Острая инфекция дыхательных путей+кишечные нарушения — вопрос №2982318

Question

Острая инфекция дыхательных путей+кишечные нарушения — вопрос №2982318

Анастасия

139 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте. Ребенку 1,9. 23 февраля ночью поступили в больницу с высокой температурой (39,3). Нам поставили диагноз острая инфекция верхних дыхательных путей, тонзиллофарингит, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа средней тяжести. Нам кололи антибиотик цефотаксим 0,5, оксиметазолин 0,2 мл + капельницы глюкозы и натрия хлорид. 25 нам сообщили, что 26 нас будут выписывать. Но после обеда 25 числа у ребенка началась многократная рвота, врач сказал, что это связано с нашим диагнозом. Нам сделали противорвотный укол, а ночью началась сильная диарея и снова поднялась температура до 38,6. Нам снова делали капельницы, давали энтеросгель. Рвота больше её повторялась. Диарея продолжалась. Сегодня в 4 утра снова произошла рвота с красными прожилками, через час ещё одна рвота. Врач нас выписал, сказал, что это нормально с нашим диагнозом. Назначил такое лечение: регидрон, бифидобактерии бифидум и энтеросгель. Нормально ли то, что нас выписали? Действительно ли это не другая инфекция, которая присоединилась? Адекватно ли назначено лечение? Какой регидрон можно использовать в нашем возрасте, самый обычный подойдёт?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

вирус герпеса 6 типа

тонзиллофарингит

кишечные нарушения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, вчера мы были активные, рвоты не было, 7 раз была диарея. А вот в 4 утра была рвота с красными прожилками, через 40 минут рвота материнским молоком. По дороге домой в машине опять была рвота. Диарея была сегодня 2 раза. Могу прикрепить фотографию рвоты с вкраплениями

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Приложите фото с кровью и фото анализов.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, приложить анализы последние? Или все, которые нам сделали в больнице?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Последние анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

На ваш возраст лучше использовать Адиарин регидро. Из расчета 50мл/кг в сутки + 10мл/кг на каждый эпизод рвоты или поноса.
Поить дробно, чтобы не спровоцировтрат рвоту.
Добавьте к лечению неосмектин по 1 пакетику в сутки, если диарея будет более 3 раз в день.
Баксет бэби по 1 чаше в сутки. 10-14 дней.
Красные флаги - это слабость, сонливость, вялость, отсутствие мочеиспускания (или очень редкое), сухое кожные покровы, несбиваемая высокая температура, неукротимая рвота или частый жидкий стул (Более 8-10 раз за сутки).

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, не получилось прикрепить на сайте. Оставляю ссылку Папку можно получить по ссылке:
анализы
https://disk.yandex.ru/d/_m97vVtOLwEo1Q

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

По анализу крови явной воспалительной активности нет.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно , когда выздоровеет ребёнок, сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
Анализ мочи в норме.
Пока соблюдать лечение, если будут красные флаги, которые выше я описывала - снова ехать на госпитализацию.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, после приезда домой ребёнок был вялый, поспал. Потом начали поить регидроном, дочь поиграла, порисовала, посмотрела мультики, попросила поесть, съела 2 ложки овощного супа, помылась. Часто просила грудь, но я старалась не давать, сейчас засыпает. Значит ли это, что пока нет причин для госпитализации? И нужно ли ночью давать регидрон

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Да, пока можно дома лечиться и наблюдать.
Если ночью не будет потерь жидкости в виде высокой температуры, диареи и рвоты, можно часто не будить для отпаивания. Но хотя бы раза три ночью предлагать просто воды или компота. И включите увлажнитель.
Ведите дневник, сколько выпила/выделила.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, пока мочеиспускания сложно отследить, возможно, они происходят вместе с диареей.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Да, понимаю. Следите еще за тем, какая сухая. Если сухая, то ребёнок обезвожен. Следите, нет ли запаха ацетона изо рта. Хорошо бы сдать оам в динамике.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, мы можем сходить в платную лабораторию, но боюсь, что у ребенка будет сильный стресс после пребывания в больнице. Может быть, устанавливать мочеприемники? По ним ориентироваться? Регидрон пила с удовольствием, 3 ложки супа съела, на груди висит

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Так ребёнка не нужно вести в клинику, только его мочу.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Камиля Ильдусовна, ой, извините, я подумала, что общий анализ крови. Завтра попробуем собрать

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, здравствуйте. У нас температура 35,6. Пописали за ночь чуть-чуть. Индикатор на памперсе даже не окрасился. Ночью 3 раза давали регидрон, на груди ребёнок был. Нам нужно в больницу?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 марта

Педиатр

Вы можете сейчас активно отпаивать часто, следить за мочеиспусканием. Если будет нормально мочиться, то можно остаться дома. Рвоты жидкого стула за ночь не было?

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Камиля Ильдусовна, рвоты не было. Утром было чуть-чуть жидкого стула. А такая низкая температура почему? Сейчас ребенку можно давать какие-то напитки, кроме регидрона? Признаком обезвоживания не наблюдаем, слезы есть, кожа нормальная, глаза блестят. Ребёнок вялый только

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 1 марта

Педиатр

На фоне болезни температура может снижаться до таких цифр. Согреть и отпаивать.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, кровь сдали в среду, врач назвал этот анализ контрольным

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Фото есть ?

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, да.

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Жду

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, не получилось прикрепить на сайте, оставляю ссылку Папку можно получить по ссылке:
анализы
https://disk.yandex.ru/d/_m97vVtOLwEo1Q

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

По анализу есть признаки бактериальной инфекции
Но лейкоциты в норме
ОАМ в норме
Сейчас продолжать лечение дома
Если не будет улучшения в течение 2-3 дней то очный осмотр врача

Сейчас отпаивать адиарин регидро
рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

Через 2 часа

Пробиотики :Бак -сет по 1саше 1 раз в день во время еды на 7 дней

‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Сухой подгузник больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо. А нужно ли ночью давать регидрон?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Нет если не повторятся рвота то нет не обязательно
В течение дня да давать

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, а если писает редко?

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, мы разводили его в банке 900 мл. Из неё успели дать чуть меньше половины. Достаточно?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Когда была последний раз рвота
И когда последний раз писал ребёнок ?
Вялый ,бледный ?

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, рвота была в 13:30. Пописали тточнов половину 7 вечера. Потом ещё была диарея, возможно, с мочеиспусканием. Не уверена. Ребёнок после дневного сна стал активнее, играла, рисовала, помогала папе чинить диван, попросила поесть, съела 3 ложки овощного супа, искупалась

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Хорошо по описанию симптомов обезвоживания нет

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, если вдруг ночью рвота повторится, нужно сразу ехать в больницу? Или давать регидрон?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Едси повторится то отпаивать
Если будет фонтаном и часто то осмотр врача

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо. А фотографии рвоты с прожилками Вы видели? На что похоже?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

После каждой рвоты такие прожилки ?

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Эльнура Назимовна, нет. Однократно

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 1 марта

Педиатр

Тогда вероятно лопнули капилляры от натуживания

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Эльнура Назимовна, здравствуйте. У ребенка температура 35,2. За ночь прописала совсем мало. На памперсе индикатор даже не изменился. Повод обратиться в больницу

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 1 марта

Педиатр

Нет пока можно наблюдать

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Эльнура Назимовна, ребенок вяленький. Ночью регидрон 3 раза давали по 18 мл. На груди был. А пописала получается в 18:30 примерно. И вот ночью чуть в памперс. И температура низкая. Точно ли не начались серьёзные последствия? Рвоты не было, диареи тоже

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 1 марта

Педиатр

Сейчас буквально в течение 1-2 часа наблюдать
И ребёнок повеселеет ,появится аппетит то все хорошо
Если будет продолжатся астенический синдром тогда можно очно показаться ребёнку
Но даже если чуть чуть пописал то уже обезвоживания нет и тем более рвоты и диареи нет

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Эльнура Назимовна, страшно, что температура такая, ребенок такой. Есть и пить отказывается. Просто лежит и смотрит мультики

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 1 марта

Педиатр

Можете очно обратится к врачу что бы не волноваться

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте.
Анализы:
https://disk.yandex.ru/d/_m97vVtOLwEo1Q

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Алина Александровна, ребенок ещё на груди, как часто можно давать грудь? Просит постоянно

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 28 февраля

Педиатр

Грудь давать можно, но дробно, не большим объемом

По анализу бактериальных изменений нет, имеет место железодефицит, ребенку будет нужна терапия препаратом железа

Пожаловаться

Анастасия, 28 февраля

Клиент

Алина Александровна, уже после выздоровления, да?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 1 марта

Педиатр

Можно принимать уже сейчас, течение болезни на это не повлияет

Пожаловаться

Анастасия, 1 марта

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте. Ребенка вчера отпаивали. Примерно в 18:30 ребёнок пописал. Ночью также 3 раза давали регидрон + грудь. Ребёнок чуть-чуть пописал, но на памперсе даже не изменился индикатор. Температура 35,6. Ребёнок сейчас вялый. Есть причины для обращения в стационар?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 1 марта

Педиатр

Если с 18:30 не было нормального мочеиспускания, конечно, лучше обратиться в стационар

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Татьяна Павловна, здравствуйте. Спасибо. Отпаиваем. Параллельно можно давать воду, компот?

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Татьяна Павловна, и что можно сейчас давать есть? Вчера после овощного супа (5 чайных ложек) ребёнка сразу вырвало однократно. Сегодня после гречки на воде снова вырвало.

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 2 марта

Педиатр

Здравствуйте
Да, параллельно можно давать воду и компот
Аппетит у ребенка есть? Если нет, насильно не кормим, сейчас самое главное это отпаивание

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Татьяна Павловна, нет. Не ест ничего. Спит много

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое. Отпаиваем по чуть-чуть. Параллельно можно давать обычную воду, компот?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Михаил Николаевич, и что можно сейчас давать есть? Вчера после овощного супа (5 чайных ложек) ребёнка сразу вырвало однократно. Сегодня после гречки на воде снова вырвало.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

принимать Адиарин желатина таннат.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите, пожалуйста, ещё, это нормально, что ребёнок много спит: полтора часа спит, час бодроствует, опять спит

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

это очень хорошо, во сне вырабатывается гормон роста, который способствует выздоровлению.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Михаил Николаевич, а то переживаем, что это наоборот плохо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте и не будить.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 2 марта

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо. Сколько дней может быть такое состояние в 1,9? И чем кормить пока ребёнка, чтобы рвота не повторялась?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

чайно - рисовая диета, без сахара.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острый аденоид 2,5 года ребёнок

4 ответа

17 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Отит, орви, риносинусит, и еще и сыпь

1 ответ

30 сентября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Теносиновит инфекционный

4 ответа

7 декабря 2023

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейна-Барр у ребенка

3 ответа

12 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллофарингит

3 ответа

9 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенок 5 лет .Инфекция горла , стрептококк, тонзиллофарингит

4 ответа

29 января

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T15:18:15+03:00

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 28 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
На сегодняшний день сколько раз была рвота и жидкий стул?
Какая температура была сегодня максимальная?
Ребёнок хорошо пьет жидкость? Кушает что-то? Активный?

Принятый ответ

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T15:22:15+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 28 февраля

Педиатр

Здравствуйте
Если у ребёнка повторятся
рвота то вас не должны были выписывать до
нормализации состояния ребёнка

Перед выпиской ОАК и ОАМ сдавали ?

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T16:11:33+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, ребенок подхватил кишечную инцекумю

Основное лечение действительно заключается в отпаивании солевыми растворами, обычный регидрон не подходит, нужен специальный для детей, либо Адиарин регидрокомплекс

соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.

Если есть результаты последних анализов крови, приложите, пожалуйста

Волкова Татьяна Павловна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T11:06:30+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Отпаиваем каждые 5 мин по 1 чайной ложке пока есть рвота.
Если вырвало , сразу после рвоты не отпаиваем, ждем 15 минут и продолжаем
Самое главное , чтобы не было обезвоживания, если появляются такие симптомы как сонливость, сухость кожных покровов, отсутствие мочи, плач без слез, вызываем скорую помощь.
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие : парацетамол или ибупрофен.
Соблюдение диеты : ограничить :сырые ягоды и фрукты , цельное молоко.
Прием пробиотика- Баксет беби на 10 дней

По общему анализу крови острых воспалительных изменений нет
Наблюдается снижение эритроцитарных индексов - это может говорить об латентном дефиците железа.
В данном случае рекомендуется :
Сдать ферритин и сывороточное железо
С целью оценки запасов железа в организме и решения вопроса о приеме препаратов железа
Будьте здоровы !

Ивашев Михаил Николаевич, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T12:52:33+03:00

Здравствуйте. Нет, обычный Регидрон который жёлтая пачка не рeкoмeндую – он содержит большое количество солей, чем вызывает раздражение слизистой и соли на себя забирают воду из тканей, мы получаем недостаток воды в тканях, нам этого не надо допускать – в моче кетоны могут подняться, этот препарат разрешён после 3х лет.
Последние исследования окончательно доказали, что Регидрон детям всё таки нельзя. Из-за высокой осмолярности он удлиняет период диареи. рeкoмeндую выпаивание: специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра. отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.