СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Простатит, высокий ПСА

Здравствуйте. ( Кратко: Папе 71 год. Десять лет назад - инсульт, ходит плохо. Год назад операция: прободная язва, желудок слабый. После операции прогрессирует Деменция, (принимаем Галоперидол ). Три месяца назад участилось мочеиспускание и боли, сдали анализы, сделали узи. (Анализы прикрепила за февраль и новые за апрель). Была у уролога с анализами сама т.к. отец нетранспортабельный. Анализ показал высокий ПСА высокая СОЯ, посеве на мочу бактерии Proteus mirabilis), на узи - аденома. Из прописанного врачом принимали только: Выписали : 1).Тамсулозин утром. 2).Финастерид вечером. ( в связи с состоянием отца больше никаких обследований сделать нет возможности). Прошло больше двух месяца, состояние улучшилось боли, задержка мочи, частое мочеиспускание прекратились). Ночью конечно писается иногда не успевает в туалет, но не так критично как было до этого. Недавно сдали анализы чтоб повторно пойти к врачу ( анализы какие были и новые прикрепила). Попала к другому врачу. Врач назначил продолжать пить: 1).Тамсулозин 2).Финастерид - ОТМЕНИТЬ т.к. если это рак, то он портит картину и снижает ПСА 3).И добавить Ципрофлоксацин- 10 дней 500 мг. ( т. к. в посеве на мочу бактерии Proteus mirabilis) Так же через месяц пересдать анализы и по результатам будет видно. ❗Хотелось бы услышать ещё мнения, в нашей ситуации т.к. отец нетранспортабельный и не совсем адекватный, что нам лучше пить? Вопросы: 1).Пропить антибиотик и отменить фенастерид? ( очень плохо реагирует на антибиотики, ему становится плохо и боюсь что откроется понос). 2). Или продолжать пить постоянно Тамзулозин и Фенастерид т.к. анализы стали лучше? Или это из за Фенастерида они лучше? Буду благодарна за любое мнение🙏

Инсульт, операция прободная язва, язвенная болезнь, деменция
71 год
8 Мая ·Просмотров: 156·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

День добрый. 10 нг/мл - это было многовато
Воспаление в простате действительно часто повышает ПСА.
Длительный прием Финастерида может действительно чуть ли не в двое занижать истинное значение, но для этого не нужно отменять Финастерид, а просто это учитывать.
Сейсас 6.62 нг/мл, но с учетом Финастерида - всё-таки настораживает.
По хорошему - нужно выполнить МРТ малого таза с оценкой по шкале PIRADS, далее при выявлении подзрений - биопсию предстательной железы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста антибиотик стоит пропить если в посеве мочи Proteus mirabilis, есть смысл пробовать?

Да можно, но не 10 дней, а 28 по стандарту (за 10 дней они в простату особо и не проникнут).

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Боюсь отец к сожалению десять дней не выдержит, желудок слабый, а 28 тем более. Будем пробовать. Огромное спасибо за консультацию 🤝.

Обычно месяц фторхинолоны (я предпочитаю не Ципрофлоксацин, а Левофлоксацин - прием всего 1 р/сут в отличае от первого, и поколением выше, поэффективнее), и через месяц контроль ПСА.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, в динамике положительная динамика, насчёт Финастерид - увеличение железы, за счёт аденомы предстательной железе, в этой ситуации учитывая состояние пациента- не толерантен к МРТ и биопсии- назначают продолжить приём длительно так как высокие риски задержки мочеиспускания+ Тамсулозин постоянно.
Насчёт антибактериальной терапии назначают Левофлоксацин 750 мг 1 р/ д 14 дней+ максилаки1 капс 14 дней
Для желудка прикрытие Омепразол 20 мг. 1 месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день. Спасибо за ответ. Я правильно поняла, Финастерид можно продолжать пить долго?
Насчёт Левофлоксацина и вообще насчёт антибиотиков не знаю что делать. Я пробовала ему давать Левофлоксацин, через два дня ему стало очень плохо, испугалась и перестала. Теперь не знаю что делать. Ципрофлоксацин хотела попробовать, но тоже не знаю реакция. Уже думаю оставить как есть пить тамзулозин и финастерид, а там что будет то будет. 🤷

Если плохо не Левофлоксацин не ципрофлоксацин не назначают в этой ситуации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
На удалении без осмотра мы не имеем права отменять рекомендации очного лечащего врача.
По крайней мере подозрение на онкологию есть. Финастерид действительно занижает уровень ПСА общий. Соответственно полученный результат необходимо умножить на 2 (естественно это приблизительно). Если отменить приём, то через 2-3 месяца уровень ПСА можно считать истинным.
Подозрение на онкологию это не диагноз. Диагноз , если заболевание не запущено, то диагноз ставится на основании гистологического исследования после трансректальной биопсии. Этому предшествует ещё одно обследование МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
По предварительным результатам, на мой взгляд показаний для антибактериальной терапии нет.
Анализы стали лучше из-за Финастерид

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ🤝. Обследование сделать никак нет возможности, папа неадекватный и слабый. Ещё хотелось бы услышать ваше мнение, стоит ли отменять финостерид? Или стоит продолжать пить дальше т.к. на этих двух лекарствах: Тамзулозин и Финастерид он стал лучше себя чувствовать и ходить в туалет.

Скорее всего эффект из-за первого препарата, так как у Финастерид эффект накопительный и обычно отмечается через 3-6 месяцев от начала лечения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю за ответ.

🤝

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.