Консультация терапевта /

Неосложненный гипертонический криз — вопрос №2952145

115 просмотров

Гипертония второй степени. Много лет на таблетках, лориста h и лориста . Обычное давление 110 на 70.Пью по половинке от 50 мг утром и вечером. Делала капельницы в санатории сцитофлавином и мексидолом. Через три дня после возвращения из санатория, резкий подьем давления, тошнота диарея, 185/105. Скорая снизила до 150 физиотнзом и до 140 уколом этапа. Сегодня слабость, давление сл 100/70 растет к вечеру до 135/90. Что делать? Как избежать повторения криза? Могли ли капельницы его спровоцировать?

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипотериоз, гипертония 2 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Мария, добрый вечер! На фоне любых внутривенных инъекций может повыситься давление, так как происходит перегрузка лишней жидкостью, а цитофлавин нередко вызывает повышение артериального давления.
Но так как прошло 3 дня, вряд ли скачок давления произошел из-за капельниц. Давно ли вы сдавали анализы? Делали ЭКГ?
Клиент
Юлия Валерьевна, анализы сдаю регулярно, норма. ЭКГ делала вчера скорая . Ничего по поводу сердца не сказали. Давление выросло за последние полчаса стремительно

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Скажите , в какой дозировке вы сейчас принимаете лористу?
Клиент
Юлия Валерьевна, я описала 1/2 от 50 мг. Сегодня утром пила целую . Вечером тоже. Принимаю также конкор 2,5 ежедневно
Терапевт
Сейчас давление какое?
Клиент
Юлия Валерьевна, 180/103
Терапевт
Сейчас рекомендую увеличить дозировку утренней лористы Н до 100+12,5 под контролем давления в течение двух часов. Вечером , в 18-00 пока оставьте 50 мг. Если будет выше, то, возможно, стоит сменить препарат на другой, например, эдарби кло, он современнее и у него выраженный антигипертензивный эффект
Клиент
Юлия Валерьевна, не совсем поняла вас. Что мне делать сейчас?
Терапевт
Сейчас вы можете принять моксонидин ( физиотенз) 0,2 мг. Это препарат скорой помощи
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Сегодня утром вы принимали лористу н или лористу? В какой дозировке?
Резкий скачок давления мог быть из-за стресса (стресс мог быть и от переезда, и от смены обстановки), пропуска гипотензивного препарата, повышения физических нагрузок. В санатории вы отдыхали и физически, и психологически. По приезду домой наверняка вас ждали и домашние дела, и проблемы, о которых вы на отдыхе позабыли.
Капельницы с препаратами, которые вы указали, не должны были спровоцировать скачок давления. К тому же спустя 3 суток.
Чтобы не допускать повторения криза, нужно тщательно контролировать давление, не пропускать прием гипотензивных препаратов, которые вам назначены доктором. Нужно учитывать, что фиксированную комбинацию (лориста Н) не делят. Препарат работает сутки, принимается однократно. Нет смысла делить таблетки, будет правильнее принимать 1 таблетку в сутки (например, утром).
Также важно соблюдать диету с низким содержанием соли, избегать стрессов, переутомлений и недосыпов.
Клиент
Мария Алексеевна, я принимаю много лет утро половинку логисты h, вечером половинку логисты от 50 мг. Сейчас давление уже 180/103
Клиент
Мария Алексеевна, сегодня утром целую лористу н и вечером целую лористу 50 мг. Вечером конкор 1/2 от 2, 5. Когда давление стало 140 - выпила 1/2 капотена. Сейчас180/103
Терапевт
Сейчас можно принять физиотенз 0,2 мг и что- нибудь седативное на травах (валемидин, например, 30 капель).
Клиент
Мария Алексеевна, интересно. А я делила. Потому что на таблетках постоянно ходила с давлением 110/70. Или 100/60. Еле ноги таскала. Поэтому для меня такое повышение давления как вчера и сегодня очень болезненно. Буду знать, спасибо
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо
Терапевт
Если нужна меньшая дозировка лозартана, можно купить меньшую дозировку (25 или 12,5 мг). Делить можно таблетки, если есть риска для деления.
Фиксированные комбинации не делят, так как сложно разделить таблетку так, чтобы всех действующих компонентов препарата оказалось поровну в обоих частях после деления.
Терапевт
Вполне вероятно, что со временем вы вернетесь к прежним дозировкам . На данный момент у вас временное ухудшение. Сейчас нужно усилить гипотензивную терапию под контролем уровня артериального давления.
Что- нибудь седативное в схему добавьте на курсовой прием (можно новопассит или валемидин на 2-3 недели).
Оградите себя от стрессов.
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо, все понятно
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Да, к сожалению, капельницы могли спровоцировать скачки давления.

Во-первых, на мексидол у некоторых пациентов есть индивидуальная реакция. Во-вторых капельницы - это дополнительный объем жидкости, который поступал в сосуды, что спровоцировало повышение.
Поэтому, врачи, придерживающиеся доказательной медицины, не рекомендуют оздаравливающие капельницы.

Давление лечится только таблетированными препаратами или капельницами в экстренных ситуациях (но это доказанные гипотензивные препараты для неотложной помощи).

Сколько времени прошло с момента завершения капельницы?
Ведете ли вы дневник контроля давления, если да, можете, пожалуйста прикрепить к вопросу?

При повышении давления более 170/100 можно принять моксонидин 0,4 мг под язык.
Клиент
Светлана Сергеевна, спасибо. Я была в санатории и там предложили для поднятия тонуса. Курс капельниц я закончила в прошлую субботу. Сделала восемь. Цитофлавин капали, мексидол вливали струйно. Фото дневника сейчас попробую прикрепить, но вы увидите что там абсолютно все в порядке
Клиент
Светлана Сергеевна, прикрепила фото дневника. Как видите, там абсолютно нормальное давление. Так было до санатория
Клинический фармаколог, Терапевт
Хорошо, я посмотрю. Постараюсь помочь, чтобы вы не переживали.
Возможно, что нужно будет просто остаться на прежней терапии, через некоторое время обьем циркулирующей крови (после капельниц) нормализуется и давление тоже придет в норму.

Про Лариста Н. Не рекомндуется её делить пополам, так как она покрыта защитной оболочкой (для защиты желудка), также таблетка с модифицированным высвобождением активного вещества, это значит, что лекарство внутри таблетки распределено неравномерно.
Клинический фармаколог, Терапевт
Да, давление отличное было

Что предлагаю делать сейчас - либо принимать Лариста Н (50+12,5) 1 таблетку утром или приобрести Лариста 25 мг. Утром Лариста 25 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг (отдельно) и вечером просто Лариста. Т.е. оставляем ту же схему, но принимаем правильно препараты.

В течении недели продолжаем вести дневник контроля давления и пульса. Следим за отеками, чтобы их не было.
Если есть возможность, покажитесь очно терапевту-участковому. Если такой возможности нет, нужно примерно 14 дней для выведения лекарственных средств после капельницы, состояние не улучшается - тогда точно идем к доктору на прием.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Давление могло повыситься от избытка жидкостью. Цитофлавин мог повысить давление. Рекомендую рассмотреть приём препарата Леркамен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте
Что было накануне, алкоголь, стресс ? Далеко были от места куда вернулись ?
Фирму препарата не поменяли ?
В таких случаях рекомендуется держать под рукой моксонидин 0.2 мг под язык при повышении ад выше 140/90
Клиент
Димитрий Витальевич, алкоголь не воспринимает уже организм. Никаких стрессов, наоборот хотел на работу. Вот метеообстановка была ужасная. Но никак не ожидала такого самочувствия. Обычно голова болит просто на дождь или потепление
Клиент
Димитрий Витальевич, спасибо, теперь буду знать. Непонятно почему два дня подряд повышается до 180. Санаторий в 70 км от Москвы.
Терапевт
В таком случае, если вы метеозависимы, то могло и на погоду съиграть давление
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипертонический криз
22 декабря 2021
Наталья, Саратов
Вопрос закрыт
Гипертонический криз
18 января
Наталья
Вопрос закрыт
Плохая кардиограмма.
31 января
Любовь
Вопрос закрыт
Хороший ноотроп для бабушки 83 года
27 марта
1000.00 р.
Антон
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...