Что вас беспокоит?
Высокая температура более 5 дней
Ребëнок ,10 лет болеет 8 сутки , температура в течении болезни высокая поднимается до 38 и 6 ( дальше не оставляла сбивала , предрасположен к холодной лихорадке на фоне высокой температуры ). Высокая плохо сбиваемая температура , сильный насморк, отëк носа , сухой утомляющий кашель .Сдали анализы по рекомендации врача на 5 ые сутки болезни. На 6 ые сутки болезни высморкался и пожаловался на заложенность в ухе.Назначенное лечение жаропонижающее , пульмикорт 500 + беродуал 15 капель ( ребëнок аллергик предрасположен к отëку Квинке ,ларинготрахеиту со свистами ) , в ухо с сегодняшнего дня анауран 3 капли 3 раза в день на 5 дней. Сегодня восьмые сутки температура 37 и 5 ., мокрота плохо отходит ,ухо заложено ,общее самочувствие вялое.А классе у ребëнка был объявлен карантин по гриппу. Консультация педиатра сегодня ( предполагает начало о.бронхита ) рекомендация суммамед 250 на 5 дней по одной капсуле. На сколько обоснованно прием антибиотика .
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием антибиотика обоснован после подтверждения бактериального характера заболевания. Необходимо сдать анализ крови и анализ мочи, также консультация ЛОРа.
Елена Николаевна, анализы сданы , скан прикрепила ! Общая клиника и срб . На 5 день болезни сданы , сегодня 8 ! Температура 37 и 7
По анализу крови есть снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов, незначительное увеличение СРБ. Это говорит в пользу вирусной инфекции. Но при гриппе очень часто бывает присоединение вторичной бактериальной флоры. Все таки 8 дней повышенной температуры - это много. Я бы рекомендовала вам рентгенографию грудной клетки и консультацию ЛОРа. Кровь могла еще не отреагировать на осложнения. Но нельзя лечить анализ или просто повышенную температуру. Надо найти бактериальный очаг, и при его наличии тогда изменить схему лечения.
Елена Николаевна, суммамед по описанию картины ( врач слушал ребенка ) ,( на выдаче направления на рентген настояла я ) , насколько оправдан ? Состояние ребëнка не улучшается , темппратура на восьмые сутки 37 и 7 , кожные покровы бледные
Антибиотик оправдан при найденной причине, т.е. бактериальном очаге.
Суммамед не является антибиотиком первого выбора при лечении бактериальных осложнений. Препаратом первого выбора является амоксиклав (аугментин). Но все- таки рекомендую сначала рентген и ЛОР.
Елена Николаевна, какие лактобактерии лучше принимать на фоне приëма антибиотика и по какой схеме . Вес ребенка 29 кг
Можно любые, но удобней, которые один раз в день. И соблюдать интервал между приемом пробиотика и антибиотика несколько часов. Варианты: линекс форте, энтерол, баксет колд/флю.
Елена Николаевна, какой интервал , покакой схеме ?
Если утром пьете антибиотик, тогда днем пробиотик. Или наоборот. Просто не пьете сразу вместе.
Елена Николаевна, спасибо вам большое !
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов крови, пожалуйста к вопросу.
Есть ли положительная динамика по подъему температуры тела? Увеличились ли промежутки между подъемом температуры?
Наталья Александровна, здравствуйте. Прикрепила. Анализы сданы на 5 день болезни , сейчас 8 день , температура 37 и 7
Через какой промежуток времени поднимается температура?
Результаты анализов на 5-й день болезни характерны для вирусной инфекции. Рекомендую пересдать данные анализы снова для прослеживания динамики. Если СРБ станет выше, а в клиническом анализе крови будет бактериальный сдвиг, то антибактериальная терапия оправдана. Но антибиотиками выбора все-таки являются антибиотики пенициллинового ряда. Нет ли у ребенка на них аллергии? Принимали ли антибиотики за последние 3 месяца?
Наталья Александровна, какие лактобактерии лучше принимать на фоне приëма антибиотика и по какой схеме . Вес ребенка 29 кг
В таких случаях используют Линекс Форте по 1 капсуле 1 раз в день не зависимо от приема пищи. Препарат используют на весь курс антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).
В общем анализе крови :
- лейкоциты снижены, лейкоцитарная формула не нарушена (в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся как у взрослых людей : нейтрофилов больше, а лимфоцитов меньше.
- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены, это признак вирусной инфекции, эозинофилы в пределах норм
- тромбоциты норма 150-500
- СОЭ норма, СРБ повышен, может быть повышен при любой инфекции.
Вывод: общий анализ крови с признаками вирусной инфекции, снижение лейкоцитов характерно для гриппа.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
По анализу крови антибиотик не показан.
В данном случае, учитывая боль в ухе, рекомендуется осмотр Лор врача.
Так как кровь может никак не реагировать при гнойном отите, но антибиотик будет показан. Только при отите препарат выбора амоксициллин/ амоксиклав.
Елена Романовна, анализы сданы на 5 сутки , сегодня 8 ые сутки , температура 37 и 7 . Педиатр ставит подозрение о. Бронхит. Насколько я понимаю срб раньше реагирует на бактериальную инфекцию чем оак , на фоне длительной температуры 8 дней! как я понимаю , присоединение бактериальной инфекции более чем вероятна.
Да, всё верно, учитывая жалобы на заложенность в ухе, у ребёнка может быть осложнение гриппа в виде отита. Поэтому Вам необходимо повторно сдать свежий анализ крови и обратиться к Лор врачу, если гнойный отит подтвердится, необходимо начать приём амоксициллина / амоксиклава.
Дозировка также зависит от диагноза.
Бронхиты чаще всего имеют вирусную этиологию. Сумамед здесь не препарат первого выбора. Надо найти очаг инфекции.
Елена Романовна, какие лактобактерии лучше принимать на фоне приëма антибиотика и по какой схеме . Вес ребенка 29 кг
Самые оптимальные варианты: линекс форте или энтерол.
И обязательно соблюдать интервал между приемом пробиотика и антибиотика несколько часов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови от 26 числа вирусная инфекция (снижение лейкоцитов и повышение моноцитов) антибиотик в данном случае не нужен
Рекомендую посетить лора так как есть боли в ухе. Возможно присоединение отита. При гнойном отите нужен антибиотик
Юлия Антоновна, какие лактобактерии лучше принимать на фоне приëма антибиотика и по какой схеме . Вес ребенка 29 кг
А есть нарушения стула на фоне приёма?
Принятый ответ
Здравствуйте
Общий анализ крови с признаками вирусной инфекции
В данном случае прием антибиотика не показан, рекомендуется симптоматическое лечение
Рекомендуется осмотр Лор-врача , с целью исключения патологии Лор органов
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20201 ответ
- 11 Декабря 20227 ответов
- 15 Сентября 202313 ответов