Что вас беспокоит?
Какое лечение по результатам узи и МРТ малого таза с контрастом
Здравствуйте! 45 лет. Цикл присутствует, с 28 дней сократился до 21 дня. Несколько месяцев беспокоит кровомазание в течение недели до менструации и неделю после. При близости с мужем также кровомазанье. Получается, что лишь одну неделю в месяц нет кровяных выделений. Обратилась к гинекологу, взяты анализы крови( в норме), направлена на онкомаркеры ( в норме), сделано УЗИ, по нему миома, диффузный аденомиоз, взят мазок на онкоцитологию ( не готов), сделано МРТ с контрастом. По нему картина единичных миоматозных узлов, диффузный аденомиоз, очаг более выраженной фиксации контраста в области задней губы на 5 часах у ц шейки матки в области наружнего зева. Фолликулярные кисты яичников, небольшая киста в левом яичнике с высокобелковым содержимым.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сдать мазок на о/ц + пройти кольпоскопию + сдать ПЦР ВПЧ.
Если все хорошо, то жалобы на фоне аденомиоза. Он может себя длительно никак не проявлять. Но, как только появляется клиническая симптоматика : межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации - это прямое показание к старту терапии.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, спасибо за ответ. В 2019 перевязаны трубы. Мазок взят, жду результат. Меня беспокоит по результатам МРТ очаг. Хочется получить лечение, чтобы не кровило и не мазало до и после менструации
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы обусловлены аденомиозом, в таких случаях, если вы не планируете беременность, рекомендуют прием препарата с диеногестом, например, Визанна или Силует
Наталия Романовна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый вечер.
По мрт у вас есть признаки аденомиоза и так же есть ниша в послеоперационном рубце.
Это и может быть причиной.
Можно поставить Мирену, это может улучшить состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровянистые выделения,которые Вы описываете связаны с эндометриозом
Возможно ,что есть очаг эндометриоза описывается и на шейке
Вас осматривал на кресле гинеколог в момент кровянистых выделений ,когда идут они вне менсируации? Очаг эндометриоза обычно в этот период может кровить
Лилия Юрьевна, спасибо ща ответ. Осматривал за несколько дней до менструации. Кровило
Она не говорила про очаг эндометриоза на шейке ?
При наличии очага эндометриоза на шейке -нужна его коагуляция
На фоне эндометриоза матки ,тоже довольно часто кровомазание до и после менструации,в этом случае назначается лечение эндометриоза -гормональная спираль Мирена ,или препараты с диеногестом (Визанна ,Зафрилла )-на 6-12 месяцев или препараты гестагены(Дюфастон )
Лилия Юрьевна, не говорила. На узи и при осмотре говорила про возможный варикоз. При осмотре и на узи кровило сильно
Анна ,тогда надо посмотреть результаты цитологии в плане шейки
На всякий случай уточните у доктора -нет ли на шейке очагов эндометриоза
И обсудите с доктором терапию эндометриоза -как правило ,препараты с диеногестом наиболее предпочтительны
Лилия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае кровомазание может быть из-за диффузного аденомиоза, либо из-за возможной патологии шейки матки.
Так как по МРТ так же видно какое то накопление контрастного вещества, необходимо исключить злокачественное образование/дисплазию шейки. Вам уже взят анализ на цитологию, необходимо дождаться его результатов.
Иногда по МРТ могут так светиться обычные кисты или эндометриоидные шейки матки.
Поэтому вам взяли анализ на цитологию.
Если на шейке матки образование будет исключено, которое может давать кровянистые выделения в середине цикла или контактно после полового акта.
То вероятнее всего причина в аденомиозе.
К сожалению это хроническое заболевание, которое мы может сдерживать гормонально
И тут есть 3 варианта:
1. Спираль Мирена
2. Визанна/Алвовизан
3. КОКи - «Клайра»
В таблетированных гормонах содержится прогестаген - диеногест, который наиболее эффективен в лечении эндометриоза.
Он снижает рост эндометрия и подсушивает очаги эндометриоза.
Чего мы собственно и добиваемся пои лечении данной патологии.
Это поможет убрать нам межмпнструальное кровомазание, а так же сами менструации станут менее обильными, у некоторых даже пропадают
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Дождусь результататна онкоцитологию.
Более вероятно, что это все проявления эндометриоза.
Здоровья вам 🙏🏽
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20198 ответов
- 19 Января 20206 ответов
- 27 Марта 202027 ответов
- 9 Апреля 202016 ответов