Что вас беспокоит?
Пузырный занос (частичный) Хорионэпителиома(?)
Добрый день. В декабре 2024 года диагностировали беременность .Все шло хорошо. Единственное, что смущало меня, а не доктора, что на 2 неделе ХГЧ был больше 17000. Сказали не обращать на это внимание. На 6 неделе сделали очередное УЗИ, прослушали сердцебиение. На 9 неделе пошла в консультацию для постановки на учет. При УЗИ сердцебиение не обнаружено. Отправили на прерывание. 18.01.2025 года проведена вакуум-аспирация. По результатам гистологии - морфологическая картина частичного пузырного заноса. Отправили стекла на пересмотр в Санкт-Петербург. Их заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неразвивающаяся маточная беременность: дистрофически измененные незрелые ворсины хориона с тенденцией к образованию немногочисленных цистерн, очаговым нарушением архитектоники, очаговой некольцевидной пролиферацией трофобласта; дистрофически измененная децидуальная ткань с очаговым слабым экссудативным компонентом; гравидарный эндометрий. Для дифференциальной диагностики между частичным пузырным заносом и аномальными немолярными поражениями ворсин необходимо выполнение молекулярно-генетического исследования.Код МКБ: O02.9 . Следом сделано генетическое исследование. Заключение: Сделано генетическое исследование. Заключение: Субтеломерных делеций и дупликаций, трисомий и моносомий, транслокаций 23 хромосом обнаружено не было. Код МКБ: O02.8 ХГЧ в динамике: 22.01.25-16552, 2.02.25-1802,5, 10.02.25-886,5, 17.02.25-500. Сделано дополнительно УЗИ органов малого таза и МРТ органов малого таза. В заключении остатки хориальной ткани (пузырный занос). Признаки объемного образования полости матки размером 1,6*2,0*1,2 см. Убедительных признаком МР-данных за наличие прорастания в эндометрий не получено. Периодически бывают мажущие выделения. Ренген легких от 28.01.2025- части, без патологий. Температура 36,8-37,1 стабильно держится. Вопрос: нормально ли такое медленное снижение ХГЧ? Нужно ли срочно удалять остатки или образование в матке после операции или ждать начало менструации? Могут ли остатки дать "прорастание"/разрастание и привести к хорионэпителиоме или другому "озлокачествованию"?
Здравствуйте. ХГЧ всегда медленно падает в течение 1-1,5 месяца , но у вас падает и это хорошо . Вы можете последнее УЗИ прикрепить?
Галимат Нарзановна, узи прикрепила
По УЗИ у вас описывают остатки , кровоток по цдк есть, самостоятельно к сожалению не выйдет, нужно обязательно вакуум-аспирация полости матки.
Здравствуйте. Хгч снижается медленно после прерывания беременности, но остатки удалить нужно если они с кровотоком. Прикрепите пожалуйста протокол узи
Екатерина Александровна, узи , мрт и гистологические исследования прикрепила
В этом случае не описан кровоток, скорее всего это простые сгустки, можно пройти контрольное узи после менструации, если они останутся, то провести вакуум и их удалить, далее контролировать хгч
Принятый ответ
Добрый день.
Медленное снижение - ненормально, а на фоне обнаруженных при узи остатков - даже объяснимо.
Вам необходимо обратиться в онкодиспансер.не только для выскабливания (ко орое остро нужно), но и для дальнейшего наблюдения.
Игорь Игоревич, обращалась и к онкогинекологу и к «химикам» онкологам. Вкололи разово метотрексат. Тоже рекомендовали дождаться месячных и после контрольного узи , если будут остатки ткани, делать гистеро. Но меня очень напрягает медленное снижение и понимание, что есть остатки ткани. Тем более у меня нет уверенности или понимания, что это всё не перейдет в злокачественную форму.
Принятый ответ
Добрый день! Хгч снижается медленно из-за остатков децидуальной ткани в полости матки. Ее надо убирать и все будет нормально. Данных за хорионэпителиому нет никаких
Илона Альбертовна, простите, правильно ли я понимаю, что если бы было что-то злокачественное , то в гистологии это бы сразу отразилось? И есть ли вероятность (хоть минимальная) , что остатки ткани могут дать рост и озлокачествование? Хирурги почему-то медлят с удалением остатка, настаивают, чтобы я дождалась месячных.
Здравствуйте
Вероятнее всего хгч медленно снижается из-за остатков которые описывают по узи. В данной ситуации их рекомендуется удалить оперативным путем. С учетом что кровоток не описан допустима выжидательная тактика. Окончательно с решением можно определиться уже после контрольного узи.
Здравствуйте!
Если определяется активный кровоток - нужно обязательно удалять (!)
Не дожидаясь .
И ХГЧ остается … не ноль .
Так что не рискуйте !
На гистероскопию .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гистологии частичный пузырный занос ,нет признаков злокачественности, у него риск малигнизации минимальный .
Учитывая наличие остатков , хгч снижается чуть медленнее,но снижается , дожидаются что может выйдут с менструацией остатки, но если будут плато (то есть отсутствие снижения) ждать не надо ,сразу гистероскопия и удаление остатков .
После удаления остатков также Контроль хгч обязателен первые 3 месяца каждую неделю минимум 3 месяца ,дальше 1 р/месяц 6 месяцев
Здравствуйте,поскольку по узи определяется кровоток, то ждать менструациии нет особого смысла, крайне маловероятно что в таком случае остатки выйдут, если бы не было кровотока -можно было подождать.
И снижение от этого такое медленное.
удаление остатков необходимо путем гистерорезектоскопии( не в слепую) .
Вам необходимо попасть к онкологу -гинекологу- после пузырного заноса они ведут наблюдение и контроль.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202313 ответов
- 20 Марта 202428 ответов
- 1 Августа 202439 ответов
- 29 Апреля 202517 ответов