Консультация нефролога /

Снизить креатинин при прогрессировании опухоли и сердечной недостаточности — вопрос №2974753

66 просмотров

Здравствуйте! У мужа онкология, рак сигмовидной кишки в 21 г., рецидив в 23. Прошел 17 курсов химиотерапии. Опухоли распадались, потом без динамики, переносил хорошо. В январе произошло резкое ухудшение состояния, вероятно, из-за большого перерыва в лечении - 1,5 месяца (проходили обследования), по КТ - прогрессирование всех узлов на 40 процентов. Необходимо было менять схему ПХТ, но в анализах резко вырос креатинин - с 98 до 300, а таже на Узи сердца обнаружили снижение функции миокарда до 47 %/ Муж сильно ослабел, и уже почти не встает с постели.
Кардиолог сказал, что такое снижение выброса не первопричина ухудшения функции почек и пока ничего не назначил, потому что препараты, применяемые для улучшения сократимости, требуют нормализации функционирования почек.
Паллиативный врач назначила Ремаксол и Ацесоль - после Ремаксола было небольшое улучшение самочувствия, вчера сделали Ацесоль - и снова регресс.
У мужа еще поликистоз почек, хроническая наследственная болезнь. Но вот до этого прогрессирования все было нормально с показателями креатинина.

Как нам нормализовать показатели кретинина?
Можно ли капать Ацесоль?
Если нельзя, то как снизить интоксикацию*

Возраст: 49

Хронические болезни: поликистоз почек
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рост креатинина был на фоне проведения контрастного исследования?
Перед МСКТ какой был креатинин?
Есть рвота, диарея? Нарушение сознания?
Речь идет об остром повреждении почек.
Имеется тяжелая гипонатриемия, которая может вызвать определенные симптомы, особенно опасны для центральной нервной системы.
Восполняется обычно солевыми растворами, но тут важно учитывать сердечную недостаточность, так как перегрузка объемом может сказаться на работе сердца.
Объем инфузий определяет врач очно, видя пациента, давление, отеки, диурез.
Ацесоль-это калий и натрий. Калий в норме, поэтому бояться гиперкалиемию не стоит.
Но тут необходимо учитывать все-таки объём инфузии.
Поэтому ситуация стационарная,на мой взгляд.
Учитывая лизис опухоли, стоит проверить мочевую кислоту, чтобы исключить развитие мочекислой блокады.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ! А куда возьмут онкологического больного, в какой стационар? Нам предлагают только паллиативное отделение, и туда очередь. Посоветуйте, как нам поступить.
Нарушения сознания? Не спит, боится чего-то. Если уснет ненадолго, то, проснувшись, не понимает, что происходит, паникует. Диарея, мне кажется, тоже есть. У нас илеостома. Так то, что только что проглотил, выводится через 5 минут в неизменном виде. Очень много жидкости уходит через стому, мочи мало. Отеков нет. Давление низкое, 78-80/60.
И да! Креатинин повысился после двукратного введения контраста на КТ. до этого был 98, после - 300.
Что делать, не понимаю.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Значит это контраст-индуцированное острое повреждение почек. Это лечат в отделении нефрологии. Проводить нужно инфузионную терапию под контролем. Гипонатриемия, гипотония -элементы обезвоживания.
Никакие мочегонные нельзя, препараты от давления нельзя, обезболивающее группы НПВС противопоказаны.
Клиент
Виктория Одиссеевна, спасибо за ответ! Завтра будет новый анализ крови. Скорую пока решили не вызывать. Сегодня снова после Ремаксола видимое улучшение состояния. Больной даже встал с постели. Анализ крови от 13.02, сегодня 27.02. За это время многое могло измениться. Неделю назад он просил прям что-то соленое, и пил рассол, ел квашеную капусту, кальмары сушеные и тп. Возможно, с натрием уже все в порядке. Вот с почками проблема остается, потому что мочится с трудом. Давление поднялось почти до 100 - это большой прогресс за последние две недели.
Подскажите, Цистон таблетки нельзя значит?
Нефролог, Терапевт
Не имеет точки приложения цистон. Зачем он сюда..не стоит.
Сдайте обязательно контрольные анализы, включая мочевую кислоту.
Приложите анализы, как будут готовы. Сориентирую по тактике.
Онколог, Уролог
Здравствуйте
Как Ваше самочувствие на сегодняшний день,какие жалобы беспокоят?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что принимать при таких анализах?Насколько это страшно?
24 сентября 2022
Елена, Пятигорск
Вопрос закрыт
Наследственный поликистоз почек
26 апреля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Поликистоз почек
20 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Нужно снизить Креатинин
12 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна