Фолликулярная ангина в отпуске — вопрос №2973530

Question

Фолликулярная ангина в отпуске — вопрос №2973530

Лиза

182 просмотра

26 февраля 2025

Четвертый день ангина с отечностью и белыми пробками, преимущественно справа. Третий день пью азитромицин. Планирую пить 5 дней в дозировке 500. В первый день ошибочно дозу разбила на 2 приема: утром и вечером.
Позавчера температура поднималась до 40,5, сбивалась плохо, вызывала скорую. Вчера максимально была 37,5. Сегодня 36,6. Но боль в горле не проходит, сегодня с утра даже будто бы усилилась, особенно сильно больно при глотании. Ночью спать нормально не получается, про сглатывании слюны во сне просыпаюсь от боли. Немного облегчает боль ибуклин. Но его хватило на 4 часа. Вчера подключила полоскание тайским антисептиком на основе Хлоргексидина С20. Сегодня визуально пробки чуть меньше. Значит ли отсутствие температуры и, пусть не значительное, но уменьшение пробок, на фоне усиление боли, что я иду на поправку? Не нужно ли добавить что-то в лечении? Чем еще облегчить боль?
Можно ли мне загорать на солнце и купаться в море (температура воздуха 32-33 градуса, в море 29-30 градусов)?

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

ангина

боль при глотании

противопоказания к купанию и загару

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Носом как дышите? Нет выделений?
Прикрепите фото горла к вопросу

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Миляуша, доброе утро! Нос дышит хорошо. Беспокоит только горло, боль отдает в ухо. Но первопричина все же думаю ангина. Попробую сейчас сделать фото, чтоб было видно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Миляуша, прикрепила

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

АБ вы сами начали принимать?
Так как курс АБ терапии д.б 10 дней.

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Да, до приезда скорой. У меня ангины подобные с 15 до 25 лет бывали 3-4 раза в год, сейчас раз в год примерно. К амоксициллину выработалась резистентность. Не помогает и 14-дневный курс приема. Перешла на азитромицин и подобные. Обычно на 2 день приема значительное облегчение приходило, к концу третьего дня миндалины практически очищались и боль уходила. Пила от 3 до 5 дней и болезнь отступала. Сейчас беспокоит, что третий день приема АБ, но боль не становится меньше, а возможно, даже усилилась

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нельзя пока купаться и загорать, так как воспаление ещё есть. Необходимо курс АБ с Флемоклав( или Аугментин, или Амоксиклав) 875/1000 мг-125-10 дней 2 р/д в теч 10 дней.
Горло поласкать с Хлоргексидином или Мирамистином 3-4 р/д в теч 10 дней, при болях в горле Оки пор 3-4 р/д
Ибупрофен можно не более 3-5 дней
Прием баксет форте или Линекс
Прием Вит гр В, С ,Д, лактат цинка

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Кларитромицин если есть резистентность к пенициллин

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Кларитромицин 500 мг 1 р/сутки в теч 10 дней

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Почему не подходит азитромицин в моем случае? Действительно ли необходимо менять антибиотик, а не продолжить прием начатого и пропитого 3 дня?

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Возможно из за снижения и дозировки у вас повышение температуры и пошла, можете пока оставить, только дозировку каждые 12 часов 500 мг

Пожаловаться

Фаизова Миляуша Миргазияновна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас частые ангины, обострения стоит думать о тонзиллоэктомии
АСло, РФ сдайте

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 февраля

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.
Есть болезненность и увеличение шейных лимфоузлов?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прикрепила фото. Да, справа лимфоузел увеличен и плотный и очень болезненный

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 февраля

ЛОР, Детский ЛОР

По фото действительно признаки острого тонзиллофарингита, на миндалинах есть налет.
Учитывая клиническое течение, отсутствие насморка, а также наличие болезненности в лимфоузлах, высокое вероятность стрептококковой инфекции, при которой обязательно нужны антибиотики.
Если есть возможность, выполните экспресс-тест к пиогенному стретококку (streptococcus pyogenus, БГСА). При положительном тесте антибиотик нужен, при отрицательном - нет.
Если нет возможности выполнить экспресс-тест, то также рационален прием антибиотика.

Азитромицин в настоящее время не рекомендован к применению при заболеваниях верхних дыхательных путей в связи с высокой резистентностью (устойчивостью) большинства респираторных возбудителей, в том числе и ангины.
При ангине препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, если нет аллергии на пенициллины и не принимали в ближайшее время. Например, амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой. Курс приёма должен быть не менее 10 дней, так как только такая продолжительность лечения обеспечивает полное уничтожение пиогенного стрептококка - основного возбудителя бактериальной ангины.

Облегчить боль в горле можно препаратами из группы НПВС для местного применения, например, на основе бензидамина (Тантум Верде ), кетопрофена (раствор оки или кетопрофен-лор), флурбипрофена (стрепсилс интенсив). Или препараты для горла, содержащие анестетики, например бензокаин (доритрицин), лидокаин (стрепсилс экспресс).
При недостаточном эффекте можно рассмотреть короткий курс приема Ибупрофена или Нимесулид внутрь.

Все препараты принимаются при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.

Если самочувствие хорошее и нет высокой лихорадки, то купаться можно.

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день. В целом нормальная схема лечения?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Амоксициллин к сожалению на меня не действует. Ранее в связи с частыми ангинами все время его принимала. Последний курс его приема был 14 дней, после мне врачи перестали его назначать

Пожаловаться

Павлович Юлия Андреевна, 26 февраля

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Здравствуйте. Пока есть температура купаться и загорать не рекомендуется. Первая линия лечения при такой ангине - защищенные пенициллины, т.к. азитромицин, скорее всего не подействует, из за того, что бактерии выделяют специальный фермент. То есть нужен амоксициллин с клавулановой кислотой 875+125 мг 2 раза в день 7 дней.
Полоскание продолжайте. Если не получится приобрести антибиотик, продолжайте свой. То что снижается температура - хороший признак, но не достоверный.

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Добрый день! К сожалению, в свое время у меня были частые ангины по 3-4 раза в год и амоксициллин перестал помогать, последний курс им был 14 дней при ангине. Врачи стали назначать антибиотики на основе азитромицина. Он обычно к третьему дню хорошо убирал практически всю симптоматику. В этот раз действует медленнее. Точно ли нужно менять в таком случае с учетом предыстории? Если не менять, а продолжать азитромицин до до скольки дней его пить? 5?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

И еще вопрос, если температуры нет, то находится на солнце можно без купания?

Пожаловаться

Павлович Юлия Андреевна, 26 февраля

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Можно, исключить солнце с 11-16
С учетом предыстории продолжайте азитромицин до 5 дней

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , беспокоит только боль в горле ? Насморка нет ?
Вы не делали стрептатест ?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Доброе утро! Насморка нет. Стрептатест сейчас не делала. Когда-то давно брали мазок, определяли стрептококк. Тонзиллит у меня хронический, ангины довольно частые

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .

При положительном тесте антибиотик выбора Зиннат 250 по 1 т 2 раза в день строго 10 дней .

Пожаловаться

Жежель Оксана Владимировна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте! По лечению рекомендовано поменять антибиотик в связи с отсутствием положительной динамики , сохраняющейся высокой температурой. Рекомендован антибиотик широкого спектра действия, например Панцеф 400 мг 1 раз в день 7 дней. Для профилактики возможных осложнений-антигистаминный препарат, например Цетерезин 10 мг 1 раз в день. Полоскание горла для вымывания пробок асептическими растворами 3-4 раза в день (Мирамистин, Гексорал, Хлорфиллипти). Можно сделать самостоятельно раствор: 1 стакан воды 1 ч.л. соли, 1 ч.л. соды 2 капли йода. Рассасывать Доритрицин 1 таб. 3 раза в день. Как противовоспалительное и обезболивающее действие-НПВС, например Нимесил 100 мг 1 раз в день 10 дней. От боли в горле можно ОКИ. При повышении температуры тела выше 38 градусов-парацетамол. Посещение пляжа и купание в море не рекомендовано.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.

Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения ангины и острого тонзиллита согласно клиническим рекомендациям так как пиогенный стрептококк - основной возбудитель бактериальной ангины к данному препарату нечувствителен, поэтому при положительном стрептатесте антибиотик подлежит замене в таких случаях

В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора может являться: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

При стрептококковой ангине антибиотик стоит принимать непрерывным курсом не менее 10 дней для уничтожения возбудителя. Цефтриаксон и клиндамицин являются антибиотиками выбора для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

До этого был курс 3 дня азитромицина.
В целом нормальную схему прописали?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Налет на миндалинах может быть как вирусным так и бактериальным
При вирусном воспалении антибиотики не имеют точки приложения
При бактериальном воспаление Азитромицин не подходит - так как возбудитель стрептококковой ангины к нему не чувствителен

Чтобы понимать - нужны ли антибиотики - рекомендовано выполнить Стрептатест (продается в аптеке) и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

При положительном тесте/бактериальной крови - антибиотик выбора Амоксиклав 875 мг + 125 мг 2 раза в день - 10 дней

Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

Как у вас дышит нос?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день. Нос дышит хорошо, лимфоузлы со стороны где сильная боль увеличены значительно и болезненны

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

В целом нормальная схема лечения с учетом что до этого было 3 дня азитромицина?

Пожаловаться

Лиза, 26 февраля

Клиент

Амоксициллин к сожалению на меня не действует. Ранее в связи с частыми ангинами все время его принимала. Последний курс его приема был 14 дней, после мне врачи перестали его назначать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амоксиклав не помогает при ангине

2 ответа

9 ноября 2018

Анастасия, Ишимбай

Вопрос закрыт

Ангина, белый налет и высокая температура

2 ответа

18 октября 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сколько ещё пить антибиотик ? Результат анализа крови

3 ответа

17 ноября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Высокая температура и красные точки во рту

4 ответа

7 мая 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Высокая температура

4 ответа

10 августа 2024

Любовь, Кострома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T19:29:43+03:00

В целом оба антибиотика могут использоваться при остром тонзиллофарингите.
Но продолжительность лечения антибиотиком должна быть не менее 10 дней.

Я бы рассмотрела после цефтриаксона переход на таблетированный цефалоспорин из этой же группы: цефиксим, цефподоксим или цефдиторен.

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T17:51:49+03:00

В целом прописали нормальную схему но рациональнее в таких случаях продолжить использовать клиндамицин семь дней после введения цефтриаксона, чтобы непрерывный курс лечения данными антибиотиками составил 10 дней

Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения стрептококковых инфекций согласно клиническим рекомендациям и дни его использования не считаются в подобных случаях

Белова Маргарита Александровна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T18:53:09+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Не надо менять группу антибиотика, это не рационально
В такой ситуации рекомендовано использовать Цефтриаксон по 1 г 2 Раза в день - 10 дней
Азитромицин вообще в рассчет не берем

Принятый ответ