Что вас беспокоит?
Аллергия, крапивница
На протяжении 17 лет есть высыпания, сопровождающиеся зудом ,красные пятнами по телу , ногам и рукам , не понятно причины их появления , как появляются , так спустя 20-30 мин исчезают
Принятый ответ
Анна, добрый день. Как часто у вас появляются данные высыпания по типу крапивницы? При каких обстоятельствах?
Наталья Александровна, здравствуйте каждый день или через день , бывает два дня нет, а бывает каждый день по два три раза , бывает год нет , а последний год вообще не проходит , в добавок появился аллергический ринит и текут уши . Появляются тоже не понятно , нет закономерности, постояла в очереди, пошла на спорт, выпила стакан воды, испугалась , пропылесосила ….
Анна, как понять текут уши? Имеются трещенки и мокнутия за ушами? Так как ознакомились с имеющимся анализами, там все в пределах нормы, кроме того что имеется сенсибилизация к тараканами и незначительно увеличен иммуноглобулин Е общий.
Подскажите пожалуйста вы на паразитов анализ сдавали?
Наталья Александровна, доктор лор сделал томографию и я сдавала анализы , поставил диагноз аллергический ринит , текут уши, когда прям из ушей идет вода, слизистые раздражены , нос не дышит , глаза красные и воспалены , уши начинают воспаляться внутри и болеть и я начинаю капать каплями, так как не выносимая боль, и так раз в месяц стабильно , как начинаю пить антигистаминные все проходит и не беспокоит
Ана, ещё подскажите пожалуйста с какой целью вам назначали монтлезир? Для лечения ринита или высыпаний?
Наталья Александровна, на паразитов сдавала , врач сказала паразитов не обнаружено , а Е общий повышен , норма 87, у меня 128.9
Наталья Александровна, назначили чтобы подготовить кровь перед сдачей 40 аллергенов , пить 10 дней , потом перерыв 2 дня и сдавать кровь на все аллергены
Анна, монтлезир в данном случае для вас слаб да и он не назначается на 10 дней минимум 1 мес.
В таком случае рекомендую начать применять сингуляр или синглон 10 мг 1 таб 1 раз в день за 2 часа до сна (от 1 для 3х мес) . И антигистаминные препараты типа фексофенадин 120 мг или Ксизал или Кестин 20 мг по 1 таб 1 раз в день если 1 таб 1 раз в день недостаточно то можно увеличить до 2 х раз в день.
В нос в подобных случаях рекомендуется использовать местные гормональные спреи типа назонекс или авамис или дезринит или Фликсоназе по 1-2 впр до 2 х раз в день до 1 мес. Если при контакте с пылью или при цветении трав или деревьев или цветов усиливается ринит то при контакте с аллергеном рекомендуется использовать обволакивающие спреи типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин по 1 впр до 3-4х раз в день, затем нос промывать растворами типа Аквалор или Линаква.
В глаза рекомендуется использовать капли типа кромогексал или визаллергол или олопаталлерг по 1 кап 2-3 раза в день до 7 дней.
А на какие все аллергены вы хотите сдавать?
Я вам написала что иммуноглобулин Е общий повышен. А на паразитов что сдавали?
Наталья Александровна, спасибо , но я уже начала колоть препарат рузам и пить при аллергии зодек , это не поможет ?
Наталья Александровна, я уже все сдала , в фото прикрепила все анализы
Ещё раз ознакомилась не нашла анализ на паразитов.
Данное лечение должно улучшить ваше течение заболевания.
Наталья Александровна, на паразитов не подскажете какой анализ сдают ? Так как когда я пришла к врачу , она первым делом сказала сдаем на паразитов и выписала кровь , может я что то путаю, но когда я спросила ее на следующим приеме , она сказала паразитов нет , не волнуйтесь
Анна, на данный момент самым точным методом диагностики на паразитов считается кал трёхкратно методом парасепт.
Наталья Александровна, спасибо
Анна, поправляйтесь и не болейте! Главное набраться сил и терпения так как лечение крапивницы может быть длительный.
Если что на будущее самым точным методом диагностики на аллергены считается методом IMMUNO CAP можно сдавать анализы даже на фоне приёма антигистаминных препаратов. Приота не самый точный в диагностике аллергии.
Наталья Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Анна здравствуйте, то, что вы описали , это холинергическая крапивница, чаще всего она не связана с аллергией, нужно искать другие причины , необходимо комплексное обследование : желудочно-кишечного тракта ( фгдс, кал на дисбактериоз, копрограмма, узи органов брюшной полости), щитовидной железы ( узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны ( ттг, т3 свободный, т4 свободный, ат к тпо), кровь из Вены на антинуклеарный фактор(АНФ на нер-2 клетках- так называется этот анализ). Это минимум, с чего необходимо начать.
Оксана Алексеевна, здравствуйте. С 13 лет внезапно начались высыпания , иногда не бывает год или два , в период беременности полностью прекратились , последний год активно высыпает каждый день или через день , ко всему прочему появился аллергический ринит, текут уши, слизистые, сложно дышать , я обратилась к врачу аллергологу , врач назначила кровь , узи, препараты , все это сейчас приложу в фото , но проблем внутри не выявили , в итоге назначили окончательно препарат рузам и антигистаминные , хотелось бы услышать мнения других врачей и как лечить крапивницу этого класса
Оксана Алексеевна, хотелось бы узнать мнение других специалистов , правильно ли мне назначили лечения , или нет , так как я пила антигистаминные монтлезир и он вообще не помог , как сыпало , так и сыпало , не помог кетотифен . До этого месяц пила другие антигистаминные , месяца 3-4 назад первой группы и тоже не помогли . Помогает только зодак. Кровь на щитовидку и гормоны сдавала в ноябре, но тоже ничего не нашли , все в норме , печень тоже сдавала кровь , и мочу , тоже все в норме
Кетотифен пили в какой дозе и как долго? Сейчас посмотрю ваши анализы.
Монтлезир вы пили всего 10 дней если смотрю по вашим назначениям, кетотифен доза которую назначили вам, она детская!!!! Такая терапия совсем не поможет!скажите кетотифен пили наш русский или в турции покупали?когда жили в Турции, сыпь была тоже?
Оксана Алексеевна, пила в России и покупала в России , все делала как говорила в России врач .
В турции тоже была сыпь , семь лет живу на две страны и и там и там сыпь одинаковая , иногда есть , иногда нет , единственное прям уже около года не проходит , вдобавок начался ринит , сходила к Лору в турции, сделали томографию , анализы , доктор сказал это аллергия, прописал антигистаминные, к сожалению уже не помню названия, но помню что были первой группы , я пила их месяц- полтора , сыпь так же была, но без зуда, затем я улетела в Россию и вот прикрепила анализы те которые уже назначали в России и сейчас мне выписали рузам , хочу лететь обратно в турцию и хотела бы послушать мнение других врачей , подходит ли такое лечение или нет
В турции есть аналог кетотифена- задитен ( себе привожу его оттуда всегда! И всем своим пациентам), так как русский кетотифен не работает от слова совсем. Задитен 2 мг принимать по одной таблетке два раза в день ( первые 2-3 дня может быть небольшая сонливость), курсом до трех месяцев!!! У него накопительный эффект, через три месяца с доктором вы решаете на приеме в зависимости от того, как ситуация была с высыпаниями, или продлить его или начать постепенную отмену, отменяют постепенно, в течение трех месяцев примерно( то есть его пьют около полугода).и в турции прекрасный сингуляр 10 мг -1 таблетка вечером на три месяца. Такие крапивницы лечатся длительно, на потная схема такая. По факту корректного лечения не было, поэтому переходить на следующие ступени лечения, как рузам пока не вижу смысла…
От ринита Турецкий назостер или мометикс burun sprey-убирает лучше всего явления аллергического ринита. В данном случае по фоне длительной крапивницы пошла реакция по нарастающей на нос… опять же , учитывая Турцию, нет ли аллергии на плесень, это проблема всех турецких квартир , здесь еще нужно этот вариант рассмотреть.
Оксана Алексеевна, я сдала вроде как на плесень , анализы прикрепила , аллергии нет . Рузам уже начала колоть
Оксана Алексеевна, меня больше беспокоит конечно крапивница , ринит последним две недели не беспокоит
Анна, верно , сдавали, однако там метод протиа, он дает погрешность, золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас- метод иммунокап, он разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим и аллергию на конкретный продукт допустим и еще перекрест между этими белками. Своим пациентам назначаю аллергочип Алекс 2, он сразу на 300 аллергенов, один раз сдал и все сразу понятно. Если начали колоть Рузам, продолжайте конечно.
Оксана Алексеевна, есть ли смысл сейчас сдать на 300 аллергенов , если принимаю зодак и рузам? И покажет ли что то, если окажется что это холинергическая крапивница?
На иммунокап не влияет ни зодак ни рузам. Я бы в данном случае рекомендовала пролечить курсом, как описала я выше, с турецкими препаратами, рузам уже оставляйте, ведь начали его ( нельзя колоть при температуре/орви), если ситуация не нормализуется за полгода лечения, расписанного, тогда будете заморачиваться с иммунокапом.
Оксана Алексеевна, хорошо спасибо, поняла.
Анна, удачи!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Посмотрела приложенные анализы и фото.
Да, скорее всего, это хроническая спонтанная крапивница. Она так и называется спонтанной, потому что причину не всегда удаётся выявить. И как правило, у таких пациентов всё в порядке в анализах, без изменений.
Но, скорее всего, есть сопутствующий аллергический ринит, и поэтому крапивница тоже может быть аллергической. Если есть финансовая возможность, то хорошо было бы сдать аллергочип Алекс на 300 аллергенов.
Его можно сдавать на фоне приёма антигистаминных, монтлезира и кетотифена. А вот после Рузама желательно подождать 7-10 дней, так как препарат инъекционный.
Если от антигистаминных препаратов и Рузама не будет эффекта, то можно рассматривать терапию препаратом Омализумаб, он хорошо обычно работает при хронической крапивнице.
Мария Михайловна, здравствуйте, спасибо . Вот Колю рузам, но все равно немного сыпет , приходится дополнительно пить зодак и тогда вообще ничего не беспокоит . Раньше пила только зодак и ничего не было, но стоит перестать принимать , так снова начинает сыпать . Пила еще антигистаминные первой группы и месяц и два и как сыпало, так и сыпало , единственное не чесалось, просто сыпало , сильно
Анна, этт очень хорошо, что помогает обычный зодак в стандартной дозе. Антигистаминные препараты и есть основное лечение крапивницы. И причём доказано, что ежедневный приём лучше работает, чем ждать появления высыпаний. А так они под контролем, и всё.
Антигистаминные максимально безопасны даже при многолетнем приёме.
Мария Михайловна, спасибо , а не подскажете когда лучше начать отменять зодак, как долго их пить при моем случаи ?
Анна, тут сложно ответить однозначно
Кому-то достаточно и 3 месяцев, кому-то 6, кто-то принимает годами.
Но для первого раза, в качестве пробы я советую 6 месяцев и пробовать отменить)
Мария Михайловна, поняла , спасибо , тогда буду принимать . Боюсь не навредить организму продолжительностью приема
Нет, Анна, препарат, да ещё и в небольшой дозировке, абсолютно безопасен.
Есть даже разрешение увеличивать дозу до 4 таблеток в сутки, и это безопасно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20209 ответов
- 5 Сентября 20213 ответа
- 9 Декабря 202115 ответов
- 23 Февраля 20227 ответов