Диагностировали биполярное расстройство — вопрос №2951338

Question

Диагностировали биполярное расстройство — вопрос №2951338

Анастасия

81 просмотр

19 февраля 2025

Добрый день. После последнего депрессивного эпизода, который длился несколько недель, психиатр поставил мне биполярное расстройство. Назначил золофт, латуду и ламитор. Я напугана, так как вычитала, что антидепрессанты не назначают при БАР, а также то, что сочетание этих препаратов может вызвать сератониновый синдром. Пью 3 день препараты, побочки в виде сильной головной боли, тошнота, диарея, но главное - это постоянная тревога и дереализация, панические атаки. Не могу ходить на работу. На прием к врачу через 4 дня, я боюсь сорваться и бросить лекарства, и что станет только хуже. Это правда, что препараты такие опасные?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

биполярное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 февраля

Психиатр

Здравствуйте!
А эпизоды активности у вас ранее были?
Антидепрессанты при биполярном расстройстве назначают с осторожностью, так как способны вызвать инверсию фазы, но в вашем случае они сочетаются с нормотимиками (Латуда, Ламитор), что снижает риски. Серотониновый синдром чаще всего возникает при совместном приеме серотонинергических антидепрессантов, при вашей схеме лечения этот риск низкий, так как латуда - нейролептик, а ламитор - нормотимик, а на фоне приема сертралина такой риск минимален, просто у вас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, во время которого возможны выше перечисленные симптомы, в какой дозировке вам назначили препараты? Назначили транквилизатор в качестве прикрытия ?

Пожаловаться

Анастасия, 19 февраля

Клиент

Ламитор 1/4 утром и 1/2 вечером первые 10 дней, латуда 20мг/сутки, золофт 25мг/сутки первые 4 дня, потом 50мг/сутки.
Транквилизаторы не назначили, сказали, если будет очень плохо, прийти за назначением бензодиазепиновых. У меня есть фенибут, когда совсем плохо и паника, пью его, но возможно, делаю не то?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 февраля

Психиатр

Прием ламитора начинают с 25 мг и повышают по 25 мг кажлые 7-10 дней до индивидуальных терапевтических дозировок, в принципе дозировку назначили верную. Прием латуды также начинают с 20 мг/сут, принимать во время еды. Прием золофта начинают с 25 мг в первой половине дня, затем повышают дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Во время адаптации к АД возможно усиление тревоги, поэтому транквилизатор назначают в качестве прикрытия, чтобы тревогу купировать, фенибут мало подходит в данном случае, попросите выписать бензодиазепиновый транквилизатор (феназепам, алпразолам или клоназепам), можно принимать до 14 дней, у них выраженный противотревожный эффект.
А эпизоды активности у вас ранее были? На каком основании был выставлен диагноз БАР?

Пожаловаться

Анастасия, 19 февраля

Клиент

На основании моего рассказа, что да, эпизоды сильной тяжелой депрессии сменялись резким выходом из этого состояния и большим приливом сил и так уже несколько лет по кругу, и мне в депрессию раньше другой врач назначал фенибут+вальдоксан, но мне это никак не помогало.
А если я начала пить золофт вечером, могу ли я после вечерней дозы следующую принять утром, чтобы перейти на утренний прием?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 февраля

Психиатр

Вальдоксан слабый антидепрессант, он чаще назначается как снотворный препарат, так как влияет на мелатонин. Да, на следующий день золофт можно начать принимать утром.

Пожаловаться

Анастасия, 19 февраля

Клиент

Спасибо большое за подробные ответы!

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 19 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Обычно при диагнозе бар, антидепрессанты назначаем с осторожностью. Но врач решил включить в схему антидепрессант с целью купирования депрессии и тревоги. Сейчас идёт адаптация к препаратам, поэтому у вас тошнота, головные боли, диарея и панические атаки. От сочетания данных препаратов не может быть серотонинового синдрома, не переживайте, препараты не опасные. На мой взгляд, для улучшения состояния, все таки, нужны бензодиазепиновыетранквилищаторы для улучшения состояния в период адаптации.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 19 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, с ад при бар действительно осторожно.надо понимать, какой сейчас эпизод( мания/ депрессия/ смешанное состояние), анализировать, что и как ранее применяли? В каких дозах и по какой схеме текущие препараты?

Пожаловаться

Булгаков Максим Николаевич, 19 февраля

Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог

Здравствуйте! Ваши побочные эффекты в первые дни приема лекарств довольно распространенное явление. Головная боль, тошнота, диарея, тревога, дереализация и панические атаки могут быть связаны с адаптацией организма к новым препаратам. Важно не бросать прием лекарств резко, так как это может ухудшить состояние. Обязательно расскажите врачу обо всех побочных эффектах и своих опасениях на приеме через 4 дня, возможно, потребуется корректировка дозировки или замена одного из препаратов. Запишите все свои симптомы, чтобы предоставить врачу максимально полную картину.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подтвердить БАР в военкомате

4 ответа

18 мая 2020

Николай

Вопрос закрыт

Побочки при приеме нейролептиков

1 ответ

24 июля 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:29:51+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 19 февраля

Психиатр

Успехов в лечении!

Принятый ответ