Поставить диагноз на основе анализов и симптомов — вопрос №2961936

Question

Поставить диагноз на основе анализов и симптомов — вопрос №2961936

Антон, Самара

126 просмотров

22 февраля 2025

Все началось 6 лет назад.
В 27 лет
Поставили аллергическую бронхиальную астму.

До 25 лет - был а топический дерматит.

С 27 лет , началась легкая тревожность и ПА.

За 6 лет были сданы ВСЕ анализы, по всем направлением.
Есть МРТ- всего.
ФГДС за каждый год.
Виртуальная колоноскопия
Рентгены и КТ легких/ пазух и всего чего можно.

Более 300 анализов крови , могу прикрепить любые.

Вводные на данный момент :
35 лет
Из подтвержденных заболеваний :
СРК
Бронхиальная астма аллергическая
Грыжа пищевода
Повышенная тревожность

На протяжении последних 3 лет, температура в течении дня меняется от 36.6 до 37.2 , в 70% случаев каждый день вечером повышается температура - причина так и не смог найти.

7 февраля подавился рыбной костью - скорая и лор не обнаружили инородное тело
20 февраля - становится хуже и комок в горле , на скорой опять к Лору- удаляют кость, воспаление не нашли.

Температура 37.4

17 февраля - сделал вакцину пневмовакс23

Температура была 36.8-37.1

С ноября месяца 2024 года я уже 3 раза болел, каждый раз обострение бронхита либо ОРВИ.

Я готов увеличить вознаграждение в 50 раз. И записаться к вам на
личные консультации, если поможете поставить диагноз и найти причину, а так же вылечить данную «странную» как по мне симптоматику.

По запросу прикреплю любые анализы.

Возраст: 35

Хронические болезни: СРК Бронхиальная астма аллергического типа Грыжа пищевода Повышенная тревожность

Вопрос закрыт

температура

данный момент

топический дерматит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
А что говорит невролог/ психотерапевт по поводу повышения температуры?
Она после сна нормализуется?

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

После сна да, я уже по часам могу сказать когда она поднимается.
Невролог не нашел никаких отклонений
Психотерапевт просто ставит повышенную тревожность

За 6 лет я научился отделять, психосоматические проявление температуры / давления / плохого состояния, и физические

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

А успокоительные препараты назначались?
Такая температура, чаще всего, при отсутствии воспаления и других изменений, связана с тревожностью.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Два года атаракс, менял с гидроксизином, сейчас месяц как отмена

При сильной тревожности, давление прыгает за 180/100, пью волидол

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

На противотревожных легче ? Температура меньше скачет?

От валидола давление приходит в норму?

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

От валидола легче, пил пустырник - особо эффекта не было.
Корреляции успокоительных и температуры не заметил

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

В таком случае возможно рассмотреть назначение антигипертензивной терапии, если давление будет повышаться ежедневно.
Наличие температуры все же больше связываю с наличием тревожности ( специфическая защитная реакция организма)

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Сегодня триггеров для тревоги не было.
Температура в обед 16:00 - 37.6, принял бупрофен 400, сейчас 19:30, температура 37.6
Препарат не помог

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

Чаще всего для определения типа температуры проводится парацетамоловый тест: Парацетамол 500 мг , и через час измеряется температура. Если она не спадает, то вероятнее она связана не с инфекционными процессом.
Думаю, что в случае с Ибупрофеном смысл такой же будет.
Попробуйте принять Корвалол капель 35-30, и через час замерить температуру.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Можно валидол? Для теста

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

Можно, но лучше Валемедин или Корвалол.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Прошло два часа, температура 37.2
Снизилась

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 22 февраля

Терапевт

Тогда все же тревожность у вас влияет на температуру.

Пожаловаться

Антон, 23 февраля

Клиент

Сегодня утром выскочила шишка в подмышечной впадине, при пальпации болит. Сделали узи, лимофузел 3 см. Прописали антибиотики, опухло под мышкой и часть груди.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 23 февраля

Терапевт

А полный анализ крови вы сдавали?

Пожаловаться

Антон, 23 февраля

Клиент

Нет, сегодня не было возможности, подскажите какой завтра сдать анализ?

Пожаловаться

Антон, 23 февраля

Клиент

Проблема в том что я ипохондрик, каждые такие «изменения» вызывают сильную тревогу, а вдруг «рак» и так далее…. Очень тяжело

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 23 февраля

Терапевт

Это я понимаю, но просто назначение антибиотика чаще делают после сдачи клинического ( полного) анализа крови, соэ, СРБ.

Пожаловаться

Антон, 23 февраля

Клиент

Гнойный хирург потрогал, и посмотрел узи, сказал ничего такого. Пейте антибиотик и пройдет.
Какие завтра сдать анализы?

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 23 февраля

Терапевт

Рекомендуется сдать полный анализ крови( клинический анализ крови) , СОЭ, СРБ

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, прикрепил анализы. Вчера увеличился лимфоузел слева, сегодня ощущения что справа тоже.
Тошнота - целый день
Полная потеря аппетита
Озноб
Вчера испытал сильный эмоциональный стресс.
Скажите в чем может быть причина?
Так же врач упомянул какую то болезнь крови, ко мне это не относиться?

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 февраля

Терапевт

Болезни крови по результатам анализов у вас нет.
Признаков бактериальной инфекции так же нет.

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Что же это может быть как лечить , к кому идти

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 февраля

Терапевт

В таком случае рекомендуется местное лечение: перевязки с мазью Мирамистин 2 раза в день 7-10 дней

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Получается все остальные факторы

- жар
- сильная слабость
- газообразование
- тошнота и отрыжка воздухом
- пропал аппетит
- скачки давления
- температура 37.2
- эмоциональный срыв
- плаксивость
- нарушение сна
- онемение в левой руке (где воспаление)
- воспаление под правой подмышечной впадине (небольшое)

Это к чему отнести? К эмоциональному срыву, выгоранию

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Так же тахикардия и боль под лопаткой

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Прикрепите анализы какие есть актуальные, посмотрю нужно посмотреть Ферритин, витамины В и Д. Напишите пожалуйста какие препараты принимаете? Субфебрилитет может быть при тканевой гипоксии, при паразитоза, нарушении работы щитовидной железы, при вялотекущем воспалительном процессе например даже если есть кариес. В целом такая температура при хорошем самочувствии норма. Рекомендовал бы прием препарата Комбилипен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Здравствуй Михаил, прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, повышенная аллергонастроенность организма прослеживается с ноября 24 года. Рекомендую попробовать прием препарата Ликопид на 10 дней по 10 мг в день утром для нормализации иммунологических реакций.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

В данный момент, температура 37.7 , два часа назад была 37.6с выпил бупрофен 400 - температура не снизилась

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

температура снижается не сразу после приема, а через 90 минут

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Да, верно. Прошло 120 минут, об этом я написал выше

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

можно добавить прием препарата Зодак, усиливает эффект жаропонижающего.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Антигистаминные пью ежедневно

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

жаропонижающие плюс антигистаминные пролонгируют эффекты.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Михаил здравствуйте!

Здравствуйте, прикрепил анализы. Вчера увеличился лимфоузел слева, сегодня ощущения что справа тоже.
Тошнота - целый день
Полная потеря аппетита
Озноб
Вчера испытал сильный эмоциональный стресс.
Скажите в чем может быть причина?
Так же врач упомянул какую то болезнь крови, ко мне это не относиться?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Скорее всего начало вирусной инфекции, особенно на фоне стресса. Нужен прием препарата Антигриппин шипучие таблетки на 3-5 дней.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

А почему так сильно и быстро растут подмышечные лимфоузлв?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте, какие анализы сдавали на гельминты? Есть копрограмма? Увеличены ли лимфоузлы? ВЭБ исключали?

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Гельминтов нет, копрограмма есть - без отклонений .
ВЭБ не сдавал

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 22 февраля

Терапевт

Какой анализ на гельминтов сдавали? Сколько раз и с какой периодичностью?

Бактериальные посевы из зева и носа на микрофлору, грибы и чувствительность к антибиотикам и макрофагам делали?

К инфекционисту обращались? Желательно конечно обследоваться на ВЭБ, вирусы герпеса (1 ,2, 5, 6 типы).

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Благодарю, займусь .
На гельминтов был целый пул анализов, сейчас постараюсь найти результаты, но помню что там было в се в норме.
Бак посев не сдавал

+ 1

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 22 февраля

Терапевт

Если найдете, прикрепите пожалуйста, посмотрю.

В идеале желательно сдать анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней соскоб на энтеробиоз. При повышении базофилов часто находят гельминты, они же и снижают иммунитет.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Спасибо, прикрепил еще данные анализов. Если что то будет для вас полезное, для информации, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 22 февраля

Терапевт

Посмотрела, кал на хеликобактер сдавали? Может просмотрела. Пепсиноген І/Пепсиноген ІІ очень повышен.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Сибр сдавал дыхательный - в норме
Хеликобактер был превышен

Пепсиноген о чем говорит?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 22 февраля

Терапевт

Соотношение говорит о том, что скорее всего в желудке атрофия и есть хеликобактер. Его нужно лечить обязательно.

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, прикрепил анализы. Вчера увеличился лимфоузел слева, сегодня ощущения что справа тоже.
Тошнота - целый день
Полная потеря аппетита
Озноб
Вчера испытал сильный эмоциональный стресс.
Скажите в чем может быть причина?
Так же врач упомянул какую то болезнь крови, ко мне это не относиться?

+ 1

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 24 февраля

Терапевт

Скорее всего не крови, а лимфатической системы. Тошноту и потерю аппетита связываете со стрессом?

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Думаю да, был ли есть сильный эмоциональный срыв, валидол и корвалол не помогают, вчера был срыв повысилось давление и пошла кровь из носа.
После слов врача что заболевание крови

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 24 февраля

Терапевт

Свежие анализы у вас есть, узи тоже, конечно еще лучше сделать КТ органов грудной клетки, с этими результатами к гематологу на прием, чтобы уже точно развеять все сомнения по поводу заболеваний крови и лимфоидной ткани.

Пожаловаться

Гиляхова Залина Зауровна, 22 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Ответ дополню.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Здравствуйте, ожидаю

Пожаловаться

Гиляхова Залина Зауровна, 22 февраля

Врач УЗД, Терапевт

1)По анализу крови на 22.01-повышены лимфоциты и эозинофилы-что говорит о перенесенной вирусной инфекции, а эозинофилы-подтверждают наличие аллергической предрасположенности.
Болели ли Вы на момент сдачи анализа?
2) повышен билирубин- проходили ли вы УЗИ ОБП?
3)повышена глюкоза-сдавали кровь на гликированный гемоглобин?
4) повышен холестерин, ЛПНП-рекомендуется в таком случае пройти УЗИ БЦА для исключения признаков атеросклероза.
5) повышена мочевина-проходили УЗИ почек и мочевыводящих путей?
6) повышен ЛДГ
7)повышено отношение пепсиноген 1/пепсиноген 2
Длительный субфебрилитет может быть на фоне хронических вирусных инфекций в организме, гипертиреозе, наличии паразитов, аллергии и т.д.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

По всем УЗИ отклонений нет.
БЦА - не делал, спасибо за идею.
Да когда сдавал кровь - болел.

7 пункт интересен - какие могут быть инфекции или хронические вирусы и как их найти

Пожаловаться

Гиляхова Залина Зауровна, 22 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Из хронических инфекций-ЦМВ, вирусные гепатиты В и С, ВПЧ, ВЭБ, ВИЧ и т.д. Если ранее не обследовались на них, то рекомендуется консультация инфекциониста для подбора информативных методов диагностики.
Так же причинами субфебрильной температуры могут быть:
-хронические заболевания ЛОР-органов;
-бруцеллез, но были бы боли в суставах еще;
-аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты) ;
-кишечная патология, но у вас СРК, по колоноскопии выставили бы другой диагноз, будь там изменения в слизистой (болезнь Крона, язвенный колит);
-гельминтозы. Я читала, что вы обследовались на них, но информативным исследованием является трехкратный анализ кала на яйца глист методом парасеп. Сдавали ли Вы именно его?
-опухоли, но там была бы и другая симптоматика, например, снижение массы тела, выраженная слабость и т.д.
-психогенные факторы.

Пожаловаться

Антон, 22 февраля

Клиент

Парасеп не сдавал
Выраженная слабость есть давно, снижение веса не наблюдается.
С кишечником только газообразование последнее время , и иногда боли.
Из лор, у меня киста

Пожаловаться

Гиляхова Залина Зауровна, 23 февраля

Врач УЗД, Терапевт

Попробуйте все-таки проконсультироваться с инфекционистом грамотным и исключить вышеуказанные персистирующие инфекции.
Остались ли у Вас вопросы?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 22 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Температура всегда или периодически, если второе, то замечали какую-нибудь связь с чем либо ?
Делали парацетамоловый тест ?
Вообще температура беспокоит ?

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Здравствуйте, прикрепил анализы. Вчера увеличился лимфоузел слева, сегодня ощущения что справа тоже.
Тошнота - целый день
Полная потеря аппетита
Озноб
Вчера испытал сильный эмоциональный стресс.
Скажите в чем может быть причина?
Так же врач упомянул какую то болезнь крови, ко мне это не относиться?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 24 февраля

Терапевт

Да, в таких случаях конечно требуется дополнительная консультация гематолога, обычно в таких случаях делается пункция или удаление одно лимфоузла и последующей биопсией и трепанобиопсия
Есть возможность съездить в областной центр к гематологу вашей области ?

Пожаловаться

Антон, 24 февраля

Клиент

Думаю да, удаление, по анализам все плохо?

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 24 февраля

Терапевт

Не критично, не раз так долго болеете , необходимо уже с узкопрофильными специалистами что называется " копать глубже"

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия сальмонеллеза

1 ответ

29 июля 2020

marinka0507@mail.ru

Вопрос закрыт

Оценка состояния больного по анализам крови. Рекомендации по плану лечения.

4 ответа

30 ноября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Температура

7 ответов

8 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Температура не снижается

4 ответа

11 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Высыпания и температура после прививки от клеща

5 ответов

21 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Герпес 6 обнаружился из пцр носоглотки

2 ответа

5 декабря 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T14:58:31+03:00

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 февраля

Терапевт

Да это все можно отнести к нарушениям психоэмоционального состояния.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 24 февраля · Accepted Answer · 2025-02-24T08:28:40+03:00

лимфоузлы увеличиваются из за воспаления в ткани и лимфа оттекает и лимфоузлы увеличиваются.. Можно на кожную проекцию наносить мазь Офломелид или Левомеколь 3 раза в день. Также нужно сделать МРТ мягких тканей грудной клетки.