Болит спина и отдает в ногу — вопрос №2983789

Question

Консультация невролога /

Болит спина и отдает в ногу — вопрос №2983789

Ок, Москва

79 просмотров

28 февраля 2025

Добрый день! У мужа болела сильно спина в районе поясницы и боль отдавала с ногу левую. Прилагаю МРТ.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поясницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ок, 28 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! 5 лет назад диагностировали грыжу, прописали при сильных болях дексаметазон, и каждые полгода курс такой: мильгамма, цель-т, алфлутоп.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля

Невролог, Рентгенолог

Сейчас что-то беспокоит?

Пожаловаться

Ок, 28 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, утром сделала ему укол дексаметазон, сейчас ничего не беспокоит, утром не мог на ногу наступить и выпрямить спину, поэтому поехал на МРТ.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля

Невролог, Рентгенолог

Мильгамма витамины группы б не лечат болевой синдром, цель т гомеопатия, алфлутоп не имеет доказательной эффективности.
Терапия неэффективная. Дексаметазон снимает отек с корешка и таким образом проходит болевой синдром, поэтому из всего лечения эффективен только дексаметазон.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Пожаловаться

Ок, 28 февраля

Клиент

Натия Нодаровна, здравствуйте! 5 лет назад диагностировали грыжу, прописали при сильных болях дексаметазон, и каждые полгода курс такой: мильгамма, цель-т, алфлутоп.

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 1 марта

Невролог

По лечению рекомендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
При неэффективности к терапии добавить прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно есть грыжа, которая воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
витамины группы B показаны только при установленном дефиците

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение по заключению узи

5 ответов

2 июня 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Сгустки крови в начале мочеиспускания.

4 ответа

23 февраля 2024

Игорь

Вопрос закрыт

Защемило спину появился жидкий стул.

4 ответа

27 февраля 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Почему болит поясница

1 ответ

28 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T23:25:48+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию есть грыжа умеренных размеров, которая может быть причиной симптомов.
Чем-то уже лечились?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T23:34:21+03:00

Здравствуйте
Вероятнее грыжа воздействует на корешок
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Кобесова Натия Нодаровна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T23:34:27+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 28 февраля

Невролог

Здравствуйте! По мрт- остеохондроз, осложненный грыжей умеренного размера. Какое лечение проходили ранее?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T04:51:32+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T12:58:29+03:00

Здравствуйте. Есть грыжа, которая может давить на корешок, что даёт боль в ногу.
Грыжу можно убрать только хирургически, но пока показаний нет, а обострение уберём медикаментозно, рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности блокаду с дипроспаном паравертебрально.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье.