Что вас беспокоит?
Частая отрыжка по утрам тяжесть после еды
Здравствуйте, подскажите пожалуйста лечусь от ГЭРБ, соблюдаю режим итд, ну буквально месяц появилась тяжесть после еды, вздутие, по утрам отрыжка воздухом и в течении дня, раньше такого не наблюдал, немного поем и уже чувство переедания!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое лечение получаете в настоящее время?
Наталья Алексеевна, здравствуйте, сейчас ни какое, в январе когда все началось, повторил курс, ребагит, ганатон и нексиум 1 месяц. Вчера пришли анализы биохимия, и общий, все в норме!
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Ранее вам не проводилось обследование на предмет присутствия инфекции хеликобактер пилори?
Анна Михайловна, здравствуйте! Да я по сути своей просто паника)), чуть что я уже накручиваю кучу проблем! В сентябре при ФГДС делали экспресс тест, отрицательный был!
Александр, подскажите пожалуйста, как давно беспокоят вас такие жалобы?
Терапию получали?
Как себя чувствовали на фоне терапии?
Боли в эпигастрии не беспокоят вас?
Анна Михайловна, ни чего не болит, просто чувство тяжести, когда пил лекарства, особой разницы не заметил, чуть больше месяца, ну не всегда бывает такое, 2 дня в неделю где то!
Александр, пишу вам свои рекомендации.
Одну секунду.
Александр, тошнота и рвота вас не беспокоят?
Экспресс-тест, который проводится во время гастроскопии, я его не очень сильно люблю.
После него часто отправляю пациентов на 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании инфекцию лечим.
Что можем подозревать.
Функциональную диспепсию в варианте постпрандиального дистресс-синдрома.
При положительном тестировании - инфекцию лечим.
Также при постпрандиальном дистресс-синдроме рассматривают прием прокинетиков (ганатон) в течение 8 недель.
При отсутствие эффекта от лечения в течение 8 недель, рекомендуется консультация психотерапевта для подбора нейромодуляторов.
Для постпрандиального дистресс-синдрома является актуальным разделить суточный объем пищи на несколько приемов.
Анна Михайловна, спасибо большое, на следующей недели сделаю тест. А я думал что кислотность у меня низкая совсем
Александр,если мы говорим о низкой кислотности это может быть при аутоиммунном гастрите, когда происходит атрофия клеток тела желудка.
То есть это будет значить то, что по какой-то причине кислоты стало меньше вырабатываться.
Эти препараты не влияют на результат исследования.
Самое главное:
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Формально значения рН желудочного сока ближе к нейтральным могут наблюдаться и в норме в течение дня.
Или постоянно, как я писала выше, на фоне тяжелой атрофии тела желудка.
Анна Михайловна, когда тяжесть я могу же креон принимать?
Александр, а тяжесть уменьшается на фоне приема?
Анна Михайловна, не всегда
Александр, на приеме я говорю так.
Если помогает-принимайте.
Они больше необходимы пациентам с доказанной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
Анна Михайловна, еще такой нюанс, у меня очень давно складчатый язык, и вот в это время он воспалился и сейчас его лечу еще. Это же наверняка связано как то?
Язык - зеркало желудочно-кишечного тракта это миф.
Географический язык, складчатый язык, согласно современным представлениям являются доброкачественными не требующими ни лечения, ни наблюдения.
Складчатый язык встречается несколько чаще у мужчин.
В случае попадания частиц пищи в складки, может возникнуть небольшое воспаление, клинически проявляющееся жжением. В это случае предлагают аккуратно чистить язык щеткой.
Анна Михайловна, понял, спасибо вам большое, а то я себе кучу болезней мысленно приобрел)
Будьте здоровы!
Храни Вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, и Вам того же желаю!
Александр, напишите еще пожалуйста по поводу тошноты и рвоты.
Анна Михайловна, рвоты не бывает, тошнота как то была раньше пару раз ну когда переедал! У меня грыжа послеоперационная уже 30 лет, и я боюсь ее оперировать, ну хирург говорит это она спровоцировала ГЭРБ так как мышцы живота ослабли совсем.
Подскажите, а симптомы на момент проведения гастроскопии вас уже беспокоили?
Анна Михайловна, конечно, у меня был заброс в пищевод, брали биопсию, ну метаплазии не было. 2 месяца я лечился, снизил вес -15кг, и сейчас ФГДС которое прикреплено это спустя 5 месяцев
Поняла Вас.
Сахарного диабета у вас нет?
Вирусными инфекциями не болели? Операций не было?
Какие препараты на постоянной основе принимаете?
Анна Михайловна, операция была, прободная язва в армии еще!, Постоянно конкор только утром принимаю Диабета нет, и ни чем не болел.
Александр, поняла Вас.
Вы пока вопрос не закрывайте,если у меня будут дополнения-я напишу!
Спасибо Вам огромное!
Анна Михайловна, хорошо, Вам спасибо!
Напишите ваш вес и рост.
Анна Михайловна, 82кг 173см
Имеет место избыточная масса тела (предожирение).
В данном случае, коррекция веса обязательна.
Диафрагмальное дыхание.
И все рекомендации выше остаются в силе.
Анна Михайловна, по узи брюшной полости все хорошо, гепатоза жирового нет вообще, грыжа не будет мешать делать диафрагмальное дыхание.?
Какую грыжу вы имеете ввиду?
Анна Михайловна, послеоперационную
Наоборот, будет только плюсом.
Можно.
Анна Михайловна, понял, спасибо большое!
Будьте здороооовы!
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста, завтра собрался сдавать дыхательный тест, а написано, что нельзя за 5 дней принимать антациды а я вчера разжевывал гевискон, может анализ крови сдать на хеликобактер?
Добрый день.
Антациды исключаем за 1-2 дня до уреазного дыхательного теста.
Анна Михайловна, если вчера съел, значит завтра нормально уже
2 дня выждите
Если так получается, то да.
Александр, смотрите, чтобы и по остальным препаратам вы проходили.
Анна Михайловна, магний утром выпил и конкор, завтра ни чего пить не буду
Анна Михайловна, я забыл сказать, что обрабатываю язык винилином, это повлияет как-то?
Вообще не должно.
Исследование необходимо проводить утром натощак (не более 14 часов) или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи; воду в небольшом количестве пить можно.
За час до исследования исключить курение, если курите.
Анна Михайловна, не курю вообще
Отлично!
Доброе утро!
Александр, винилин отмените, на всякий случай.
Анна Михайловна, здравствуйте, анализ сдал, жду результат 6 дней
Александр, отлично.
Вопрос закроется, скорее всего, к этому времени.
Вы можете написать мне в отзывах, когда создадите новый вопрос.
Все посмотрим.
Анна Михайловна, хорошо, спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Данных конкретно про него нет, но мало ли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Беспокоит ли вас рвота, тошнота?
Юлия Антоновна, здравствуйте, нет и никогда не было такого!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20206 ответов
- 23 Апреля 202112 ответов
- 21 Января 202211 ответов