Что вас беспокоит?
Диагностировали биполярное расстройство
Добрый день. После последнего депрессивного эпизода, который длился несколько недель, психиатр поставил мне биполярное расстройство. Назначил золофт, латуду и ламитор. Я напугана, так как вычитала, что антидепрессанты не назначают при БАР, а также то, что сочетание этих препаратов может вызвать сератониновый синдром. Пью 3 день препараты, побочки в виде сильной головной боли, тошнота, диарея, но главное - это постоянная тревога и дереализация, панические атаки. Не могу ходить на работу. На прием к врачу через 4 дня, я боюсь сорваться и бросить лекарства, и что станет только хуже. Это правда, что препараты такие опасные?
Здравствуйте!
А эпизоды активности у вас ранее были?
Антидепрессанты при биполярном расстройстве назначают с осторожностью, так как способны вызвать инверсию фазы, но в вашем случае они сочетаются с нормотимиками (Латуда, Ламитор), что снижает риски. Серотониновый синдром чаще всего возникает при совместном приеме серотонинергических антидепрессантов, при вашей схеме лечения этот риск низкий, так как латуда - нейролептик, а ламитор - нормотимик, а на фоне приема сертралина такой риск минимален, просто у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможны выше перечисленные симптомы, в какой дозировке вам назначили препараты? Назначили транквилизатор в качестве прикрытия ?
Ламитор 1/4 утром и 1/2 вечером первые 10 дней, латуда 20мг/сутки, золофт 25мг/сутки первые 4 дня, потом 50мг/сутки.
Транквилизаторы не назначили, сказали, если будет очень плохо, прийти за назначением бензодиазепиновых. У меня есть фенибут, когда совсем плохо и паника, пью его, но возможно, делаю не то?
Прием ламитора начинают с 25 мг и повышают по 25 мг кажлые 7-10 дней до индивидуальных терапевтических дозировок, в принципе дозировку назначили верную. Прием латуды также начинают с 20 мг/сут, принимать во время еды. Прием золофта начинают с 25 мг в первой половине дня, затем повышают дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Во время адаптации к АД возможно усиление тревоги, поэтому транквилизатор назначают в качестве прикрытия, чтобы тревогу купировать, фенибут мало подходит в данном случае, попросите выписать бензодиазепиновый транквилизатор (феназепам, алпразолам или клоназепам), можно принимать до 14 дней, у них выраженный противотревожный эффект.
А эпизоды активности у вас ранее были? На каком основании был выставлен диагноз БАР?
На основании моего рассказа, что да, эпизоды сильной тяжелой депрессии сменялись резким выходом из этого состояния и большим приливом сил и так уже несколько лет по кругу, и мне в депрессию раньше другой врач назначал фенибут+вальдоксан, но мне это никак не помогало.
А если я начала пить золофт вечером, могу ли я после вечерней дозы следующую принять утром, чтобы перейти на утренний прием?
Вальдоксан слабый антидепрессант, он чаще назначается как снотворный препарат, так как влияет на мелатонин. Да, на следующий день золофт можно начать принимать утром.
Спасибо большое за подробные ответы!
Принятый ответ
Успехов в лечении!
Здравствуйте! Обычно при диагнозе бар, антидепрессанты назначаем с осторожностью. Но врач решил включить в схему антидепрессант с целью купирования депрессии и тревоги. Сейчас идёт адаптация к препаратам, поэтому у вас тошнота, головные боли, диарея и панические атаки. От сочетания данных препаратов не может быть серотонинового синдрома, не переживайте, препараты не опасные. На мой взгляд, для улучшения состояния, все таки, нужны бензодиазепиновыетранквилищаторы для улучшения состояния в период адаптации.
Здравствуйте, с ад при бар действительно осторожно.надо понимать, какой сейчас эпизод( мания/ депрессия/ смешанное состояние), анализировать, что и как ранее применяли? В каких дозах и по какой схеме текущие препараты?
Здравствуйте! Ваши побочные эффекты в первые дни приема лекарств довольно распространенное явление. Головная боль, тошнота, диарея, тревога, дереализация и панические атаки могут быть связаны с адаптацией организма к новым препаратам. Важно не бросать прием лекарств резко, так как это может ухудшить состояние. Обязательно расскажите врачу обо всех побочных эффектах и своих опасениях на приеме через 4 дня, возможно, потребуется корректировка дозировки или замена одного из препаратов. Запишите все свои симптомы, чтобы предоставить врачу максимально полную картину.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20255 ответов
- 15 Сентября 20259 ответов