Что вас беспокоит?
Фолликулярная ангина в отпуске
Четвертый день ангина с отечностью и белыми пробками, преимущественно справа. Третий день пью азитромицин. Планирую пить 5 дней в дозировке 500. В первый день ошибочно дозу разбила на 2 приема: утром и вечером. Позавчера температура поднималась до 40,5, сбивалась плохо, вызывала скорую. Вчера максимально была 37,5. Сегодня 36,6. Но боль в горле не проходит, сегодня с утра даже будто бы усилилась, особенно сильно больно при глотании. Ночью спать нормально не получается, про сглатывании слюны во сне просыпаюсь от боли. Немного облегчает боль ибуклин. Но его хватило на 4 часа. Вчера подключила полоскание тайским антисептиком на основе Хлоргексидина С20. Сегодня визуально пробки чуть меньше. Значит ли отсутствие температуры и, пусть не значительное, но уменьшение пробок, на фоне усиление боли, что я иду на поправку? Не нужно ли добавить что-то в лечении? Чем еще облегчить боль? Можно ли мне загорать на солнце и купаться в море (температура воздуха 32-33 градуса, в море 29-30 градусов)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Носом как дышите? Нет выделений?
Прикрепите фото горла к вопросу
Миляуша, доброе утро! Нос дышит хорошо. Беспокоит только горло, боль отдает в ухо. Но первопричина все же думаю ангина. Попробую сейчас сделать фото, чтоб было видно
Миляуша, прикрепила
АБ вы сами начали принимать?
Так как курс АБ терапии д.б 10 дней.
Да, до приезда скорой. У меня ангины подобные с 15 до 25 лет бывали 3-4 раза в год, сейчас раз в год примерно. К амоксициллину выработалась резистентность. Не помогает и 14-дневный курс приема. Перешла на азитромицин и подобные. Обычно на 2 день приема значительное облегчение приходило, к концу третьего дня миндалины практически очищались и боль уходила. Пила от 3 до 5 дней и болезнь отступала. Сейчас беспокоит, что третий день приема АБ, но боль не становится меньше, а возможно, даже усилилась
Вам нельзя пока купаться и загорать, так как воспаление ещё есть. Необходимо курс АБ с Флемоклав( или Аугментин, или Амоксиклав) 875/1000 мг-125-10 дней 2 р/д в теч 10 дней.
Горло поласкать с Хлоргексидином или Мирамистином 3-4 р/д в теч 10 дней, при болях в горле Оки пор 3-4 р/д
Ибупрофен можно не более 3-5 дней
Прием баксет форте или Линекс
Прием Вит гр В, С ,Д, лактат цинка
Кларитромицин если есть резистентность к пенициллин
Кларитромицин 500 мг 1 р/сутки в теч 10 дней
Почему не подходит азитромицин в моем случае? Действительно ли необходимо менять антибиотик, а не продолжить прием начатого и пропитого 3 дня?
Возможно из за снижения и дозировки у вас повышение температуры и пошла, можете пока оставить, только дозировку каждые 12 часов 500 мг
Если у вас частые ангины, обострения стоит думать о тонзиллоэктомии
АСло, РФ сдайте
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.
Есть болезненность и увеличение шейных лимфоузлов?
Татьяна Евгеньевна, прикрепила фото. Да, справа лимфоузел увеличен и плотный и очень болезненный
По фото действительно признаки острого тонзиллофарингита, на миндалинах есть налет.
Учитывая клиническое течение, отсутствие насморка, а также наличие болезненности в лимфоузлах, высокое вероятность стрептококковой инфекции, при которой обязательно нужны антибиотики.
Если есть возможность, выполните экспресс-тест к пиогенному стретококку (streptococcus pyogenus, БГСА). При положительном тесте антибиотик нужен, при отрицательном - нет.
Если нет возможности выполнить экспресс-тест, то также рационален прием антибиотика.
Азитромицин в настоящее время не рекомендован к применению при заболеваниях верхних дыхательных путей в связи с высокой резистентностью (устойчивостью) большинства респираторных возбудителей, в том числе и ангины.
При ангине препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, если нет аллергии на пенициллины и не принимали в ближайшее время. Например, амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой. Курс приёма должен быть не менее 10 дней, так как только такая продолжительность лечения обеспечивает полное уничтожение пиогенного стрептококка - основного возбудителя бактериальной ангины.
Облегчить боль в горле можно препаратами из группы НПВС для местного применения, например, на основе бензидамина (Тантум Верде ), кетопрофена (раствор оки или кетопрофен-лор), флурбипрофена (стрепсилс интенсив). Или препараты для горла, содержащие анестетики, например бензокаин (доритрицин), лидокаин (стрепсилс экспресс).
При недостаточном эффекте можно рассмотреть короткий курс приема Ибупрофена или Нимесулид внутрь.
Все препараты принимаются при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Если самочувствие хорошее и нет высокой лихорадки, то купаться можно.
Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день. В целом нормальная схема лечения?
Амоксициллин к сожалению на меня не действует. Ранее в связи с частыми ангинами все время его принимала. Последний курс его приема был 14 дней, после мне врачи перестали его назначать
Принятый ответ
В целом оба антибиотика могут использоваться при остром тонзиллофарингите.
Но продолжительность лечения антибиотиком должна быть не менее 10 дней.
Я бы рассмотрела после цефтриаксона переход на таблетированный цефалоспорин из этой же группы: цефиксим, цефподоксим или цефдиторен.
Здравствуйте. Пока есть температура купаться и загорать не рекомендуется. Первая линия лечения при такой ангине - защищенные пенициллины, т.к. азитромицин, скорее всего не подействует, из за того, что бактерии выделяют специальный фермент. То есть нужен амоксициллин с клавулановой кислотой 875+125 мг 2 раза в день 7 дней.
Полоскание продолжайте. Если не получится приобрести антибиотик, продолжайте свой. То что снижается температура - хороший признак, но не достоверный.
Добрый день! К сожалению, в свое время у меня были частые ангины по 3-4 раза в год и амоксициллин перестал помогать, последний курс им был 14 дней при ангине. Врачи стали назначать антибиотики на основе азитромицина. Он обычно к третьему дню хорошо убирал практически всю симптоматику. В этот раз действует медленнее. Точно ли нужно менять в таком случае с учетом предыстории? Если не менять, а продолжать азитромицин до до скольки дней его пить? 5?
И еще вопрос, если температуры нет, то находится на солнце можно без купания?
Можно, исключить солнце с 11-16
С учетом предыстории продолжайте азитромицин до 5 дней
Здравствуйте , беспокоит только боль в горле ? Насморка нет ?
Вы не делали стрептатест ?
Доброе утро! Насморка нет. Стрептатест сейчас не делала. Когда-то давно брали мазок, определяли стрептококк. Тонзиллит у меня хронический, ангины довольно частые
на основании вашего анамнеза рекомендуется выполнение Стрептатеста -это быстрый и информативный метод определения патогенного штамма стрептококка, а именно b-гемолитического стрептококка группы А, который является частым возбудителем инфекций верхних дыхательных путей, в первую очередь ангины.
Это позволит отличить стрептококковую инфекцию, при которой необходим прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, например вирусного, когда антибиотики не нужны.
При положительном результате будет необходим антибиотик , при отрицательном нет .
Сейчас для купирования болевого синдрома можно использовать для полоскания ротоглотки раствор ОКИ ( Кетопрофен ЛОР ) по 1 п . 2 раза в день -5 дней . Доритрицин по 1 таб . 5 раз в день -5 дней .
При положительном тесте антибиотик выбора Зиннат 250 по 1 т 2 раза в день строго 10 дней .
Здравствуйте! По лечению рекомендовано поменять антибиотик в связи с отсутствием положительной динамики , сохраняющейся высокой температурой. Рекомендован антибиотик широкого спектра действия, например Панцеф 400 мг 1 раз в день 7 дней. Для профилактики возможных осложнений-антигистаминный препарат, например Цетерезин 10 мг 1 раз в день. Полоскание горла для вымывания пробок асептическими растворами 3-4 раза в день (Мирамистин, Гексорал, Хлорфиллипти). Можно сделать самостоятельно раствор: 1 стакан воды 1 ч.л. соли, 1 ч.л. соды 2 капли йода. Рассасывать Доритрицин 1 таб. 3 раза в день. Как противовоспалительное и обезболивающее действие-НПВС, например Нимесил 100 мг 1 раз в день 10 дней. От боли в горле можно ОКИ. При повышении температуры тела выше 38 градусов-парацетамол. Посещение пляжа и купание в море не рекомендовано.
Здравствуйте
В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита.
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения ангины и острого тонзиллита согласно клиническим рекомендациям так как пиогенный стрептококк - основной возбудитель бактериальной ангины к данному препарату нечувствителен, поэтому при положительном стрептатесте антибиотик подлежит замене в таких случаях
В таких случаях стоит выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях антибиотиком выбора может являться: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день.
При стрептококковой ангине антибиотик стоит принимать непрерывным курсом не менее 10 дней для уничтожения возбудителя. Цефтриаксон и клиндамицин являются антибиотиками выбора для лечения стрептококковой ангины согласно клиническим рекомендациям
До этого был курс 3 дня азитромицина.
В целом нормальную схему прописали?
Принятый ответ
В целом прописали нормальную схему но рациональнее в таких случаях продолжить использовать клиндамицин семь дней после введения цефтриаксона, чтобы непрерывный курс лечения данными антибиотиками составил 10 дней
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения стрептококковых инфекций согласно клиническим рекомендациям и дни его использования не считаются в подобных случаях
Здравствуйте
Налет на миндалинах может быть как вирусным так и бактериальным
При вирусном воспалении антибиотики не имеют точки приложения
При бактериальном воспаление Азитромицин не подходит - так как возбудитель стрептококковой ангины к нему не чувствителен
Чтобы понимать - нужны ли антибиотики - рекомендовано выполнить Стрептатест (продается в аптеке) и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При положительном тесте/бактериальной крови - антибиотик выбора Амоксиклав 875 мг + 125 мг 2 раза в день - 10 дней
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Как у вас дышит нос?
Подчелюстные лимфоузлы увеличены?
Добрый вечер! Добралась до тайской больницы. Назначили 3 дня капельницы с цефтриаксоном и 5 дней клиндомицин 3 раза в день. Нос дышит хорошо, лимфоузлы со стороны где сильная боль увеличены значительно и болезненны
В целом нормальная схема лечения с учетом что до этого было 3 дня азитромицина?
Амоксициллин к сожалению на меня не действует. Ранее в связи с частыми ангинами все время его принимала. Последний курс его приема был 14 дней, после мне врачи перестали его назначать
Принятый ответ
Не надо менять группу антибиотика, это не рационально
В такой ситуации рекомендовано использовать Цефтриаксон по 1 г 2 Раза в день - 10 дней
Азитромицин вообще в рассчет не берем
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20192 ответа
- 7 Августа 201913 ответов
- 30 Июня 20211 ответ
- 1 Ноября 20219 ответов