Плохие анализы липидного профиля — вопрос №2976151

Question

Консультация кардиолога /

Плохие анализы липидного профиля — вопрос №2976151

Александр, Самара

107 просмотров

26 февраля 2025

Сдаю повторно после пол года , анализы стали ещё хуже что делать ?

Вопрос закрыт

анализы стали

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Омега 3 , пытался на диете посидеть 1 месяц и потом заболел орви и начал есть все спрдряд +5 кг в итоге

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля

Кардиолог, Терапевт

Очередное доказательство, что омега3 не работает для снижения холестерина, как многие утверждают. Однозначно статины и уже учитывая уровни не в минимальных дозировках, иначе есть риск получить инфаркт и инсульт. УЗДГ артерий шеи не выполняли?

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Выполнял пол года назад все нормально было

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Делал, узи сердца

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля

Кардиолог, Терапевт

Гипертонической болезнью не страдаете ? Курение?

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Давление 143 на 90, не курю и не пью спиртные напитки

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Статин (аторвастатин 20 мг/день) — снизит LDL.?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля

Кардиолог, Терапевт

Я бы предложила либо аторвастатин 40мг/сут, либо розувастатин 20мг/сут на 2-2,5 мес, затем контроль липидного профиля, впоследствии после нескольких контролей с положительной динамикой можно будет снижать дозировки. По давлению рекомендую повести дневник АД 2р/д, в течение 3 недель

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Большой риск побочных эффектов

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля

Кардиолог, Терапевт

Небольшой риск. Важно понимать, что при повышенном холестерине растут атеросклеротические бляшки
И чем больше бляшка , тем меньше просвет сосудов.
А так же сама, даже маленькая, бляшка может быть нестабильной - то есть ее поверхность может надорваться и туда прилетят тромбы - это опасно острыми событиями - инсультом и инфарктом.
Статины не только снижают уровень холестерина как такового , но и укрепляют, а также в некоторых случаях уменьшают размер бляшек. Либо не дают им образовываться.
И также , уменьшают активность факторов воспаления в сосудах , восстанавливают эндотелий сосудов и улучшают его функцию , что косвенно даже приводит к нормализации АД.

А побочные эффекты , которых все так боятся , не имеют в себе ничего страшного, для предупреждения уж самых сильных воздействий на печень и назначается совместно с липидным профилем контролировать АСТ , АЛТ
Поверьте, сердечно-сосудистые осложнения куда более страшные (в отделении для больных с инфарктами мы их видим каждый день и не один), чем повышение печеночных ферментов. Печень, в отличие от сердца и головного мозга, орган самостоятельно регенерирующий.

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Омега 3 , больше ничего

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Этого недостаточно. Рекомендую коррекцию диеты (исключение животных жиров), ежедневную быструю ходьбу в течении часа. А при наличии бляшек на УЗИ сосудов шеи - статинотерапию.

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Я пытался сидеть но диете но в связи с частым орви не получается ходить заниматься 3 раза в неделю . Делал узи в августе ничего не нашли

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Нет ли у вас гипертонии?

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Всю жизнь 143 на 80

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Статин (аторвастатин 20 мг/день) — снизит LDL. Хочу начать принимать !

+ 1

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Рекомендую розувастатин европейского производства, например мертинил (Гедеон Рихтер) в дозе 10 мг 1р/ вечером с последующим контролем ЛПНП через 4 нед.

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Нолипрел форте пью на постоянной основе , но кажется что не работает

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Молги узи шеи измениться в плане отложения бляшек за пол года?

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Если целевого АД (менее 130/80 мм рт ст) достичь не получается, замените нолипрел форте на престанс 5+5 мг 1 р/д утром натощак

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Контроль УЗИ БЦА 1 р/год

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Спасибо вы настоящий профессионал

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 27 февраля

Кардиолог

Спасибо. Мне очень приятно

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Розувастатин 10 мг + Эзетимиб 10 мг: Фибраты (например, фенофибрат)? Глюкофаж Лонг хочу добавить?давление в норме 5 дней

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Делал в июле , никаких проблем не выявили, сказали диета и омега , какое то время диетил потом от случая и начал набирать вес

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 февраля

Кардиолог

Если набрали вес вероятно питание был не сбалансированным. Поэтому необходимо ограничить животные жиры в пище и увеличить двигательную активность

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Конечно можно так , но долго и рискованно , есть риск сердечных заболеваний

+ 1

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 26 февраля

Кардиолог

Здравствуйте! Ознакомилась с данными и с комментариями . Значения холестеринов действительно значимо повышены и по последним рекомендациям если значение ЛПНП выше 5.0 то можно рекомендовать терапию в низких дозах статинов - есть доза 5 мг роксеры или крестор для старта . Это препараты высокого качества. Конечно это не отменяет рекомендации по образу жизни и весу( возможно не лишним будет консультация эндокринолога и проверяли ли Вы гормоны щитовидной железы - они имеют прямую связь с холестерином и набором веса) , и все же вопрос по давлению-если стабильно 140/90 и выше нужно начать прием препарата для понижения давления

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Розувастатин 10 мг вечером (Мертинил). ? Хочу с завтрашнего дня начать

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Пью нолипрел форте

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 26 февраля

Кардиолог

Отлично оба препарата подходят . Чтобы уточнить достаточна ли дозу нолипрела - дней 5-7 дневник контроля давления с записью утром и вечером в спокойном состоянии около 5 минут - в идеале 2х кратно

Пожаловаться

Александр, 26 февраля

Клиент

Я делал узи с июле , могли ли образоваться изменения за прл года ?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 26 февраля

Кардиолог

Если бляшек не было то вряд ли . Рекомендован контроль 1 раз в год а на фоне лечения и хороших цифрах холестеринов 1 раз в 2 года даже

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 26 февраля

Кардиолог

Здравствуйте!
Это хорошо, что по результатам исследований у вас бляшек ещё нет, но к сожалению, с учётом повышения давления и уже уровня ЛПНП выше 5.0, уже показан приём статинов.
При этом целевой уровень ЛПНП для вас менее 2.6. В данной ситуации обычно советую начать принимать розувастатин (лучше крестор или роксера) в дозе 10 мг вечером. Через 8 нед контроль липидов, алт, аст, кфк. Всё под контролем лечащего врача!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 февраля

Кардиолог

Добрый вечер, Александр
Если нет бляшек по узи сосудов шеи - статины однозначно не нужны !!
Нет субстрата для их назначения !!!
Они нужны только при доказанном атеросклерозе !!
Кроме того, пожалейте Вашу печень и почки !!
Статины - это очень токсичные препараты, имеют много побочных эффектов!!!
Кроме того , их эффект возможен только при длительном приеме (годами !!!!)
И главное - они Вам не нужны сейчас !
Холестерин можно снизить более безопасными препаратами, такими , например , как Эзетимиб , он предотвращает всасывание холестерина в кишечнике и уменьшает уровень холестерина в крови
Также , существует еще много других препаратов!!!
Если повышен холестерин это совершенно не равно прием статина !!!
Это неправильно и не обоснованно !!
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Александр, добрый вечер.
У Вас выявлено выраженное повышение уровня холестерина, которое говорит о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений. Такие цифры свидельствуют о том, что с высокой долей вероятности у Вас семейная гиперхолестеринемия.

Согласно современным рекомендациям повышение уровня "плохого" холестерина выше 4,9 ммоль/л является абсолютным показанием для назначения статинов.

Статины это одни из самых безопасных кардиологических препаратов. К сожалению, вокруг статинов очень много мифов, которые в том числе поддерживаются некомпетентными врачами.
Статины никак не влияют на почки, а аторвастатин наоборот замедляет почечную недостаточность.

Для более адекватной оценки атеросклероза проводят не только УЗИ БЦА, но и УЗИ артерий нижних конечностей и МСКТ оценку коронарного кальция.

Подскажите, не было ли в семье ранних инфарктов или инсультов?

Пожаловаться

Александр, 2 марта

Клиент

Было у отца в возрасте 45

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 2 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда тем более! В вашей ситуации соотношение польза/риск от приема точно в сторону пользы. Я бы Вам так же рекомендовала бы определить уровень липопротеина(а), его уровень зависит только от генетики, на него не влияет образ жизни. Достаточно сдать всего один раз в жизни. Но поможет в определении риска сердечно-сосудистых осложнений

- 1

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Розувастатин 10 мг + Эзетимиб 10 мг: Фибраты (например, фенофибрат)? Глюкофаж Лонг хочу добавить?

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

возраст: 43

Дневник артериального давления
2 марта 2025 г. - 2 марта 2025 г.

Дата Время SYS DIA Ср.АД Пульс
02-03-20 10:15 122 84 96
02-03-20 19:36 130 89 102 90

* SYS - систолическое давление
* DIA - диастолическое давление
* Ср.АД - среднее артериальное давление

+ 1

Пожаловаться

Александр, 3 марта

Клиент

Давление 125 / 88 средние сейчас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биохимии

3 ответа

29 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Анализы собаки

3 ответа

28 февраля

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T19:49:16+03:00

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 26 февраля

Кардиолог, Терапевт

Добрый вечер! Вы принимали какие-то препараты для снижения холестерина после прошлого анализа ?

Принятый ответ

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T19:49:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 26 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. Что принимали в течении этого времени из препаратов? Делали ли УЗИ БЦА?

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T20:00:55+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, да показатель липидного спектра достаточно высокий, в таких случаях ещё назначается узи брюшной полости для исключения застоя желчи и узи сосудов шеи для исключения атеросклероза

Принятый ответ

Авраменко Наталья Викторовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T20:20:31+03:00

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 26 февраля

Кардиолог

Здравствуйте. Давление повышается? Курите? Нужно рассчитать риск сердечно-сосудистых осложнений для уточнения приема статинов

Принятый ответ

Молоштан Игорь Васильевич, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T20:24:07+03:00

Здравствуйте! Повышение холестерина может быть проявлением дисгормонального состояния.
Для уточнения можно сделать анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. При наличии отклонений компенсировать их.
Если на УЗИ сосудов нет признаков атеросклероза, то приём статинов не показан.
Начинать лучше с диеты и повышения физической активности.