Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3588740

Что вас беспокоит?

Повышен АТ-ТПО

Добрый день! Ребёнок 9 лет, рост 138 вес 39. Сдали анализы Ттг 4,610 мкМЕ/мл, Т4св. 0,99нг/дл, АТ-ТПО (кол.) 22.20 МЕ/мл. Диагноз ХАИТ, субклинический гипотиреоз,врач назначил:вит. Д по 7 кап. ежедневно. Йодрмарин 200 мкг. утром ежедневно. Эутирокс 25мкг утром, за 40 мин до еды, Фолацин 5мг по 1 таб. 1мес. Правильно ли назначено лечение, что сразу назначен гармон на постоянной основе. Прикладываю ОАК, гормоны, узи.

Нет
9 лет
30 Августа 2025·Просмотров: 148·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам прекрепленных документов
Обьем щитовидной железы в пределах нормы -щитовидная железа не увеличена
Узловых образований нет
Гормоны щитовидной железы увеличены незначительно
Норма от 0,4-4
В данном случае заместительная гормональная терапия не показана
Достаточно приема препаратов йода и витамин д
Контроль гормонов через 3 месяца

Виктория Викторовна, а то что АТ-ТПО (кол.) 22.20 МЕ/мл выше нормы о чём говорит?

Это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе,но так как антитела небольшие -переживать не нужно

Принятый ответ

Добрый день
Критерии постановки диагноза правильные
АИТ.Субклинический гипотиреоз
Но
АИТ не лечится йодом
Это аутоиммунная патология
И на стадии субклинической тироксин не назначается
А рекомендуется восполнить дефициты
Железа и витамина Д
С железом у ребёнка все в порядке
А витамин Д вы сдавали?

Елена Борисовна, да сдавали Вит. Д 42,0 нг/мл, получается всё таки не нужно пить гормоны и насколько опасен АИТ и пить ли йод?

Йод при АИТ бессмысленен
Ведь АИТ аутоиунное заболевание
А на количество антител мы влиять не можем
То есть в таком случае рекомендуют
1)Поддерживаюшая доза витамина Д
2 капли в день постоянно
2)Раз в полгода сдавать ТТГ,Т4 свободный

Елена Борисовна, получается пока тероксин и йод мы не принимаем и наблюдаем показатели? А в каких случаях уже нужно принимать гармоны?

Именно так
Пока принимаем только поддерживающую дозу витамина Д
Аквадетрим две капли в день
При ТТГ выше 7.9 логично назначить тироксин

7.0
Опечатка

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному обследованию:
- ат к тпо повышены , что говорит о аутоиммунном тиреоидите, ттг чуть выше нормы, при таких показателях пока тироксин не показан.
- Ферритин в норме
- так же досдать вит д, его снижение влияет на ттг.

В данной ситуации йод не нужен, так как он может наоборот дать сбой функции щитовидной железы, тем более в дозе 200, на ваш возраст норма 100-150.

Сейчас сдать вит д, если есть дефицит , то возместить его.
Ттг и т4 св переслать через 2-3 мес, посмотреть в какую сторону пойдет, если будет повышение 7 и выше, то тут можно уже назначать тироксин, так как щитовидка отвечает у нас за рост, вес, общее самочувствие, половое и умственное развитие, а ребенок находится в пубертатном возрасте, что может тоже давать доп нагрузку на щитовидка, чтоб нам это не тормошить назначается Тироксин.

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии , это взрослый раздел!!!

Ульяна Леонидовна, сдавали Вит. Д 42,0 нг/мл.

Вит д хороший.
Пока тактика наблюдения за ттг, через 3 мес контроль Ттг и т4 св, затем по результатам решать тактику наблюдения и лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по результатам анализов и УЗИ, с щитовидной железой все в целом хорошо: ее размеры нормальные, узлов нет. Гормоны повышены совсем немного
в таком состоянии никакого серьезного лечения не нужно.
Необходимо просто пропить курс йода в профилактической дозе - 100 микрограмм каждый день. Через 2 месяца нужно будет пересдать кровь на гормоны, чтобы проконтролировать их уровень.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.