Консультация гинеколога /

Пузырный занос (частичный) Хорионэпителиома(?) — вопрос №2951442

97 просмотров

Добрый день. В декабре 2024 года диагностировали беременность .Все шло хорошо. Единственное, что смущало меня, а не доктора, что на 2 неделе ХГЧ был больше 17000. Сказали не обращать на это внимание. На 6 неделе сделали очередное УЗИ, прослушали сердцебиение. На 9 неделе пошла в консультацию для постановки на учет. При УЗИ сердцебиение не обнаружено. Отправили на прерывание. 18.01.2025 года проведена вакуум-аспирация. По результатам гистологии - морфологическая картина частичного пузырного заноса. Отправили стекла на пересмотр в Санкт-Петербург. Их заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неразвивающаяся маточная беременность: дистрофически измененные
незрелые ворсины хориона с тенденцией к образованию немногочисленных цистерн, очаговым
нарушением архитектоники, очаговой некольцевидной пролиферацией трофобласта;
дистрофически измененная децидуальная ткань с очаговым слабым экссудативным
компонентом; гравидарный эндометрий.
Для дифференциальной диагностики между частичным пузырным заносом и аномальными
немолярными поражениями ворсин
необходимо выполнение молекулярно-генетического исследования.Код МКБ: O02.9 . Следом сделано генетическое исследование. Заключение: Сделано генетическое исследование. Заключение: Субтеломерных делеций и дупликаций, трисомий и моносомий, транслокаций 23 хромосом обнаружено не было. Код МКБ: O02.8
ХГЧ в динамике: 22.01.25-16552, 2.02.25-1802,5, 10.02.25-886,5, 17.02.25-500. Сделано дополнительно УЗИ органов малого таза и МРТ органов малого таза. В заключении остатки хориальной ткани (пузырный занос). Признаки объемного образования полости матки размером 1,6*2,0*1,2 см. Убедительных признаком МР-данных за наличие прорастания в эндометрий не получено.
Периодически бывают мажущие выделения. Ренген легких от 28.01.2025- части, без патологий. Температура 36,8-37,1 стабильно держится.
Вопрос: нормально ли такое медленное снижение ХГЧ? Нужно ли срочно удалять остатки или образование в матке после операции или ждать начало менструации? Могут ли остатки дать "прорастание"/разрастание и привести к хорионэпителиоме или другому "озлокачествованию"?

Возраст: 36

Хронические болезни: Желчекаменная болезнь (холецистэктомия в 2020 году), отягощена по сахарному диабету.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. ХГЧ всегда медленно падает в течение 1-1,5 месяца , но у вас падает и это хорошо . Вы можете последнее УЗИ прикрепить?
Клиент
Галимат Нарзановна, узи прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
По УЗИ у вас описывают остатки , кровоток по цдк есть, самостоятельно к сожалению не выйдет, нужно обязательно вакуум-аспирация полости матки.
Гинеколог
Здравствуйте. Хгч снижается медленно после прерывания беременности, но остатки удалить нужно если они с кровотоком. Прикрепите пожалуйста протокол узи
Клиент
Екатерина Александровна, узи , мрт и гистологические исследования прикрепила
Гинеколог
В этом случае не описан кровоток, скорее всего это простые сгустки, можно пройти контрольное узи после менструации, если они останутся, то провести вакуум и их удалить, далее контролировать хгч
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Медленное снижение - ненормально, а на фоне обнаруженных при узи остатков - даже объяснимо.
Вам необходимо обратиться в онкодиспансер.не только для выскабливания (ко орое остро нужно), но и для дальнейшего наблюдения.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, обращалась и к онкогинекологу и к «химикам» онкологам. Вкололи разово метотрексат. Тоже рекомендовали дождаться месячных и после контрольного узи , если будут остатки ткани, делать гистеро. Но меня очень напрягает медленное снижение и понимание, что есть остатки ткани. Тем более у меня нет уверенности или понимания, что это всё не перейдет в злокачественную форму.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Хгч снижается медленно из-за остатков децидуальной ткани в полости матки. Ее надо убирать и все будет нормально. Данных за хорионэпителиому нет никаких
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, простите, правильно ли я понимаю, что если бы было что-то злокачественное , то в гистологии это бы сразу отразилось? И есть ли вероятность (хоть минимальная) , что остатки ткани могут дать рост и озлокачествование? Хирурги почему-то медлят с удалением остатка, настаивают, чтобы я дождалась месячных.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Вероятнее всего хгч медленно снижается из-за остатков которые описывают по узи. В данной ситуации их рекомендуется удалить оперативным путем. С учетом что кровоток не описан допустима выжидательная тактика. Окончательно с решением можно определиться уже после контрольного узи.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Если определяется активный кровоток - нужно обязательно удалять (!)
Не дожидаясь .
И ХГЧ остается … не ноль .
Так что не рискуйте !
На гистероскопию .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
По гистологии частичный пузырный занос ,нет признаков злокачественности, у него риск малигнизации минимальный .

Учитывая наличие остатков , хгч снижается чуть медленнее,но снижается , дожидаются что может выйдут с менструацией остатки, но если будут плато (то есть отсутствие снижения) ждать не надо ,сразу гистероскопия и удаление остатков .

После удаления остатков также Контроль хгч обязателен первые 3 месяца каждую неделю минимум 3 месяца ,дальше 1 р/месяц 6 месяцев
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,поскольку по узи определяется кровоток, то ждать менструациии нет особого смысла, крайне маловероятно что в таком случае остатки выйдут, если бы не было кровотока -можно было подождать.
И снижение от этого такое медленное.
удаление остатков необходимо путем гистерорезектоскопии( не в слепую) .
Вам необходимо попасть к онкологу -гинекологу- после пузырного заноса они ведут наблюдение и контроль.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Медленный рост хгч
4 декабря 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
На УЗИ не видно плодного яйца, срок 6 недель.
24 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Неразвивающаяся беременность?
27 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Нужно ли принимать какие-либо препараты?
6 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность
24 мая 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Повторное Замирание беременности
11 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Пузырный занос , расшифровка биопсии
11 февраля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
63 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина