Что вас беспокоит?
Левосторонняя пневмония лечение
Ребенку 3,7 вес 15кг левостороняя пневмония Температура тела повышается до 39 вторые сутки Кровь и ренген прикрепляю, Назначили беродуал 10кап Пульмикорт 0,25 Клацид 125/5мл 2 раза в день Насколько лечение правильное? Подходит ли антибиотик? По крови как я поняла у нас бактериальная инфекция ? После беродуала кашель стал очень сильный, стоит ли продолжать им дышать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,по анализу крови действительно можно говорить о бактериальной инфекции.
Беродуал используется с целью снятия обструкции в бронхах, если на снимке нет проявлений обструкции, то беродуал не показан обычно.
Пульмикорт используется при терапии пневмоний.
Клацид обычно рекомендуется при подозрении на микоплазменную пневмонию, но она обычно протекает без температуры.
Когда температура высокая, обычно первая линия это амоксициллин. Недавно не пили антибиотики?
У нас прошлая пневмония была в октябре микоплазменная, протекала с температурой 40(( и без кашля
Тоже пили Клацид, лежали в больнице
Боюсь повторения, надеюсь на лечение дома. Но опасаюсь что именно этот антибиотик не подействует,
Правильно я понимаю что беродуал можно убрать ?
Обычно Беродуал с учетом такой клинической картины не используется.
Если в октябре была микоплазма, то сейчас очень вряд ли, что это тот же возбудитель и что клацид подействует.
Поэтому можно получить второе мнение, другого педиатра, который осмотрит ребенка очно и возможно порекомендует начать с амоксициллина все же
Принятый ответ
Здравствуйте, пневмония, вероятно, бактериальная, так как в крови повышены палочкоядерные нейтрофилы. Принимал ли ребёнок в течение последних 3 месяцев антибиотики? Есть ли аллергические реакции на какие-нибудь из антибиотиков?
Принимали Клацид в октябре при микоплазменной пневмонии, в больнице
Аллергии нет
В таком случае рекомендована первая линия антибиотиков - Амоксициллин из расчета 90 мг/кг в сутки (1350 мг на ваш вес). Можно использовать суспензию Амоксициллин 250 мг/5мл - по 9 мл 3 раза в день 10 дней. Клацид все-таки используется в случаях атипичных пневмоний (микоплазменных и хламидийных). В их случае температура не такая высокая или отсутствует вовсе, клинический анализ крови практически остается без изменений. По поводу ингаляционной терапии - если нет бронхообструкции можно не использовать данные препараты. Но в данном случае необходимо опираться на аускультативную картину. Комментировал ли врач то, что слышит в легких при аускультации? Говорил ли про сухие хрипы ?
Завтра будут готовы анализы на микоплазму, хламидии, и срб.
Хрипы сегодня врач слышал, но не говорил сухие или нет.
Прошлая пневмония микоплазменная у нас была с температурой 40.. поэтому я настояла чтобы нам дали антибиотик который точно поможет при любом анализе..
чтобы не терять время и не уехать в больницу((
Поняла Вас. Завтра по результатам анализа крови, а также по динамике (будет ли снижаться температура тела, улучшаться самочувствие ребенка) можно будет принять решение - продолжать терапию с антибиотиком Клацид или сменить на другой. По поводу ингаляций просто рекомендую завтра уточнить у врача, так как отменять ингаляции онлайн не очень хорошая идея. Единственное, что лучше не проводить ингаляции перед сном, желательно за 2-3 часа до сна. Так как ночью могут быть приступы кашля.
Согласна с вами, спасибо, завтра будем решать.
Ингаляцию сделали в 6 вечера, но кашель практически не утихает(((
К сожалению, нет препаратов, угнетающих кашлевой рефлекс, разрешенных при пневмониях. Поэтому рекомендую небольшими глотками при приступах давать ребенку теплое питье, на ночь можно налить в термос для удобства.
Наталья, добавила анализы по атипичным инфекциям и срб
у нас хламидия? Получается Клацид все таки нужно пить?
Может добавить что противомикробное
Здравствуйте, нет. Повышены IgG к хламидии - это значит, что когда-то в жизни у ребенка была перенесена данная инфекция. В данный момент (IgM в норме) ребёнок эту инфекцию не переносит. СРБ может пока оставаться высоким. Как на сегодняшний день состояние?
Сильный кашель сухой, температура повышалась один раз 38,6 хорошо сбилась парацетамолом
Был ли повторный осмотр врача, проводили аускультацию? Повышение температуры 1 раз, хороший эффект от жаропонижающего - отличная динамика. Аппетит улучшился?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, есть показания для антибиотиков. Беродуал назначаем при обструкции. При лающем кашле - Пульмикорт.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день. В анализе крови, действительно, признаки бактериальной инфекции. Обычно лечение начинают с амоксициллина или Амоксиклава, т.к. клиника больше характерна для обычной инфекции, а не атипичной, которую лечат Кларитромицином как раз.
После ингаляций беродуаллм бронхи раскрываются и кашель может усидиваться - это хорошо. В этот момеет хорошо помогает вибрационный массаж: простучать по спине от поясницы к голове и хорошо откашляться. Это поможет лучше дренировать мокроту.
Скорейшего выздоравления!
Подскажите при нашей инфекции кларитрамицин поможет? Раз уж его начали пить. Он как я понимаю просто сильнее?
можно было начать с антибиотиков первой линии, но я была на панике так как это третья пневмония и попросила сразу сильный, чтобы не уехать снова в больницу
В целом спектр действия у него такой же как у пенициллинов и даже пошире немного, поэтому да, должен помочь. Действие антибиотика оцениваем за 72 часа, если спустя это время температура не начала снижаться, то антибиотик придется сменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования, по поводу чего хочу сказать следующее: дозировка антибиотика по 5 мл два раза в день адекватная ( расчетная доза сиропа 15мг/кг в сутки в данной ситуации); общий анализ действительно показывает картину бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты, повышены палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, повышена СОЭ); кровь в динамике нужно пересдать дней через 6-7 лечени( обязательно контроль делайте ), антибиотик назначают дней на 7-10( если подозревают этиологию пневмонии микоплазменную или хламидийную, то до 14 дней можно);ситуация с беродуалом… возможно усиление кашля ( лучше чтобы врач послушал и откорректировал при необходимости, так как такое бывает часто), пульмикорт можно и нужно! Он поможет восстановить легочную ткань быстрее. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Подскажите пожалуйста если мы принимали Клацид в октябре при микоплазменной пневмонии?
Он может сейчас не помочь ? Лучше поговорить с педиатром о смене антибиотика?
Так же сдали анализы на микоплазму, хламидии, и срб, но результатов пока нет,
Очень боюсь потерять время из за того что антибиотик не тот
Говорить о том, что антибиотик не работает, мы сможем только спустя трое суток приема его в полной дозировке, поэтому пока лечение продолжаем и ждём анализы на хламидии и микоплазмы; хотя с учетом анализа крови я изначально назначила бы в/м колоть антибиотики.
Спасибо за ответ, тоже думала о том чтобы внутримышечно колоть, буду завтра говорить об этом с педиатром.
Завтра уже третьи сутки лечения, насколько я понимаю, плюс необходимо послушать если усиление кашля на беродуал и заодно обсудите с педиатром, есть ли необходимость менять антибиотик. Температура должна снижаться, тенденция должна быть на третьи сутки к улучшению ситуации.
Заболели вчера( анализы сдали сегодня
Антибиотик тоже только сегодня первый день.
Пока все только хуже к сожалению((
Чем можно облегчить ситуацию после беродуала? Кашляет почти без остановки
Ингаляция была в 6 вечера ((
Значит если вы только сегодня начали пить антибиотик, еще в запасе двое суток, ориентируйтесь на самочувствие ребенка сейчас. Касаемо беродуала- можно дать антигистаминный препарат ( зиртек/зодак/супоастинекс 15 капель сразу), отвлекать- давать пить теплую воду:чай частыми глотками, так как этот кашель просто раздражает горло и провоцирует на новый кашель по кругу.
Оксана, добавила анализы по атипичным инфекциям, у нас хламидия? Получается Клацид все таки нужно пить?
Верно, хламидийная инфекция, клацид необходимо оставить до 14 дней, под контролем врача и общего анализа крови.
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-19,19 выше нормы ( верхняя граница нормы 14,5 )-данный показатель увеличивается при бактериальной инфекции
-повышены нейтрофилы 15,49 ( норма до 8,5)- данный показатель повышается при наслоении бактериальной инфекции
-нейтрофилы палочкоядерные нейтрофилы- 12 % увеличены- это маркер бактериального воспаления!
-повышены моноциты-1,15 данный показатель повышается при вирусной инфекции.
- СОЭ- 18 ускорена( норма до 15) -это неспецифический показатель воспаления, повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
Кровь вирусно-бактериальная.По данным анализа крови прием антибиотиков показан. Пневмония бактериальной этиологии.
Подскажите, пожалуйста, какие последние 2-3 месяца употребляли антибиотики?
- Гемоглобин-121 г/ л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарный индекс изменен( повышен RDW -15,4 % - данный показатель повышается при скрытом дефиците железа.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
. -тромбоциты- 412 в норме( норма от 150 до 450)
Беродуал - это бронходилитатор, то есть он расширяет просвет бронха. После данного препарата может усиливаться кашель.
принимали Клацид в октябре при микоплазменной пневмонии
Он может сейчас не помочь ? Лучше поговорить с педиатром о смене антибиотика?
Очень боюсь потерять время из за того что антибиотик не тот
Клацид-это антибиотик группы макролиды, у него более узкий спектр действия и направлен на лечение атипичных инфекций.
Исходя из анализа крови на атипичную инфекцию( микоплазменную и хламидийную) данная пневмония не похожа. Я бы рекомендовала антибиотик более широкого спектра действия из группы пенициллинов.
Подскажите, доктор услышал хрипы в легких? При дыхании вы не слышите дистанционно хрипы у ребенка?
Хрипы сегодня врач слышал, сама тоже слышу, кашель сильный
Тогда скорее всего, присутствует бронхообструкция. Назначение беродуала оправдано.
Не рекомендую дышать данным препаратом перед сном. Если вы заметили после ингаляции увеличение частоты сердечных сокращений, тремор рук ( дрожание), значит дозировка выше нормы. НЕобходимо обсудить это с врачом.
Чем можно облегчить ситуацию после него?
Кашель сильно усилился.. ингаляции была в 6 вечера
Сейчас 12 ночи ребенок кашляет почти без остановки ((
Попробуйте предложить ребенку теплое питье- дробно,небольшими глотками, проветрить помещение, включить увлажнитель воздуха ,если он есть.
Напишите, пожалуйста, как завтра будет самочувствие у ребенка.
Дарья, добавила анализы по атипичным инфекциям, у нас хламидия? Получается Клацид все таки нужно пить?
Здравствуйте!
-СРБ - 20,9 повышен (норма до 5)- это маркер воспалительного процесса
Обнаружены антитела к хламидии, но обнаружены антитела G- это антитела памяти, они обнаруживаются в крови, когда ребенок уже переболел данной инфекцией. Они начинают вырабатываться через 2-3 недели после перенесенного заболевания. Если бы у ребенка сейчас была хламидийная инфекция в крови были бы повышены антитела М -это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. У ребенка данный показатель в норме.
По данным анализа ребенок на данный момент не переносит атипичную инфекцию, он лишь когда контактировал, лио перенес атипичную инфекцию. Как самочувствие у ребенка? Как кашель?
Мокрота отошла днем, Сильный сухой кашель ((
Температура один раз повышалась днем до 38,6
Однократный подъем температуры свидетельствует о положительной динамики. После приема жаропонижающего ребенок становится активнее, живее?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20163 ответа
- 19 Мая 20197 ответов