Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция
Доброе утро заболел сначала насморк, потом горло першило. Поставили бронхопневмонию Назначали капельницы 10 штук Цефтриаксон на 5 день капельницы добавили 5 штук лефофлоксоцин. На 5 капельницу левофлоксоцин пошла сосудистая реакция аллергия не докопали пол бутылки. На 5 день анализы пошли на спад. На 11 день анализы стали ещё хуже помогите пожалуйста пошло ухудшение? Я очень мнительный переживаю что будет летальный исход. Загрузил анализы сверху самый крайний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ухудшение анализов при бронхопневмонии может свидетельствовать о недостаточной эффективности лечения или присоединении новой инфекции. Аллерическая реакция на левофлоксацин потребовала его отмены, что могло повлиять на динамику. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы указывают на сохраняющийся бактериальный воспалительный процесс. Летальный исход крайне маловероятен при своевременной корректировке лечения. обсудите с лечащим врачом пересмотр антибиотикотерапии( может замена на Цефтриаксон 1.0 - 2 р/д в/м), возможное КТ лёгких . Ситуация требует контроля, но она обратима, тут точно не сомневайтесь, все будет хорошо.
Подскажите почему увеличились все показатели лейкоциты нейтрофилы и соэ
Здравствуйте.
Есть повышение лейкоцитов в последнем анализе.
Важно соотносить с клиникой/жалобами. Какая на сегодняшний день температура? Отмечается ли улучшение после курсов антибиотика? Проводился ли рентген контроль после антибиотикотерапии?
О летальном исходе речи не идёт.
Температуры нет сатурация в норме только кашель
Спасибо за уточнения. В таких случаях рекомендуют цефтриаксон до 7-10 дней, 5 дней мало при установлении диагноза пневмония. Левофлоксацин, возможно, заменить на моксифлоксацин в таблетках при необходимости.
После лечения, через 14 дней контроль рентгена и оценка динамики пневмонии + контроль анализов крови + С-реактивный белок.
Не переживайте.
Отсутствие температуры, нормальная сатурация говорит о положительном результате лечения, но терапия из 5 дней антибиотика - маленькая
Терапия была 10 дней Цефтриаксон а 5 дней левофлоксоцин
Имеется ввиду, что антибиотик цефтриаксон рекомендуют не менее 7-10 дней при пневмонии, параллельно может быть второй антибиотик , но это никак не сокращает дни антибиотика первого. Например, при сухом кашле мы можем заподозрить атипичную флору - микоплазма/хламидия . При этом рекомендуют не левофлоксацин/моксифлоксацин, а группу макролидов- азитромицин или кларитромицин. Обговорите с врачом дальнейшую тактику, если появилась аллергия на левофлоксацин
Всего Цефтриаксон была 10 капельниц на 5 капельницу добавили второй антибиотик левофлаксоцин
Спасибо за уточнения, не так поняла изначально.
Возможно, и не стоит подключать второй антибиотик.
В таких случаях контроль анализа крови через неделю, оценка самочувствия, контроль рентгена для оценки динамики пневмонии.
Если кашель будет продолжаться, а по анализу не будет улучшения, то обговорить с лечащим врачом добавление антибиотика группы макролид
Сейчас беспокоит только то что все показатели после курса ещё увеличились
Самое главное, что нет по жалобам, клинике ухудшения.
Анализ мог прореагировать на лечение /позднее клетки "включиться". Только контроль
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови отмечаются признаки, характерные для бактериальной инфекции оно такие признаки могут определяться, например, после введения гормонов
Скажите, в водили ли вам гормональные препараты (преднизолон , дексаметазон) помимо антибактериальных Препаратов? Что вообще принимаете?
Есть ли улучшение клинически самочувствия?
Дексаметазон вводили, температуры нет, сатурация 98-99. Только кашель сухой
Как давно его вводили?
С огромной вероятностью - картина крови отражает лейкоцитоз на фоне дексаметазона, это временное явление, которое на отмене обычно проходит самостоятельно
Его вводили сначала когда был просто Цефтриаксон и в последний капельницу когда пошла сосудистая реакция на левофлоксоцин аллергия не докопали и ввели дексаметазон на след день я сдал анализы
Вот картина крови и отражает такую реакцию на гормон, в таких случаях рекомендуют провести контроль через 3-4 дня клинического анализа крови
А почему СОЭ и нейтрофилы стали ещё выше чем были
Нейтрофилы - это группа клеток, которая входит в состав лейкоцитов, как раз их и повышает гормон, а из-за этого идет рост общего количества лейкоцитов, при повышение лейкоцитов ускоряется СОЭ - это обычная реакция организма, она не смертельна, не переживайте
Это достаточно распространенный побочный эффект гормонов и поэтому написала о них, ставили ли вам их
Обычно через 3-4 дня показатели уже снижаются и приходят в норму
Понятно спасибо то есть это не означает что антибиотик не подействовал и пошло заражение
Нет, это не означает это, мы смотрим не только анализ, но и человека - красных флагов подозрительных нет, о том, что состояние ухудшается
но контроль в таких случаях рекомендуют обязательно у
То есть анализы повторить нужно чуть позже правильно ли я понял?
Да, через 3-4 дня
Спасибо больше
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте
Сейчас лечение уже закончено? Сколько цефтриаксона сделано? По анализам идет улучшение , по последнему анализу лейкоцитоз 12. Вам через месяц нужно сделать снимок легких и по нему оценивать динамику. В анализах крови изменения могут быть еще длительно
10 капельниц по 2 млг сейчас лечение закончено
Вам делали контроль снимка легких уже ?
Нет не делали
Вас сейчас что-то беспокоит?
Только кашель сухой, так в целом температуры 36.7, сатурация 98-99
Анализы беспокоят что пошло ещё выше все и лейкоциты и нейтрофилы и СОЭ увеличение
Увидела анализ, да, идет ухудшение по анализу.
Летальный исход исключен это точно.
Не переживайте. При пневмонии такое может быть, анализ крови пересдать через неделю, и сделать снимок легких. Если по легким все чисто будет, то кровь нормализуется
Здравствуйте, по анализу крови действительно бактериальная инфекция , в таких случаях врачи рекомендуют сделать кт легких, для исключения воспалительного процесса, можете обратиться в приемное отделение, чтобы вам там же провели кт и при необходимости госпитализировали, так как динамика действительно отрицательная.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201714 ответов
- 10 Марта 20192 ответа
- 20 Августа 202011 ответов
- 12 Октября 20201 ответ