида( входит в нолипрел) , который может немного повышать уровень мочевой кислоты.

Игорь Васильевич, спасибо за консультацию, ночью пульс бывает менее 40 (37 на протяжении 10 - 15 минут, часы замеряют и будят) этоне опасно? Назначенные препараты не могут навредить?

Принятый ответ

Если изменить терапию, через время можно оценить уровень мочевой кислоты. Милурит может быть не нужен.
Без признаков атеросклероза на УЗИ сосудов назначение аторвастатина тоже не совсем обосновано.
Если ночью снижение пульса происходит без значимых пауз и блокад, то это не несёт угроз и связано с превалированием парасимпатического звена вегетативной нервной системы в ночные часы.
Для уточнения этого рекомендуют проведение СМЭГ ( холтер).

Здравствуйте. Да диета и физические нагрузки , снижение веса однозначно положительно влияют на уровень и давления и пульса - поэтому продолжаем 👌🏻 а по поводу препарата без мочегонного эффекта хорош Лозап АМ50/5 мг утром например- у лозартана в его составе есть эффект снижения мочевой кислоты или Престанс 5/5 мг из той же группы периндоприла но с амлодипином . Это препараты суточного профиля действия

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, наличие индапамида в составе нолипрела будет повышать уровень мочевой кислоты.
Это очень здорово, что у вас стал уходить вес. Очень часто у молодых пациентов при достаточном снижении веса доза гипотензивных становится или минимальной, или порой препараты вообще не нужны!
В данной ситуации будет достаточно перейти на престариум 5-10 мг утром, он не влияет на уровень мочевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.