Что вас беспокоит?
Температура больше 10 дней субфибрильная
Добрый день. 14.02. После обеда ребенок пожаловался, что его трясет, и холодно, хочется полежать. Температура была 37,9, с тех пор каждую ночь поднимается: 37.5, 37.9, 38.2 – уже 11-й день, только один раз её сбивали парацетамолом, проверили, как она понижается, через полчаса приема температура стала 36,7. Днём температуры не бывает, к вечеру начинает подниматься. Весь день ребёнок вялый, мало ест и пьёт. На 9-й день сдали общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). При подмывании жаловалась на боль, при мочеиспускании боли нет, это было только сегодня утром. До этого не жаловалась. Были у педиатра, она прослушала – хрипов нет. Назначила: 1. Галавит 50 мг 1 таб. 10 дней; 2. Зиртек 10 капель; 3. Полидекса ; 4. Ренгалин сироп; 5. Канефрон; 6. Витамин Д3 1000 МЕ 1 капля (в неболезненный период сдавала анализы, показатель был понижен до 18). При осмотре: одно ухо розовое и с пробкой; выделения из носа зеленоватые, вязкие; сухой кашель. Лимфатические узлы подчелюстные и шейные, за ухом, увеличены. Был контакт с краснухой, предполагается, что это может быть краснуха. Скажите, что может быть у ребёнка, если раньше такой температуры не было, при ОРВИ температура держалась два дня и проходила? Может быть пневмония или пиелонефрит, не знаю, что думать. Или это краснуха так долго длится? Высыпаний нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить анализы?
Дарья Николаевна, здравствуйте. Прикрепила .
По крови:
Снижены лейкоциты, повышены лимфоциты это признак вирусной инфекции.
Соэ норма
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
Тромбоциты норма
Общий анализ мочи норма. Но есть отложение солей, как ребёнок пьет?
Дарья Николаевна, плохо, говорит что нет вкуса у воды и еды . Чтоб собрать мочу накануне заставляла пить .
Питьевой режим обязательно необходимо увеличить до 30-40мл/кг веса
Какая была максимальная температура сегодня? И какие есть еще жалобы?
Дарья Николаевна, ночью была 38 , утром 37,5 . Она очень вялая , все время спит , и лежит температура не проходит . Это и тревожит меня .
Педиатр вас очно осматривал?
Дарья Николаевна, да. Сегодня утром были
В таком случае, я бы вам рекомендовала еще показаться лору
И через несколько дней повторить анализ крови, вместе с срб
Может быть идет присоединение бактериальной инфекции
Принятый ответ
Добрый день, девочка привита от краснухи? При краснухе должна быть типичная сыпь. В крови нет ярких признаков воспалительного характера, лейкоциты стремятся к нижней границе нормы, это характерно при и после перенесенной вирусной инфекции. Моча без воспалительных изменений (нет лейкоцитов и бактерий, не мутная) - это не инфекция мочевыделительной системы.
Так же препараты галавит и ренгалин не обладают доказанной эффективностью. и на течение вирусной инфекции никак не повлияют. Сейчас просто достаточно наблюдать за ребенком, продолжать промывание носа и пересдать клинический анализ крови в динамике через 4-5 дней.
Так же хочу добавить, что если слизь из носа стала зеленоватой, то это закономерный процесс, это ферменты жизнедеятельности и погибшие лейкоциты
Припоказателях витаминна Д ниже 20 - присутствует уже не недостаточность, а дефицит, и дозы в 1000 МЕ будет мало. На 2 месяца неободимо увеличить дозу до 3000 МЕ, потом перейти на профилактическую обратно. так же проконтролировать после курса витамин Д. в динамике.
Ирина Александровна, привита . Она говорила , что отек в носу . Чем его снять ? Зиртек нужно давать . Ничего пока не приобрела и не давала . Даю только витамин Д на дне недели 2000 , буду увеличивать до 3000 . ОАК пересдам через 4 дня
нет, антигистаминные препараты давать не нужно, отек в носу они не снимут, лучше применять спреи на основе оксиметазолина или ксилометазолина (снуп, називин, оксифрин) дозировка на ваш возраст - 0.25%, до з -х раз. в сутки и не более 5 - тидней. Если девочка привита, сыпи нет, заражение краснухой маловероятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Галавит и Ренгалин - не поддерживаю, их можно убирать из списка.
У ребенка есть вакцинация Корь- паротит -краснуха? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте . Прививка - есть. А не долго ли длится у неё температура ? Так бывает , при вирусной инфекции? Что это может быть , какие у вас предположения ?
да, вирусная инфекция, нужен прием препарата Антигриппин детский шипучие таблетки на 3-5 дней, разрешен с 3 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак лейкоциты снижены, что говорит о вирусной инфекции. Есть признаки обезвоживания, повышение гематокрита и в моче кетоновые тела. Поэтому обязательно отпаивать. Если до сих пор плохо себя чувствует, возможно стоит дообследовать, сделать рентген легких, сходить к лору, исключить синусит.
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Синусит нам поставили .Делали рентген . Приложила файл с назначением .
Да, посмотрела. Тогда понятна причина, почему температура. Выздоравливайте. Лечение правильное.
Анастасия Юрьевна, а правильно назначен антибиотик , ведь в анализах нет бактериальной инфекции ? Не достаточно ли местного антибиотика полидекса?
По моим наблюдениям при синуситах, пневмониях и отитах почти всегда кровь спокойная, поэтому здесь ориентируемся на клинику, а не на кровь. Пазухи заполнены полностью, поэтому антибиотик обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови
Анемии нет
Вирусное воспаление (повышение лимфоцитов)
Аллергопатологии нет
Тромбоциты в норме
Оам хороший, воспаления нет.
Наличие солей говорит о том, что ребенок мало пьёт воды
Если ребёнок привит от краснухи и нет сыпи, то не переживайте, это не она
Пиелонефрит тоже нет, воспаления нет
При ОРВИ температура может быть волнообразно до 10 дней
По анализу на пневмонию не похоже, чтоб ее исключить нужно прослушать лёгкие и при необходимости сделать рентген
Здравствуйте! ОАК вирусной этиологии, возможно течение легкой формы ОРВИ, продолжить наблюдать ребенка ( обильное питье, НПВС при повышении температуры). Если лихорадка выше 38 более 5 дней рекомендовано обследование рентген ППН, рентген ОГК
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Сделали рентген. Врач поставил диагноз .: Острый двусторонний верхнечелюстной синусит.
И прописал лечение.
Екатерина Владимировна, а может ли синусит давать столько дней температуру?
Это отлично, найдена причина лихорадки длительной
Да конечно острые синуситы, гаймориты итд могут давать высокие и длительные лихорадки
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 10 Мая 20182 ответа
- 26 Сентября 201917 ответов
- 20 Октября 20196 ответов