Нужна помощь бабушке — вопрос №2947931

Question

Нужна помощь бабушке — вопрос №2947931

Александр, Москва

75 просмотров

18 февраля 2025

86 лет. Давление нормальное, пульс высокий.
Примерно 10 дней назад у нее резко пропал аппетит, начался понос. Практически ничего не ела все это время. Сейчас сохраняется слабость.
Находится далеко за городом, ехать в больницу не хочет, но состояние кажется тяжелым.

Прикладываем анализы крови, мочи и кардиограмму (вызывали врача загород).

Сейчас следующие лекарства:
Тироксин 1тб ежедневно натощак
Беталок 50мг
Гипосарт 8мг (4мг 1 раз в день)
Моксонидин 0,2мг (полтаблетки 1 р день)

Почитал в интернете, есть подозрения на инфекцию мочевыводящих путей, но, возможно, ошибаюсь.

Какой диагноз? Чем лечить? Что можно есть? Требуется ли дообследование?

Заказали еще выезд врачей для узи почек и мочевого пузыря.

Пожалуйста, помогите бабушке.

Возраст: 86

Вопрос закрыт

мочевой пузырь

узи почки

дообследование

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 18 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 18 февраля

Клиент

Светлана Сергеевна,
Больше вопросов по моче и крови. Там много отклонений.
Подозрение на острую инфекцию мочевыводящих путей (возможно, пиелонефрит).

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 18 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Со стороны мочеиспускания есть жалобы ?

Да, инфекция мочеполовых путей есть. Нужно сделать узи почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Принимали ли какие-либо антибиотики последние 3 месяца?

Сейчас рекомендовано :
1) хорошо пить 30 мл на кг массы тела в сутки чистой воды
2) канефрон 50 капель 3 раза в день до 1 месяца
3) фурамаг 1 таблетка (50 мг ) 3 раза в день 7-14 дней

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 18 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

По анемии.

Рекомендован приём препарата железа:
Например,
- Сорбифер Дурулес 1 таблетка (100 мг) 1 раз в день 3 месяца - или Тардиферон 1 таблетка (80 мг) 1 раз в день 3 месяца

Если есть проблемы с органами ЖКТ нужно рассмотреть внутривенное введение препарата железа, например, Феринжект.

Восполнять железо нужно для хорошего сопротивления инфекции

Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды

* Через 14 дней после завершения приёма, контроль уровня ферритина в крови

Железо не принимать вместе с :
- молочными продуктами
- препаратом кальция, магния, цинка, хрома
- витамином д
- продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад
- препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер, уже имеет Витамин С в составе).

Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 18 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

План обследования:

УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря (для постановки диагноза : цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
Биохимический анализ крови (особенно креатинин, мочевина, общий белок, альбумин) - функциональная способность почек

Пожаловаться

Александр, 18 февраля

Клиент

Светлана Сергеевна, имеет ли смысл сейчас пить антибиотики?
Сделать посев мочи с антибиотикограммой?

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 19 февраля

Клинический фармаколог, Терапевт

Врач-консультант не имеет права назначать или отменять препараты, так как любое назначение делается после осмотра пациента.
Рекомендации носят информативный характер, нужен очный осмотр специалистом

Показания для назначения антибиотиков : жалобы со стороны мочеиспускания : боль, рези, учащенное мочеиспускание, кровь в моче, изменение запаха, изменение цвета. При повышении лейкоцитов в крови, но в крови признаков бактериального воспаления нет. При изменениях в моче и подтверждение заболевания по УЗИ (например мочекаменная болезнь, камень в мочеточнике, цистит, пиелонефрит)

Сейчас есть жалобы по мочеиспусканию ?

Если есть жалобы то лечение назначается эмпирически (предварительно зная какой возбудитель может вызвать заболевание).
Сдача посева и антибиотикотерапии - это идеальный вариант диагностики, но нужно сдавать до приёма антибиотиков.

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 18 февраля

Терапевт

По ОАК: снижение гематокрита, MCHC и гемоглобина могут указывать на анемию, в данном случае, рекомендуется:

Сорбифер Дурулес по 1 таб. 1 раз в день-курсом 3 месяца.
Через 2 месяца пересдать ферритин для динамичной оценки.
Запивать препараты лучше яблочным или апельсиновым соком для лучшего усвоения.
По лимфоцитам и моноцитам-данные показатели указывают на воспалительный/инекционный процесс.

По ОАМ:
Отмечается повышение лейкоцитов и эритроцитов, белок и бактерии (в большом количестве)-это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
Оксалаты (в небольшом количестве)-здесь рекомендуется коррекция- правильным питанием и соблюдением питьевого режима-исходя из рассчета 30мг воды на 1 кг веса-в сутки.

Диарея и отсутствие аппетита может приводить организм к обезвоживанию, на данный момент, врачи при такой ситуации, рекомендуют к приему Регидрон 1пакт развести в 1л воды и принимать в течении суток-для восполнения утерянных электролитов.
При таких показателях мочи, назначаются антибиотики.
Рекомендуется сдать:
Посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотику (чтобы подобрать точный).
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Контроль электролитов крови (Ka, Na, Mg)
Придерживаться диеты, с исключением молочных продуктов, жирного, острого, кофе, соленого, копченого.

Пожаловаться

Исбандиярова Сакина Бурзу кызы, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую узи почек + мочеточника + мочевого пузыря
Госпитализация !
Если нет противопоказаний :
Сорбифер дурулес по 1 табл 1 раза в сутки ( после выздоравления сдать ферритин )
+ прием антибиотиков

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в мочевом пузыре , сильные боли

3 ответа

29 июня 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ на Андрофлор, ИППП. Расшифруйте анализ и дайте рекомендации.

1 ответ

7 февраля 2024

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Скажите пожалуйста

4 ответа

19 марта 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Жжение в мочевом пузыре и уретре

2 ответа

11 июня 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифрлвать анализ мочи

3 ответа

29 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ мочи

7 ответов

15 ноября 2024

Гузелия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лиманская Екатерина Сергеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T18:27:20+03:00

Пожаловаться

Лиманская Екатерина Сергеевна, 18 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Александр, добрый вечер
Прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Аникина Светлана Сергеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T18:35:03+03:00

Здравствуйте.

Фибрилляция предсердий впервые по экг?

Онлайн точный диагноз, конечно, поставить не предоставляется возможным. Постараюсь объяснить по анализам:
1) по экг пароксизмальный ритм. Если впервые, нужна госпитализация . Если уже диагноз был установлен, обратиться к терапевту или кардиологу для назначения противоаритмических препаратов. Вашей схемы лечения недостаточно.
При фибрилляции пульс может быть до 120. Это считается условной нормой
2) снижен гемоглобин и гематокрит.
У бабушки вероятно развилась анемия хронического заболевания или анемия на фоне кровопотери с мочой

Желнина Мария Александровна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T19:42:23+03:00

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 18 февраля

Терапевт

Добрый день.
Смотрю анализы, ответ дополню

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T21:04:21+03:00

Здравствуйте.
У бабушки по анализам крови признаки железодефицитной анемии и бактериального воспаления.
При таких изменениях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца
Рекомендуется сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
По анализам мочи признаки бактериального воспаления.
Рекомендуется госпитализация в стационар для дообследования и лечения.
Требуется приём антибактериального препарата.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс,фкс, узи почек.

Одинокова Мария Геннадьевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T21:19:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам обследования идёт воспалительный процесс в мочеполовой системе ( лейкоциты в моче, нитриты -(продукты жизнедеятельности бактерий, большое количество бактерий в моче + слизь) Дообследование УЗИ почек+ мочеточники+ мочевой пузырь. БАК посев мочи +устойчивость к антибиотикам.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Анемия. ( Желательно дообследование: ферритин)
По ЭКГ мерцательная аритмия. ( Если ранее была на плёнке (в анамнезе) ничего страшного нет, если впервые возникшая то обследование и лечение в условиях стационара.
С учётом возраста и сопутствующей патологии желательно стационарное лечение и обследованиях.
( Возможно нарушения электролитов крови на фоне диареи) компенсировать можно Регидрононом