Что вас беспокоит?
ТТГ 34, но свТ4 в норме
Здравствуйте. У меня ТТГ 34, выше нормы (до 4), но свТ4 в норме, результат 10,4, а норма от 7,86 до 14,41 - это нормально? Ставят субклиничнский гипотиреоз, но я читала, что там ттг должен быть от 4 до 10 и без повышения св Т4. А как вышло, что у меня такой огромный ТТГ, но свТ4 в норме? Ещё антитела к тпо повышены - 1090
Здравствуйте, вы правы как правило при таком высоком уровне ттг, т4 свободный должен быть низким, в вашем случае я бы рекомендовала пересдать в другой лаборатории два этих показателя.
Подскажите пожалуйста что беспокоит по жалобам?
Мадина Шамильевна, здравствуйте, так-то ничего не беспокоит, просто увидели с врачом такой ттг и очень удивились, мягко говоря, по антителам к тпо она мне объяснила, что я просто носитель, но такой огромный ттг в сравнении с т4 нормальным нас шокировал. Я пересдам ещё раз. Спасибо. Может ошибка действительно.
Да, бывает, что в лаборатории когда выдают результаты, могут забыть поставить запятую и получается такой результат, можно даже позвонить в лабораторию и уточнить достоверен ли результат.
Перед началом терапии сдайте обязательно еще раз, если жалоб нет
Мадина Шамильевна, хорошо. А если всё-таки это не ошибка, придет такой же результат, думаете, надо терапию принимать, да? Просто т4 в норме, он по идее должен будет повыситься при приема таблеток, правильно ли я понимаю? Просто не знаю, как это сработает вообще. В замешательстве небольшом.
Если уровень ттг будет выше 10, в любом случае необходимо начинать терапию. Т4 при приеме тироксина не повыситься выше нормы. вы просто замещаете функцию железы, но с таким результатом ттг, не может быть нормальным т4 св.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ более 10, в большинстве случаев, указывает на манифестный гипотиреоз.
Если нет жалоб, то пересдайте ТТГ, свТ4 в другой лаборатории.
В течение последнего года не рожали? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Александр Юрьевич, здравствуйте, родила в феврале этого года.
До этого ТТГ никогда не был более 10, чтобы выставить АИТ, мне как врач объяснила, что я пока только носитель антител, т.к по узи щж АИТ изменения, ат-тпо +, но ТТГ не выходит за циферку 10, а свТ4 в норме, значит пока диагноз у меня субклинический гипотиреоз, носитель антител и можно было л тироксин не принимать ( до этого другой эндокринолог назначил л тироксин и я всё равно пила).
Далее у меня беременность наступает и я л тироксин пью 75 всю беременность и продолжаю пить, после беременности ттг был в норме - 3 - продолжала пить л тироксин, а сейчас вот такая ситуация. Больше не принимаю ничего. Не знаю, что думать.
Здравствуйте. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого развивается гипотиреоз, при ттг выше 10 нужна гормонально заместительная терапия левотироксином, но т4св у вас остаётся в норме при таком высоком ттг, попробуйте пересдать в другой лаборатории если нет симптомов гипотиреоза
Здравствуйте
Отличие манифестного гипотиреоза от субклинического в том, что в первом случае Т4 св ниже нормы, а во втором в пределах нормы. При манифестном терапия назначается при любом повышении ТТГ, при субклиническом при ТТГ более 10. Такое может быть, что ТТГ вырос, а Т4 св еще остается в пределах нормы
Так как ТТГ более 10, то в любом случае показана терапия тироксином (эутироксом). Начинают с учетом показателя с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
УЗИ не делали?
Что беспокоит по самочувствию?
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Зачастую при высоких цифрах ТТГ эти показатели снижены и могут требовать коррекции
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Спасибо большое. Поняла. По узи АИТ стоит. Просто ттг никогда больше 10 не был а т4 был в норме, поэтому мне АИТ не выставляли, мол из-за того что не хватает критерия этого по ТТГ выше 10.
Ну вот я так поняла это у меня из-за родов наверное такое, или из-за ошибки лаборатории. Но да. Хорошо. Терапию принимаю тогда всё равно. Благодарю.
АИТ выставляют при повышении антител, если есть признаки АИТ и если есть любое повышение ТТГ более 4,0 (это современные рекомендации)
Но вот терапия до 10 далеко не всегда показана
Как давно были роды? Если в течение последнего года, то мог развиться послеродовый тиреоидит. Если это так, то сейчас его вторая фаза (гипотиреоидная), которая может либо закончиться полным выздоровлением и отменой терапии либо перейти в стойкий гипотиреоз. По узи, наличию антител с обычным АИТ не отличить
Только с помощью регулярного контроля гормонов
Анастасия Алексеевна, поняла. Спасибо большое 🥹 значит у меня АИТ уже. Да, роды были в феврале. Значит буду принимать дальше л тироксин. Благодарю вас.
Принятый ответ
Так как есть все 3 критерия, то диагноз АИТ правомерно выставить
К сожалению, при подобных показателях ТТГ без терапии не обойтись
Всего вам доброго!
Здравствуйте. Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть снижение функции ЩЖ(субклинический гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса. При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель. Антитела контролировать смысла нет, они всегда будут повышены.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ферритин и витамин Д.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20244 ответа
- 25 Ноября 202413 ответов
- 6 Октября 20257 ответов
- 9 Ноября 202524 ответа