Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция
Здравствуйте, заболел сын, 26 лет, сначала слабость была с 13.02, 22.02 резко заболело горло, кашель небольшой, совсем нет аппетита, по вечерам t 37.1, сдал анализы, прикрепила-смущает нейтрофилез, высокие лейкоциты, пьют Тамифлю, цетрин, горло полощет. Что можно добавить к лечению? Почему такие нейтрофилы? Спасибо.
Добрый день.
По развернутому анализу крови есть небольшое повышение нейтрофилов (только в абсолютных значениях, в процентах показатель в норме). Лейкоциты в норме (референс данной лаборатории до 11).
Нейтрофилы реагируют на воспалительный процесс, иногда могут означать присоединение бактериальной инфекции (однако, другие показатели в норме: лейкоциты, СОЭ, СРБ повышен не значительно, принято считать, что при бактериальных процессах этот показатель более 20 мг/л). Клинически по симптомам так же больше данных за течение ОРВИ.
Тамифлю это противовирусный препарат, который работает только на грипп, в отношении других вирусных инфекций он не эффективен, стандартный срок приема 5 дней.
Обычно лечение ОРВИ симптоматическое:
- при болях в горле возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал)- есть разновидность этих лекарств с лидокаином в составе, что поможет уменьшить боли
- при заложенности носа- промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле- можно принимать муколитики (например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7 дней)
- обильное питье (чай, вода, морс)
Если симптомы сохраняются более 7-10 дней, то желателен очный осмотр врача- послушать легкие, провести осмотр задней стенки глотки и миндалин на наличие налета. Возможно потребуется проведение рентгена органов грудной клетки.
Елена Сергеевна, спасибо за Ваш ответ.
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Елена Сергеевна, Елена Сергеевна, в прошлом на фоне больного горла через 7!! дней развилась пневмония, сейчас проделали цефтриаксон 6 день, но горло сегодня снова болит! Чем лечить горло, я уже просто не знаю...Спасибо.
Необходимо понимать, есть ли наложения на миндалинах (что может говорить о бактериальном процессе) или нет.
До очного осмотра специалиста можно использовать местные антисептики (водный раствор хлоргексидина- полоскать горло 5-6 раз в день, или рассасывать пастилки, например Стрепсилс плюс).
Если будут наложения на миндалинах, то возможно потребуется назначение антибактериальной терапии.
Елена Сергеевна, Горло показывать мне отказывается, смогу показать его лор-врачу только во вторник. Значит антибиотик широкого спектра действия не подходит? Первый раз такое..
Вообще это вполне могут быть проявления вирусного процесса, поэтому антибиотик не эффективен.
Если есть бактериальная инфекция, то возможен такой вариант, что она вызвана не чувствительным к цефтриаксону микробом, в таких ситуациях назначают антибиотики из других групп (макролиды или фторхинолоны)
Елена Сергеевна, например какие макролиды? Анализ свежий сегодня сдали, прикрепила.
По данному анализу признаков бактериальной инфекции нет.
Однако, не всегда инфекции верхних дыхательных путей происходят с типичными изменениями в анализах крови. Особенно, если они вызваны атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). С учетом клинических симптомов, можно дополнительно проконтролировать анализы ПЦР из носоглотки на определение ДНК данных бактерий.
На них в том числе хорошо работают антибиотики из группы макролидов, например Кларитромицин (стандартная доза 500 мг 2 раза в сутки 7 дней).
Елена Сергеевна, а Левофлоксацин можно по 500 мг 2 раза в сутки, несколько раз пил, помогало.
Левофлоксацин так же хороший антибиотик с широким противомикробным спектром, однако он все таки относится к препаратам резерва, назначается только при неэффективности других антибиотиков (пенициллины, макролиды).
Елена Сергеевна, определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций- методом ПЦР -вот это я могу сделать?
анализ ПЦР из носоглотки на определение ДНК бактерий-это тоже самое ?
Тот анализ, который Вы описали - это на определение острых вирусных инфекций.
На наличие атипичных микоробов анализ обычно называется ПЦР ДНК соскоб из рото или носоглотки на микоплазмы и хламидии (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae).
Елена Сергеевна, здравствуйте, в след. раз если у сына заболит горло, я могу сдать анализ на определение вирусных инфекций методом ПЦР?
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно ПЦР на вирусны назначается пои подозрении на какой то конкретный вид (например, на вирус гриппа или ковид 19), так как ОРВИ (которое сопровождается болями в горле) может вызваться многими видами вирусов, установить какой конкретно не всегда удается
Добрый вечер!
По анализам крови больше данных за вирусную инфекцию, с-реактивный белок совсем небольшой, соэ -5 в норме. Повышение абсолютного количества нейтрофилов может быть при вирусной инфекции. Есть снижение эозинофилов.
Лечение верное.
Можно промывать нос солевыми растворами, несколько раз в день, кашель может быть за счёт стекания слизи по задней стенки глотки.
Воспаление слизистой оболочки горла уменьшается полосканиями травами/ мирамистином. Рассасывание таблеток или спрей с бензидамином ( например, Тантум Верде, Оралсепт).
Больше пить жидкости, можно добавить щелочной раствор, например регидрон.
С уважением!
Здравствуйте , Елена ! По описанным вами симптомам и результатам ваших анализов, у вашего сына можно предположить острую инфекцию, вероятно, бактериальной природы. Повышенный уровень лейкоцитов и нейтрофилов (нейтрофилез) указывает именно на это. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют :
-Продолжить прием назначенных препаратов (Тамифлю, цетрин, полоскание горла).
- В вашем состоянии рекомендуют обильное питье для поддержания водного баланса.
Продолжайте наблюдение за своими симптомами , при ухудшении общего самочувствия и появлении новых симптомов понадобиться очная консультация для проведения осмотра и корректировки лечения, возможно понадобиться назначение антибиотиков .
Здравствуйте. Нейтрофилы повышены в абсолютных значениях - это указывает на присоединение бактериальной инфекции, рассмотрел бы приём антибиотика, но лейкоциты не повышены, сейчас можно орошение горла Мирамистином, таблетки для рассасывания Хлорофиллипт, при болях Граммидин красный шарф. Обильное тёплое питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20232 ответа
- 17 Января 202419 ответов
- 18 Февраля 202531 ответ
- 18 Марта 20257 ответов