Аномалия Арнольда Киари — вопрос №2953128

Question

Консультация невролога /

Аномалия Арнольда Киари — вопрос №2953128

Анастасия, Самара

65 просмотров

20 февраля 2025

25 лет,мужчина...беспокоят головные боли..иногда пропадает зрение в левом глазу....память иногда страдает

Возраст: 25

Хронические болезни: Орв часто...нос заложен

Вопрос закрыт

нужна ли операция

как часто наблюдать

какие действия нужно предпринимать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Боль давящая/пульсирующая , зрение пропадает только справа , болит тоже , тошноты и рвоты нет , боль может наступать с пробуждением или если долго сижу в одной позе особенно с упором на шею

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 20 февраля

Невролог

Зрение пропадает только во время головной боли? Как это выглядит?

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, Как шум на телевизоре , пропадает переодически , может голова болеть и все , а может пропасть зрение

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, Потом очень сильная боль что аж шевелиться не могу

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 20 февраля

Невролог

Для начала, нужна консультация окулиста.
Видеомониторирование ээг 6-8 часов, так как исчезновение зрения в виде непровоцируемых приступов, и мрт головного мозга+мр-ангиография
Кроме того, поведите дневник головной боли (мигреьот).

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Анна Олеговна, в неделю 0, спазмалитики. При движении усиливается

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 февраля

Невролог, Врач УЗД

Спазмолитики помогают?
Не поняла ваш ответ про кол-во дней с болью в неделю. 0 дней?
Где конкретно болит голова?
Боль пульсирует?
Зрение пропадает, в потом начинается головная боль?

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Анна Олеговна, Да зрение пропадает и начинает болеть голова , только правое полушарие , голова болит в хаотичном порядке ( может раз в месяц , а может 2 месяца не болеть) боль давящая/пульсирующая. Болит голова минут 30

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 февраля

Невролог, Врач УЗД

Всегда болит 30 минут? Столько болит без приёма таблетки?

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, Да зрение пропадает и начинает болеть голова , только правое полушарие , голова болит в хаотичном порядке ( может раз в месяц , а может 2 месяца не болеть) боль давящая/пульсирующая. Зрение пропадает минут на 20

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, Потом очень сильная боль что аж шевелиться не могу

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, Потом очень сильная боль что аж шевелиться не могу

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 февраля

Невролог

Это мигрень с аурой, необходимо купировать приступ в самом его начале, то есть чувствуете, что начинается аура, то есть нарушение зрения и сразу же принимаем или суматриптан 50-100 мг или эскенза спрей в нос по 1 прыску в каждый ход, по инструкции. Завести дневник головной боли и отследить тригеры, при возможности исключить их или ограничить.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Боль давящая/пульсирующая , зрение пропадает только справа , болит тоже , тошноты и рвоты нет , боль может наступать с пробуждением или если долго сижу в одной позе особенно с упором на шею.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

По описанию больше данных за мигрень со зрительной аурой.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 февраля

Невролог

Здравствуйте
Аномалия Арнольда-Киари симптомов не вызывают, так как нет нарушения ликвородинамики .
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 23 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Наружный геморрой

1 ответ

27 апреля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Болят колени!

2 ответа

19 января 2024

Роман

Вопрос закрыт

Миома матки на узи

6 ответов

16 апреля 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Киста яичника

5 ответов

3 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Анастасия Владимировна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:48:14+03:00

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
По поводу снижения зрения консультированы окулистом?

Пахарева Анна Олеговна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T07:50:47+03:00

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 20 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сколько раз в неделю болит голова? Чем обезболиваете?
При движениях усиливается боль? На сколько баллов из 10 боль по силе?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T08:56:56+03:00

Здравствуйте. По МРТ аномалия, то есть опущение миндалин, но небольшое, клинически не проявляется.
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Сколько раз в месяц? Зрение пропадает на какое время? Посое идёт головная боль?

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T11:32:58+03:00

Здравствуйте!
Аномалия арнольда-киари врожденная особенность строения, в большинстве случаев клинически не проявляется и требует только наблюдения, можно очно проконсультироваться с нейрохирургом.
По поводу фронтита-заполнения содержимым лобной пазухи показана консультация лор-врача.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Темукуева Анисат, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T15:38:56+03:00

Здравствуйте! Головные боли какого характера? Односторонние или двусторонние ? Сопровождаются тошнотой и рвотой , светоьоязнью , звукобрязнью ? Интенсивность боли оцените от 0- до 10 б. Продолжительность боли какая по времени . Какие препараты принимаете для купирования болевого симптома ?