Консультация педиатра /

Анализ кала,какую давать смесь — вопрос №2947781

77 просмотров

Ребенок 2 месяца,на ив,с роддома плачет почти все время,плохо спит днем, сейчас начался запор,кал оформленный (как колбаска)темно зеленый,кормим смесью симилак Голд,сдали кал на копрограмму и углеводы, углеводы 1.2 ,скажите пожалуйста педиатр говорит перейти на нутрилак кисломолочную на постоянной основе,но везде пишут что постоянно ей кормить нельзя,как быть?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

Копрограмма в норме, признаков воспаления нет.
Есть небольшие проявления ферментативной недостаточности, что является нормой в первые годы жизни.

Кал на углеводы повышен, но лактазная недостаточность ставится по клинике.

Можете прикрепить фото стула?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,загрузила,малыша явно беспокоит живот,сейчас еще стала съедать 30мл и отворачиваться от бутылочки ,каждое кормление теперь аттракцион,и как будто у нее зудит лицо,постоянно тащит руки как будто чешет ,и плачет плачет плачет ,даем эспумизан

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Водичку даете, в каком обьеме?
Какой вес при рождении и на данный момент?
На этой смеси с рождения?
Ночью тоже плохо кушает?
После отхождения стула наступает облегчение?
Клиент
Воду пытаемся,из бутылки,шприца ,ложечки - выплевывает или сразу срыгивает ,так же добавляли укропную в воду,тоже не помогло
С рождения были на св , была смесь нутрилон премиум ,с нее сильно срыгивала,4 недели назад перешли на Семилак Голд
Вес при рождении 3800,сейчас 2 месяца 2 недели вес 5900
Ночью кушает более менее,но норму не съедает
Какаем с помощью высаживания,не плачет когда какает ,но и облегчение не наступает
Клиент
Стул раз в 3 дня
Педиатр
Прибавка по весу хорошая.
Стул оформленный, поэтому вода нужна, 20-30мл на кг веса, примерно 150мл.
Если на фоне увеличения питьевого режима не будет мягкого стула- ввести 1-2 кормления кисломолочной смесью( полный обьем не рекомендуется).
На смесь переводили резко или постепенно?
Клиент
Постепенно,а что с углеводами?
Педиатр
Если стул частый, жидкий и впитывающийся в подгузник, кислый, пенистый, раздражает перианальную область, то это признаки лактазной недостаточности. По описанию у Вас нет этих симптомов.
Часто кал на углеводы ложно положительный
Клиент
А это не может быть аллергия на коровий белок?
Педиатр
Аллергия на белок коровьего молока проявляется: кровь в стуле, обильные срыгивания, плохие прибавки по весу, упорные запоры( стул сухой, козий) или диарея
Педиатр
Добрый день. Анализе копрограмма нет воспалительных изменений. Кал на углеводы повышен,но клинически лактазная недостаточность проявляется жидким пенистым стулом. Кисломолочная смесь может вводиться хоть в одно кормление, хоть полностью можно перейти на кисломолочную смесь. Я рекомендую переход на профилактическую смесь содержащую частично гидролизированный белок . Например Нан тройной комфорт ,на ней стул более мягкий и белок легче переваривается за счет того что там не большая молекула коровьего белка,а у маленькая,еще эта смесь профилактирует срыгивания.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день ,а почему тогда может быть так повышен углевод? Мы стали сейчас вводить кисломолочную на 1 кормление,переход постепенный,но педиатр говорит перейти на нее полностью,еще переходить на новую смесь - нан как вы рекомендуете,опять будет стресс
Педиатр
Кал на углеводы повышен ,потому что бывает транзиторная физиологическая ферментативная недостаточность.Вы можете перейти сейчас на кисломолочную смесь по 30 мл в день. Это займет у вас около 4 -5 дней. Если на таком питании не будет улучшения ,то рекомендую переход на другую смесь из-за ее более щадящего и лучше усваивающегося состава.
Клиент
Можно полностью давать кисломолочку на постоянке?
Педиатр
Кисломолочную смесь можно давать полность все кормления на постоянной основе
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Если ребёнку хорошо на кисломолочной смеси, то можно и нужно ею кормить постоянно. Есть и ранее были у меня маленькие пациенты - на кисломолочной хорошо себя чувствовали так и кушали только её. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
На фото стул действительно плотный , так быть не должно , допаиваем водичкой между кормлениями из расчета 30 мл на кг массы тела , кисломолочную смесь в 1-2 кормления , если эффекта не будет -то вводим на постоянной основе кисломолочную смесь .
☺️ Растите здоровыми!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Кисломолочку ввести можно ,но заменить только 2 кормления

Сейчас рекомендую давать воду между кормлением 40 мл на кг в сутки

Стул может отсутствовать до 5 дней

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой ,главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )

Сейчас нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
После кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )

Если стула не будет больше 3 дней и малыш будет капризный то можно вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Копрограмма
10 февраля 2023
Светлана, Евпатория
Вопрос закрыт
Сдавали кал ребёнку
12 февраля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Кашицеобразный стул, боли в животе
29 августа 2024
Таня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена