Консультация педиатра /

Температура больше 10 дней субфибрильная — вопрос №2966850

198 просмотров

Добрый день. 14.02. После обеда ребенок пожаловался, что его трясет, и холодно, хочется полежать. Температура была 37,9, с тех пор каждую ночь поднимается: 37.5, 37.9, 38.2 – уже 11-й день, только один раз её сбивали парацетамолом, проверили, как она понижается, через полчаса приема температура стала 36,7. Днём температуры не бывает, к вечеру начинает подниматься. Весь день ребёнок вялый, мало ест и пьёт. На 9-й день сдали общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). При подмывании жаловалась на боль, при мочеиспускании боли нет, это было только сегодня утром. До этого не жаловалась. Были у педиатра, она прослушала – хрипов нет. Назначила:

1. Галавит 50 мг 1 таб. 10 дней;
2. Зиртек 10 капель;
3. Полидекса ;
4. Ренгалин сироп;
5. Канефрон;
6. Витамин Д3 1000 МЕ 1 капля (в неболезненный период сдавала анализы, показатель был понижен до 18).

При осмотре: одно ухо розовое и с пробкой; выделения из носа зеленоватые, вязкие; сухой кашель. Лимфатические узлы подчелюстные и шейные, за ухом, увеличены. Был контакт с краснухой, предполагается, что это может быть краснуха. Скажите, что может быть у ребёнка, если раньше такой температуры не было, при ОРВИ температура держалась два дня и проходила? Может быть пневмония или пиелонефрит, не знаю, что думать. Или это краснуха так долго длится? Высыпаний нет .

Возраст: 5

Хронические болезни: Перегиб желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Можете прикрепить анализы?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, здравствуйте. Прикрепила .

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По крови:
Снижены лейкоциты, повышены лимфоциты это признак вирусной инфекции.

Соэ норма

- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
Тромбоциты норма

Общий анализ мочи норма. Но есть отложение солей, как ребёнок пьет?
Клиент
Дарья Николаевна, плохо, говорит что нет вкуса у воды и еды . Чтоб собрать мочу накануне заставляла пить .
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Питьевой режим обязательно необходимо увеличить до 30-40мл/кг веса

Какая была максимальная температура сегодня? И какие есть еще жалобы?
Клиент
Дарья Николаевна, ночью была 38 , утром 37,5 . Она очень вялая , все время спит , и лежит температура не проходит . Это и тревожит меня .
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Педиатр вас очно осматривал?
Клиент
Дарья Николаевна, да. Сегодня утром были
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таком случае, я бы вам рекомендовала еще показаться лору
И через несколько дней повторить анализ крови, вместе с срб
Может быть идет присоединение бактериальной инфекции
Педиатр
Добрый день, девочка привита от краснухи? При краснухе должна быть типичная сыпь. В крови нет ярких признаков воспалительного характера, лейкоциты стремятся к нижней границе нормы, это характерно при и после перенесенной вирусной инфекции. Моча без воспалительных изменений (нет лейкоцитов и бактерий, не мутная) - это не инфекция мочевыделительной системы.

Так же препараты галавит и ренгалин не обладают доказанной эффективностью. и на течение вирусной инфекции никак не повлияют. Сейчас просто достаточно наблюдать за ребенком, продолжать промывание носа и пересдать клинический анализ крови в динамике через 4-5 дней.
Принятый ответ
Педиатр
Так же хочу добавить, что если слизь из носа стала зеленоватой, то это закономерный процесс, это ферменты жизнедеятельности и погибшие лейкоциты
Припоказателях витаминна Д ниже 20 - присутствует уже не недостаточность, а дефицит, и дозы в 1000 МЕ будет мало. На 2 месяца неободимо увеличить дозу до 3000 МЕ, потом перейти на профилактическую обратно. так же проконтролировать после курса витамин Д. в динамике.
Клиент
Ирина Александровна, привита . Она говорила , что отек в носу . Чем его снять ? Зиртек нужно давать . Ничего пока не приобрела и не давала . Даю только витамин Д на дне недели 2000 , буду увеличивать до 3000 . ОАК пересдам через 4 дня
Педиатр
нет, антигистаминные препараты давать не нужно, отек в носу они не снимут, лучше применять спреи на основе оксиметазолина или ксилометазолина (снуп, називин, оксифрин) дозировка на ваш возраст - 0.25%, до з -х раз. в сутки и не более 5 - тидней. Если девочка привита, сыпи нет, заражение краснухой маловероятно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Галавит и Ренгалин - не поддерживаю, их можно убирать из списка.
У ребенка есть вакцинация Корь- паротит -краснуха? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте . Прививка - есть. А не долго ли длится у неё температура ? Так бывает , при вирусной инфекции? Что это может быть , какие у вас предположения ?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, вирусная инфекция, нужен прием препарата Антигриппин детский шипучие таблетки на 3-5 дней, разрешен с 3 лет.
Педиатр
Здравствуйте. По оак лейкоциты снижены, что говорит о вирусной инфекции. Есть признаки обезвоживания, повышение гематокрита и в моче кетоновые тела. Поэтому обязательно отпаивать. Если до сих пор плохо себя чувствует, возможно стоит дообследовать, сделать рентген легких, сходить к лору, исключить синусит.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Синусит нам поставили .Делали рентген . Приложила файл с назначением .
Педиатр
Да, посмотрела. Тогда понятна причина, почему температура. Выздоравливайте. Лечение правильное.
Клиент
Анастасия Юрьевна, а правильно назначен антибиотик , ведь в анализах нет бактериальной инфекции ? Не достаточно ли местного антибиотика полидекса?
Педиатр
По моим наблюдениям при синуситах, пневмониях и отитах почти всегда кровь спокойная, поэтому здесь ориентируемся на клинику, а не на кровь. Пазухи заполнены полностью, поэтому антибиотик обязательно
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови
Анемии нет
Вирусное воспаление (повышение лимфоцитов)
Аллергопатологии нет
Тромбоциты в норме

Оам хороший, воспаления нет.
Наличие солей говорит о том, что ребенок мало пьёт воды
Принятый ответ
Педиатр
Если ребёнок привит от краснухи и нет сыпи, то не переживайте, это не она
Пиелонефрит тоже нет, воспаления нет
При ОРВИ температура может быть волнообразно до 10 дней
По анализу на пневмонию не похоже, чтоб ее исключить нужно прослушать лёгкие и при необходимости сделать рентген
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! ОАК вирусной этиологии, возможно течение легкой формы ОРВИ, продолжить наблюдать ребенка ( обильное питье, НПВС при повышении температуры). Если лихорадка выше 38 более 5 дней рекомендовано обследование рентген ППН, рентген ОГК
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Сделали рентген. Врач поставил диагноз .: Острый двусторонний верхнечелюстной синусит.
И прописал лечение.
Клиент
Екатерина Владимировна, а может ли синусит давать столько дней температуру?
Гепатолог, Инфекционист
Это отлично, найдена причина лихорадки длительной
Гепатолог, Инфекционист
Да конечно острые синуситы, гаймориты итд могут давать высокие и длительные лихорадки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
3 недели температура
5 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Температура, сыпь
14 сентября 2024
Татьяна, Люберцы
Вопрос закрыт
Сопли и мокрота в 2 месяца
22 октября 2024
Елена, Ноябрьск
Вопрос закрыт
Отравление при беременности
31 декабря 2024
Екатерина, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Евгеньевна Кузнецова
14 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск