Консультация терапевта /

Ноющая боль под правым ребром — вопрос №2975481

70 просмотров

Беспокоит ноющая боль под правым ребром, сопровождающаяся отсутствием аппетита, усталостью, вздутием.

Имею высокий уровень холестерина. Последний раз сдавал анализы в прошлом году, общий и плохой холестерины повышены, хотя слежу за питанием и занимаюсь спортом. Вес 65кг при росте 178см.
Делал скрининг печени в январе-отклонений не обнаружено. В прошлом году появилась частая тревожность и были случаи панических атак. (Психотерапевт прописал Грандаксин и Магний Б6).
Работаю в международной компании, где преимущественно работают граждане Индии, поэтому часто и еда соответствующая. Много стресса из-за работы

В первый раз боль была в прошлом году летом, слабая тупая ноющая боль. Казалось что я потянул мышцы пресса. Боль прошла сама собой.

Спустя пару месяцев, после распития алкоголя, боль вернулась в том же месте. Я списал это на похмелье. Прошло через несколько дней. И хотя я выпивал после этого-боли не было.

В январе этого года, после очередного застолья, с утра была боль в том же месте, в этот раз сопровождалось сильной тревожностью, тошнотой, полным отсутствием аппетита. Списал все это на похмелье, однако даже к вечеру это не прошло. Прошло только спустя 2-3дня.

Спустя месяц ситуация повторилась после распития алкоголя на прошлый день. Симптомы ушли только спустя неделю.

Не пил алкоголь уже три недели после этого случая. Питался обычно, стараясь себя ограничивать в жирном (зная свой высокий уровень холестерина). Съев вчера на ужин пиццу и курицу в каком-то индийском несильно остром соусе, с утра почувствовал снова ноющую боль. В течение дня она появлялась и уходила. Аппетит очень слабый. И слабость весь день, тянет в сон, хотя соблюдаю режим.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день.
Данные проявления могут быть связаны из-задисфункции желчного пузыря, одно УЗИ это может не выявить, особенно, если присутствует биллиарный сладж ,
При дискинезии желчных путей
При ГЭРБ,
Обострение на фоне панических атак и повышенной тревожности.
Повышенный ЛПНП при нормальном весе -рекомендуется исключить гинетическую гиперхолестеринемию
Сдав анализ на липопротеин А и аполипротеин.
Сдать амилазу, липазу, ГГТ, билирубин.
УЗИ с функциональными пробами или МРТ холангиографию.
По результатам -консультация гастроэнтеролога, возможно, направление на ФГДС
Терапевт
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина описанных симптомов - нарушение отока желчи (вероятно вследствие дискинезии желчевыводящий путей исходя из отсутствия патология на УЗИ брюшной полости), для уточнения рекомендую сдать анализ крови на билирубин прямой и общий.

Повышенный холестерин описанных симптомов - не вызывает.

В настоящее время для улучшения оттока желчи рекомендую - питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Николаевич, анализы сдавал, приложил их к загруженным файлам, всё в норме.

Есть ли зарубежный аналог Урсосана? Я сейчас заграницей, нет возможности его купить
Терапевт
"Есть ли зарубежный аналог Урсосана?" - Германия выпускает - урсофальк; принимать также - 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Вероятнее всего причиной плохого самочувствия является дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу, затруднение оттока желчи. Повышение холестерина часто сопровождает это состояние. Дополнительно проверьте ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин общий и фракции. В этом случае обычно рекомендуют не переедать, кушать часто небольшими порциями. Диета 5 стол по Певзнеру. Курсами принимайте урсосан 250-500 мг на ночь в течение 2 месяцев.
Терапевт
Здравствуйте!

Причина ваших жалобы может быть связана с нарушениями оттока желчи.
В таких случаях рекомендуют: билирубин: общий, прямой, непрямой, щелочную фосфатазу, ггтп.
Возможен приём урсодеза 500 мг на ночь, 1 месяц. Далее контроль показателей.
Стараться придерживаться диеты по Певзнеру.
Терапевт
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом и анализами.
Скорее всего имеет место быть дискинезия желчевыводящих путей. Это функциональное нарушение, возникающее в ответ на нарушение диеты.
Обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки, питание дробное 5-6 раз в день, по возможности ограничить прием острого, маринованного, кислого, пряностей. При нарушении диеты можно принимать необутин, тримедат или дбспаталин
При повышенном холестерине Омега 3 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Контроль липидного спектра через 3 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это может быть
27 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена