Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2947977

Что вас беспокоит?

Требуется описание КТ

Добрый день! У мамы 4 стадия рака легкого, в очередной раз сделали КТ, в нашей поликлиники онколог сказал что есть скопление жидкости в сердце, в брюшной полости и плевре. Наш онколог сказала что откачать жидкость нельзя с маминым диагнозом. Решила получить консультацию на вашем сайте, вдруг что то можно сделать. И хотелось бы узнать ваше мнение по результатам КТ,

нет
62 года
18 Февраля 2025·Просмотров: 156·Ольга, Евпатория

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите заключение

Владислав, я прикрепила заключение

по данным КТ ОГК - массивный опухолевый процесс - с тотальным ателектазом легкого
Опухоль огромных размеров - инвазирует почти все окружающие структуры - в том числе и сердце
В таких ситуациях эвакуация жидкости не поможет соверешнно
Единственное что может помочь - это химиотерапия - если позволяет самочувствие пациентки
По какой схеме проводилось лечение?

Владислав, от химиотерапии мама отказалась, принимала пару раз мочегонные, сильно отекают ноги

без специализированного противоопухолевого лечения ничего нельзя сделать

Владислав, откачать жидкость хотелось бы, для того чтоб легче дышалось, ога хрипит, так как будто у нее не отходит мокрота

может быть попытка торакоцентеза в дежурном стационаре - но по КТ описывают небольшое количество жидкости с плеварльных полостях
проблема скорее всего не в жидкости а в том, что одно легкое вообще не функционирует
У Вас есть дома кислородный концентратор? Не рассматривали госпитализацию в паллиативное отделение?

Владислав, концентратор есть, в паллиативном отделении лежали, ставили уколы морфина, от которых ее рвет, и все, поэтому смысла ложится в паллиативное отделение нет

возможна попытка торакоцентеза - это может незначительно улучшить самочувствие
но не значительно

Владислав, а то что у нее брюшной полости жидкость и в сердце, это у жидкость как то можно убрать?

из сердца - технически это очень сложно
а из брюшной полости только если асцит напряженный

Владислав, а можете сказать по прогнозу ее жизни согласно данных результатов, маме конечно мы не скажем, но нам самим надо знать к чему готовиться и когда, заранее спасибо за помощь

ввиду такого массивного распространения процесса прогноз крайне неблагоприятный

Владислав, спасибо за помощь

Сил Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования картина центрального рака легкого с прорастанием соседних структур , в том числе сердце.
При такой картине в большинстве случаев специальное лечение не проводится, даже лекарственная терапия, либо назначаются самые щадящие схемы с оценкой динамики каждые 3 курса.
Так же описаны метастазы в кости, можно назначить остеомодифицирующие агенты.
По поводу жидкости , какой показатель белка?
Принимали ли мочегонные препараты??

Юлия Бабековна, белок 50,7г/л, мочегонные принимала пару раз, так как отекают сильно ноги

Белок низкий, часто скопление жидкости-это следствие белковой недостаточности. Но его компенсировать крайне сложно, нужно оценить белковые фракции посмотреть за счет какого показателя снижение. Жидкость будет продолжать скапливаться, если не назначить лекарственную терапию, мочегонные препараты при таких показателях мало помогают, нужно сейчас попробовать компенсировать белок, продолжить прием мочегонных. Эвакуировать жидкость, но без лечения она будет скапливаться постоянно

Юлия Бабековна, нам онколог сказал что с таким результатами болезни откачать жидкость нельзя

Юлия Бабековна, как ее убрать из брюшной полости и сердца?

Из сердца жидкость никак не убрать и никто не будет этого делать,так как причина в массивном опухолевом процессе. После эвакуации жидкости она накопится за 2-3 дня. Нужно устранять причину , а это белковая недостаточность и массивный опухолевый процесс. Можно попросить вывести дренаж , чтобы жидкость вытекала , через несколько дней убрать , нужно обсудить этот вопрос с хирургом

Принятый ответ

Здравствуйте

Ваша мама получает лечение?
Показания к пункции зависят не только от кт. Их определяет врач По кт нельзя оценить уровня жидкости в плевральных полостях, здесь обычно делают узи в положении сидя, если есть выраженный плеврит, одышка - проводят пункцию ( т.е учитывают клинические показания и данные инструментальных методов). То же касается брюшной полости, врач смотри живот (напряженный или нет), проводят узи брюшной полости, разметку и по показаниям пунктируют. Касательно сердца - надо делать эхо-кг, оценивать есть ли сердечная недостаточность.
Обычно это проводят в рамках стационара.

Светлана Александровна, нет не получает, она два года назад отказалась от химиотерапии, сделала всего два раза. потом не стала. Ей два года назад сказали что она не операбельна из за сердца. на этом все закончилось. делаем только периодически кт

Показания к эвакуации жидкости определяется врачом. Это не обязательно онколог, от диагноза это никак не зависит. Это проводит любой хирург. Единственное, с учётом, что нет лечения жидкость будет постепенно опять накапливаться тк вероятно связана с прогрессированием опухоли.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам кт обследования данные за местнораспространенный злокачественный процесс легкого. Образование прорастает все соседние структуры. В данной ситуации эвакуация жидкости без химиотерапии не даст никакого эффекта так как за 2-3 дня она снова накопиться. Сейчас нужно восполнять белок, сдайте кровь на белковые фракции при дефиците белка рекомендуется введение альбумина в условиях стационара.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.