Что вас беспокоит?
Плохие анализы липидного профиля
Сдаю повторно после пол года , анализы стали ещё хуже что делать ?
Принятый ответ
Добрый вечер! Вы принимали какие-то препараты для снижения холестерина после прошлого анализа ?
Омега 3 , пытался на диете посидеть 1 месяц и потом заболел орви и начал есть все спрдряд +5 кг в итоге
Очередное доказательство, что омега3 не работает для снижения холестерина, как многие утверждают. Однозначно статины и уже учитывая уровни не в минимальных дозировках, иначе есть риск получить инфаркт и инсульт. УЗДГ артерий шеи не выполняли?
Выполнял пол года назад все нормально было
Делал, узи сердца
Гипертонической болезнью не страдаете ? Курение?
Давление 143 на 90, не курю и не пью спиртные напитки
Статин (аторвастатин 20 мг/день) — снизит LDL.?
Я бы предложила либо аторвастатин 40мг/сут, либо розувастатин 20мг/сут на 2-2,5 мес, затем контроль липидного профиля, впоследствии после нескольких контролей с положительной динамикой можно будет снижать дозировки. По давлению рекомендую повести дневник АД 2р/д, в течение 3 недель
Большой риск побочных эффектов
Небольшой риск. Важно понимать, что при повышенном холестерине растут атеросклеротические бляшки
И чем больше бляшка , тем меньше просвет сосудов.
А так же сама, даже маленькая, бляшка может быть нестабильной - то есть ее поверхность может надорваться и туда прилетят тромбы - это опасно острыми событиями - инсультом и инфарктом.
Статины не только снижают уровень холестерина как такового , но и укрепляют, а также в некоторых случаях уменьшают размер бляшек. Либо не дают им образовываться.
И также , уменьшают активность факторов воспаления в сосудах , восстанавливают эндотелий сосудов и улучшают его функцию , что косвенно даже приводит к нормализации АД.
А побочные эффекты , которых все так боятся , не имеют в себе ничего страшного, для предупреждения уж самых сильных воздействий на печень и назначается совместно с липидным профилем контролировать АСТ , АЛТ
Поверьте, сердечно-сосудистые осложнения куда более страшные (в отделении для больных с инфарктами мы их видим каждый день и не один), чем повышение печеночных ферментов. Печень, в отличие от сердца и головного мозга, орган самостоятельно регенерирующий.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что принимали в течении этого времени из препаратов? Делали ли УЗИ БЦА?
Омега 3 , больше ничего
Этого недостаточно. Рекомендую коррекцию диеты (исключение животных жиров), ежедневную быструю ходьбу в течении часа. А при наличии бляшек на УЗИ сосудов шеи - статинотерапию.
Я пытался сидеть но диете но в связи с частым орви не получается ходить заниматься 3 раза в неделю . Делал узи в августе ничего не нашли
Нет ли у вас гипертонии?
Всю жизнь 143 на 80
Статин (аторвастатин 20 мг/день) — снизит LDL. Хочу начать принимать !
Рекомендую розувастатин европейского производства, например мертинил (Гедеон Рихтер) в дозе 10 мг 1р/ вечером с последующим контролем ЛПНП через 4 нед.
Нолипрел форте пью на постоянной основе , но кажется что не работает
Молги узи шеи измениться в плане отложения бляшек за пол года?
Если целевого АД (менее 130/80 мм рт ст) достичь не получается, замените нолипрел форте на престанс 5+5 мг 1 р/д утром натощак
Контроль УЗИ БЦА 1 р/год
Спасибо вы настоящий профессионал
Спасибо. Мне очень приятно
Розувастатин 10 мг + Эзетимиб 10 мг: Фибраты (например, фенофибрат)? Глюкофаж Лонг хочу добавить?давление в норме 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, да показатель липидного спектра достаточно высокий, в таких случаях ещё назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
Делал в июле , никаких проблем не выявили, сказали диета и омега , какое то время диетил потом от случая и начал набирать вес
Если набрали вес вероятно питание был не сбалансированным. Поэтому необходимо ограничить животные жиры в пище и увеличить двигательную активность
Конечно можно так , но долго и рискованно , есть риск сердечных заболеваний
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление повышается? Курите? Нужно рассчитать риск сердечно-сосудистых осложнений для уточнения приема статинов
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение холестерина может быть проявлением дисгормонального состояния.
Для уточнения можно сделать анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. При наличии отклонений компенсировать их.
Если на УЗИ сосудов нет признаков атеросклероза, то приём статинов не показан.
Начинать лучше с диеты и повышения физической активности.
Здравствуйте! Ознакомилась с данными и с комментариями . Значения холестеринов действительно значимо повышены и по последним рекомендациям если значение ЛПНП выше 5.0 то можно рекомендовать терапию в низких дозах статинов - есть доза 5 мг роксеры или крестор для старта . Это препараты высокого качества. Конечно это не отменяет рекомендации по образу жизни и весу( возможно не лишним будет консультация эндокринолога и проверяли ли Вы гормоны щитовидной железы - они имеют прямую связь с холестерином и набором веса) , и все же вопрос по давлению-если стабильно 140/90 и выше нужно начать прием препарата для понижения давления
Розувастатин 10 мг вечером (Мертинил). ? Хочу с завтрашнего дня начать
Пью нолипрел форте
Отлично оба препарата подходят . Чтобы уточнить достаточна ли дозу нолипрела - дней 5-7 дневник контроля давления с записью утром и вечером в спокойном состоянии около 5 минут - в идеале 2х кратно
Я делал узи с июле , могли ли образоваться изменения за прл года ?
Если бляшек не было то вряд ли . Рекомендован контроль 1 раз в год а на фоне лечения и хороших цифрах холестеринов 1 раз в 2 года даже
Здравствуйте!
Это хорошо, что по результатам исследований у вас бляшек ещё нет, но к сожалению, с учётом повышения давления и уже уровня ЛПНП выше 5.0, уже показан приём статинов.
При этом целевой уровень ЛПНП для вас менее 2.6. В данной ситуации обычно советую начать принимать розувастатин (лучше крестор или роксера) в дозе 10 мг вечером. Через 8 нед контроль липидов, алт, аст, кфк. Всё под контролем лечащего врача!
Добрый вечер, Александр
Если нет бляшек по узи сосудов шеи - статины однозначно не нужны !!
Нет субстрата для их назначения !!!
Они нужны только при доказанном атеросклерозе !!
Кроме того, пожалейте Вашу печень и почки !!
Статины - это очень токсичные препараты, имеют много побочных эффектов!!!
Кроме того , их эффект возможен только при длительном приеме (годами !!!!)
И главное - они Вам не нужны сейчас !
Холестерин можно снизить более безопасными препаратами, такими , например , как Эзетимиб , он предотвращает всасывание холестерина в кишечнике и уменьшает уровень холестерина в крови
Также , существует еще много других препаратов!!!
Если повышен холестерин это совершенно не равно прием статина !!!
Это неправильно и не обоснованно !!
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Александр, добрый вечер.
У Вас выявлено выраженное повышение уровня холестерина, которое говорит о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений. Такие цифры свидельствуют о том, что с высокой долей вероятности у Вас семейная гиперхолестеринемия.
Согласно современным рекомендациям повышение уровня "плохого" холестерина выше 4,9 ммоль/л является абсолютным показанием для назначения статинов.
Статины это одни из самых безопасных кардиологических препаратов. К сожалению, вокруг статинов очень много мифов, которые в том числе поддерживаются некомпетентными врачами.
Статины никак не влияют на почки, а аторвастатин наоборот замедляет почечную недостаточность.
Для более адекватной оценки атеросклероза проводят не только УЗИ БЦА, но и УЗИ артерий нижних конечностей и МСКТ оценку коронарного кальция.
Подскажите, не было ли в семье ранних инфарктов или инсультов?
Было у отца в возрасте 45
Тогда тем более! В вашей ситуации соотношение польза/риск от приема точно в сторону пользы. Я бы Вам так же рекомендовала бы определить уровень липопротеина(а), его уровень зависит только от генетики, на него не влияет образ жизни. Достаточно сдать всего один раз в жизни. Но поможет в определении риска сердечно-сосудистых осложнений
Розувастатин 10 мг + Эзетимиб 10 мг: Фибраты (например, фенофибрат)? Глюкофаж Лонг хочу добавить?
возраст: 43
Дневник артериального давления
2 марта 2025 г. - 2 марта 2025 г.
Дата Время SYS DIA Ср.АД Пульс
02-03-20 10:15 122 84 96
02-03-20 19:36 130 89 102 90
* SYS - систолическое давление
* DIA - диастолическое давление
* Ср.АД - среднее артериальное давление
Давление 125 / 88 средние сейчас
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20211 ответ
- 9 Сентября 202226 ответов
- 13 Марта 202524 ответа