Что вас беспокоит?
Нужна помощь бабушке
86 лет. Давление нормальное, пульс высокий. Примерно 10 дней назад у нее резко пропал аппетит, начался понос. Практически ничего не ела все это время. Сейчас сохраняется слабость. Находится далеко за городом, ехать в больницу не хочет, но состояние кажется тяжелым. Прикладываем анализы крови, мочи и кардиограмму (вызывали врача загород). Сейчас следующие лекарства: Тироксин 1тб ежедневно натощак Беталок 50мг Гипосарт 8мг (4мг 1 раз в день) Моксонидин 0,2мг (полтаблетки 1 р день) Почитал в интернете, есть подозрения на инфекцию мочевыводящих путей, но, возможно, ошибаюсь. Какой диагноз? Чем лечить? Что можно есть? Требуется ли дообследование? Заказали еще выезд врачей для узи почек и мочевого пузыря. Пожалуйста, помогите бабушке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, добрый вечер
Прикрепите результаты анализов
Екатерина Сергеевна, прикреплены
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фибрилляция предсердий впервые по экг?
Онлайн точный диагноз, конечно, поставить не предоставляется возможным. Постараюсь объяснить по анализам:
1) по экг пароксизмальный ритм. Если впервые, нужна госпитализация . Если уже диагноз был установлен, обратиться к терапевту или кардиологу для назначения противоаритмических препаратов. Вашей схемы лечения недостаточно.
При фибрилляции пульс может быть до 120. Это считается условной нормой
2) снижен гемоглобин и гематокрит.
У бабушки вероятно развилась анемия хронического заболевания или анемия на фоне кровопотери с мочой
Светлана Сергеевна,
Больше вопросов по моче и крови. Там много отклонений.
Подозрение на острую инфекцию мочевыводящих путей (возможно, пиелонефрит).
Со стороны мочеиспускания есть жалобы ?
Да, инфекция мочеполовых путей есть. Нужно сделать узи почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Принимали ли какие-либо антибиотики последние 3 месяца?
Сейчас рекомендовано :
1) хорошо пить 30 мл на кг массы тела в сутки чистой воды
2) канефрон 50 капель 3 раза в день до 1 месяца
3) фурамаг 1 таблетка (50 мг ) 3 раза в день 7-14 дней
По анемии.
Рекомендован приём препарата железа:
Например,
- Сорбифер Дурулес 1 таблетка (100 мг) 1 раз в день 3 месяца - или Тардиферон 1 таблетка (80 мг) 1 раз в день 3 месяца
Если есть проблемы с органами ЖКТ нужно рассмотреть внутривенное введение препарата железа, например, Феринжект.
Восполнять железо нужно для хорошего сопротивления инфекции
Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды
* Через 14 дней после завершения приёма, контроль уровня ферритина в крови
Железо не принимать вместе с :
- молочными продуктами
- препаратом кальция, магния, цинка, хрома
- витамином д
- продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад
- препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер, уже имеет Витамин С в составе).
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
План обследования:
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря (для постановки диагноза : цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
Биохимический анализ крови (особенно креатинин, мочевина, общий белок, альбумин) - функциональная способность почек
Светлана Сергеевна, имеет ли смысл сейчас пить антибиотики?
Сделать посев мочи с антибиотикограммой?
Врач-консультант не имеет права назначать или отменять препараты, так как любое назначение делается после осмотра пациента.
Рекомендации носят информативный характер, нужен очный осмотр специалистом
Показания для назначения антибиотиков : жалобы со стороны мочеиспускания : боль, рези, учащенное мочеиспускание, кровь в моче, изменение запаха, изменение цвета. При повышении лейкоцитов в крови, но в крови признаков бактериального воспаления нет. При изменениях в моче и подтверждение заболевания по УЗИ (например мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, цистит, пиелонефрит)
Сейчас есть жалобы по мочеиспусканию ?
Если есть жалобы то лечение назначается эмпирически (предварительно зная какой возбудитель может вызвать заболевание).
Сдача посева и антибиотикотерапии - это идеальный вариант диагностики, но нужно сдавать до приёма антибиотиков.
Принятый ответ
Добрый день.
Смотрю анализы, ответ дополню
По ОАК: снижение гематокрита, MCHC и гемоглобина могут указывать на анемию, в данном случае, рекомендуется:
Сорбифер Дурулес по 1 таб. 1 раз в день-курсом 3 месяца.
Через 2 месяца пересдать ферритин для динамичной оценки.
Запивать препараты лучше яблочным или апельсиновым соком для лучшего усвоения.
По лимфоцитам и моноцитам-данные показатели указывают на воспалительный/инекционный процесс.
По ОАМ:
Отмечается повышение лейкоцитов и эритроцитов, белок и бактерии (в большом количестве)-это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Оксалаты (в небольшом количестве)-здесь рекомендуется коррекция- правильным питанием и соблюдением питьевого режима-исходя из рассчета 30мг воды на 1 кг веса-в сутки.
Диарея и отсутствие аппетита может приводить организм к обезвоживанию, на данный момент, врачи при такой ситуации, рекомендуют к приему Регидрон 1пакт развести в 1л воды и принимать в течении суток-для восполнения утерянных электролитов.
При таких показателях мочи, назначаются антибиотики.
Рекомендуется сдать:
Посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотику (чтобы подобрать точный).
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Контроль электролитов крови (Ka, Na, Mg)
Придерживаться диеты, с исключением молочных продуктов, жирного, острого, кофе, соленого, копченого.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У бабушки по анализам крови признаки железодефицитной анемии и бактериального воспаления.
При таких изменениях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца
Рекомендуется сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
По анализам мочи признаки бактериального воспаления.
Рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования и лечения.
Требуется приём антибактериального препарата.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс,фкс, узи почек.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования идёт воспалительный процесс в мочеполовой системе ( лейкоциты в моче, нитриты -(продукты жизнедеятельности бактерий, большое количество бактерий в моче + слизь) Дообследование УЗИ почек+ мочеточники+ мочевой пузырь. БАК посев мочи +устойчивость к антибиотикам.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Анемия. ( Желательно дообследование: ферритин)
По ЭКГ мерцательная аритмия. ( Если ранее была на плёнке (в анамнезе) ничего страшного нет, если впервые возникшая то обследование и лечение в условиях стационара.
С учётом возраста и сопутствующей патологии желательно стационарное лечение и обследованиях.
( Возможно нарушения электролитов крови на фоне диареи) компенсировать можно Регидрононом
Здравствуйте, рекомендую узи почек + мочеточника + мочевого пузыря
Госпитализация !
Если нет противопоказаний :
Сорбифер дурулес по 1 табл 1 раза в сутки ( после выздоравления сдать ферритин )
+ прием антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20229 ответов
- 20 Октября 202214 ответов
- 13 Декабря 202222 ответа