Не помогает Золофт — вопрос №2984415

Question

Не помогает Золофт — вопрос №2984415

Екатерина, Усолье-Сибирское

116 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, три года пью золофт по назначению врача,с 50 мг дошли до 300 мг, сейчас пью 350 мг но эффекта так и нет(
Чувствую что Серотонин на половину есть а дофамина как не было так и нет ((
Как долечится ? Помогите пожалуйста))
У меня нет ни панических атак ни мыслей суицидальных
Просто надо восполнить дофамин в мозге 🙏🏻

Вопрос закрыт

эффект

назначение врача

мысли суицидального

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 марта

Психиатр

Здравствуйте. По клиническим рекомендациям при недостаточном эффекте одного антидепрессанта в максимальной дозе его следует заменить на другой антидепрессант - сначала той же группы, а, если и это окажется неэффективным, то на другой группы (СИОЗСН или ТЦА). Также для усиления действия антидепрессанта назначаются нейролептики, которые как раз действуют на дофаминовый обмен. Поэтому в вашем случае стоит рассмотреть либо замену антидепрессанта на другой (например, венлафаксин, который в больших дозах тоже действует на дофаминовый обмен), либо добавление к терапии нейролептика.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Дмитрий, а какие нейролептики? По названию какой лучше подойдёт?)
И можно их принимать вместе с золофтом утром в одно время??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 марта

Психиатр

Тут нужно, конечно, смотреть какая симптоматика имеется. Часто назначают кветиапин, например. Этот препарат принимается на ночь. Какой нейролептик подойдет именно Вам - лучше обсудить непосредственно с лечащим врачом, знающим всю историю Вашего заболевания

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Дмитрий, но я надеюсь моё состояние не навсегда, оно излечимо?)

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 1 марта

Психиатр

Не зная полностью всю вашу историю, делать прогноз неуместно, но большинство заболеваний удается так или иначе вывести в ремиссию.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Благодарю за ответ)

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Если Вам не хватает именно активизирующего действия антидепрессанта, можно рассмотреть переход на Венлафаксин - селективный ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина, в выскоих дозах также ингибирует обратный захват дофамина: или добавление в текущую схему нейролептика с активизирующим действием, например, Арипипразола или Карипразина. Конкретную тактику оптимально подобрать с лечащим врачом на очном приеме.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Елена, врач в моем городе уволилась давно(
А более специалистов нету
Город маленький у нас
Поэтому и хотелось бы тут получить помощь)

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 1 марта

Психотерапевт

А состояние апатии было у Вас и ранее или появилось на фоне приема Золофта?

Пожаловаться

Екатерина, 2 марта

Клиент

Апатия возникла ранее после ковида (
А золофт не до конца но помог убрать тревогу и частично нормализовал состояние

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 2 марта

Психотерапевт

Поняла, спасибо за дополнительную информацию.
В таком случае с активизирующим эффектом можно рассмотреть Флуоксетин или Венлафаксин. На Флуоксетин можно переходить одним днем, так как это препарат той же группы, что и Золофт, на Венлафаксин переходят после полной отмены Золофта.

Пожаловаться

Екатерина, 2 марта

Клиент

Елена, а флуоксетин с золофтом утром пить в одно время?? Или в разное ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 2 марта

Психотерапевт

Не совсем так, нужно остановить выбор на одном из препаратов, вместе их принимать нельзя.
Одномоментный переход подразумевает что в один день человек принимает Золофт, на следующий день Флуоксетин в эквивалентной дозе, для текущего соотношения это 80 мг Флуоксетина.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Елена, хорошо) а рецепт на флуоксетин сможете дать ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 3 марта

Психотерапевт

Формат консультаций на данной платформе выписку рецептов не предполагает. Но Вы можете получить рецепт не только у психиатра/психотерапевта, но и у невролога или терапевта.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Елена, благодарю за ответ и помощь)

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какой именно у вас диагноз , какие были жалобы до лечения, в чем именно лучше сейчас и какие жалобы остались. Верный диагноз-половина успешного лечения, подход в терапии не выстраивается формально по уровню нейромедиаторов, мы на сегодняшний день не можем контролировать и мониторить их уровень в головном мозге, по этому мед тактика определяется диагнозом и состоянием на фоне терапии.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

На данный момент у меня тревожно-депрессивное
Но золофт помог не до конца, тревоги нет уже, и Серотонин есть вроде как) но вот дофамин осталось восполнить

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта

Психиатр, Психотерапевт

А по каким именно ощущениям вы понимаете, что серотонина достаточно и не хватает дофамина?

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Ну то что мыслей нет плохих как при депрессии и тревога ушла давно
А вот апатия, отсутствие мотивации, ангедония, это есть ((

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта

Психиатр, Психотерапевт

Апатия и ангедония это так же важные симптомы депрессии , но надо разбираться в диагнозе. Вам для начала надо исключать реккурентное депрессивное расстройство, потому что депрессия такая будет лечиться иначе и надо с дозой кветиапина работать. Плюс при не эффективности рассмотреть переход на венлафаксин. На это 2 причины: не эффективность текущего ад в максимальной дозе; плюс надо исключать СИОЗС индуцированную апатию и тогда опять же показана замена ад .

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Екатерина, а золофт отменять надо?? Или можно с ним принимать другой препарат?
Просто я не хочу отменять, мало ли что и опять хуже будет (

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 1 марта

Психиатр, Психотерапевт

В этом случае менять на другой ад и дозу подбирать.

Пожаловаться

Екатерина, 2 марта

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ)

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Екатерина, но моё состояние излечимо надеюсь?)
Не на всю жизнь??

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 3 марта

Психиатр, Психотерапевт

Смотря какой окончательный диагноз .реккурентная депрессия может возвращаться, по этому зачастую прием антидепрессантов постоянный, для поддержания ремиссии ( либо не менее 5 лет стабильного, хорошего состояния)

Пожаловаться

Екатерина, 4 марта

Клиент

Екатерина, но у меня с рождения все хорошо было,это после коронавируса стало так(

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 марта

Психиатр, Психотерапевт

Я не могу ничего по диагнозу утверждать на сегодняшний день, но не обязательно болеть с рождения и после вирусных болезней часто различного рода расстройства возникают.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Вы принимаете Золофт в очень большой дозе. Если Вы и сами говорите, что Вам не хваиает именно "активности", то тут надо менять золофт на группу СИОЗСиН (велафаксин). Обсудите это со своим доктором.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

А золофт отменять надо??
Просто боюсь отменять, мало ли (

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 1 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

К сожалению, да. Золофт нужно отменять. Под прикрытием противотревожных препаратов.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 2 марта

Клиент

Никанор, благодарю за ответ)

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 1 марта

Психотерапевт

Здравствуйет!
А почему просто не поменяете антидепрессант, например на венлафаксин (который может оказаться эффективен при подобных нарушениях). Возможно, что можно попробовать добавить нейролептики 3-го поколения, например карипразин или арипипразол.
Но для начала лучше стоит просто перейти на другой антидепрессант, так как динамика недостаточная на золофте, а итак уже на нем вы достаточное время и на достаточно высоких дозировках.

Пожаловаться

Екатерина, 2 марта

Клиент

Артур,а золофт отменять обязательно??
Просто боюсь отменять мало ли (

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 марта

Психотерапевт

Что-то делать в любом случае придется с целью стабилизации состояния.
Золофт можно отменять, ничего страшного и критичного не произойдёт.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Артур,благодарю за ответ)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к антигенам групп крови

3 ответа

26 июля 2022

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Нет аппетита, колени и беременность

6 ответов

10 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

19 ноября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос