НЯК у девочки подростка 14 лет — вопрос №2976975

Здравствуйте!
Описанная картина может быть характерна для обострения воспалительного заболевания кишечника (например, язвенного колита или болезни Крона), если один из этих диагнозов уже был установлен. В таких ситуациях даже при приёме месалазина (салофалька) возможно сохранение симптомов, особенно если доза препарата пока недостаточна либо требуется добавление местной терапии (свечи, клизмы) или временное подключение гормональных/иммунных средств.
Иногда в кале может сохраняться небольшая примесь крови при формировании эрозий или заживлении, особенно при изменениях в сигмовидной или прямой кишке, но если кровь свежая, регулярная и видимая — это сигнал, что активность воспаления всё ещё есть.
В таких случаях обычно рекомендуют:
— повторно оценить анализ кала (на скрытую кровь, копрограмму);
— при необходимости — клинический анализ крови и С-реактивный белок, чтобы понять, сохраняется ли активный воспалительный процесс;
— обсудить с лечащим врачом возможность добавления местной формы месалазина — в виде ректальных свечей или клизм, если поражение в дистальных отделах кишечника;
— при выраженной кровянистой примеси и отсутствии улучшения иногда подключают кортикостероиды коротким курсом, но это решение всегда принимает врач очно.
Если у ребёнка появились боли в животе, снижение аппетита, слабость, лихорадка или признаки анемии — это повод не ждать и обращаться повторно. Также не исключено, что потребуется повторная колоноскопия, если ситуация сохраняется или ухудшается.
Сейчас на фоне сохраняющейся крови лучше снова обратиться к гастроэнтерологу, который вёл ребёнка в стационаре, с динамикой состояния. С собой желательно взять фото или описание кала, список всех препаратов и дневник питания.