Нужнали апперация? — вопрос №2989132

Question

Нужнали апперация? — вопрос №2989132

Дмитрий

116 просмотров

2 марта 2025

Здравствуйте.
Операций никогда не было, очень сильно болит поясница, стоять ровно не могу по причинам постоянной боли и спазмов мышц спины, сильная боль в правой ноге от ягодицы до сгибать коленного сустава, так же боль от бёдра до колена, было онемение пятки и двух пальцев правой ноги и под ступни , недавно онемела полностью вся ступня и немного выше теперь ступня не работает совсем. Периодически если долго сидеть сильная боль появляется в копчике и могут ониметь полностью ноги что я их не чувствую и в течении часа онемение может проходить если я руками начинаю ноги двигать и меня позу. Так же постоянно беспокоят скачки давления то вверх то вниз, спазм в глотке, бывает прям еда вываливается из рта но жто редко, дежа на спине не могу дышать только на боку или животе, постоянные головные боли ,бывает даже с утра просыпаюсь и голова раскалывается! Так же если долго лежу в одной позе начинает плыть зрение! Часто немеет пальцы рук , левая рука немеет полностью., коже над левой лопаткой до шеи полностью онемевшая, а под самой лопаткой при движении руки возникает жгучая боль, так же есть боль в позвоночнике между лопаток отдающая в грудную клетку.
Периодически немеет лобковая часть , часто бегаю в туалет по маленькому, а по большому происходит недержание, уже во время еды может резко схватить и хочется в туалет по большому и еле успеваю дойти, так же по большому хожу 5-10 раз в сутки.
Передвигаюсь на костылях , потому что сильная слабость в ногах особенно в правой ноге , так же ноге не работает стопа на данный момент, так при передвижении ногтстльная больот копчика и по всей пояснице , боль как будто ломающая
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА НУЖНА ЛИ МНЕ АППЕРАЦИЯ? И КАКОВЫ ШАНСЫ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ НОГИ?
РЕЗУЛЬТАТЫ КТ ПРИЛОЖИЛ

Возраст: 33

Хронические болезни: Подагра, гепатоз, панкреатит, гастрит, МКБ , холецистит

Вопрос закрыт

постоянно болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, а судя по описанию кт? Это вабще лечится без операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, я общался с неврологом и она мне сказала что если пройдет много времени то нога может уже не восстановиться после апперации, я очень за это переживаю.

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 2 марта

Нейрохирург

Если уже развился неврологический дефицит( слабость ноги, снижение чувствительности), то это прямое показание к операции. Консервативное такое ДДЗП( грыжи) не лечится.
КТ больше подходит для оценки костной структуры( позвонков).
А здесь нужно оценивать межпозвоночные диски( грыжи) и нервные структуры ( спинной мозг и корешки), для этого нужно выполнить МРТ.
Чем дольше будут сохранятся онемение и слабость в ноге, тем меньше шансов, что они восстановятся после операции
Поэтому лучше не затягивать с МРТ и консультацией нейрохирурга очно

Пожаловаться

Дмитрий, 2 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо большое

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте, несколько месяцев по нарастающей

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, скажите пожалуйста как долго длится реабилитация? В среднем

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 марта

Нейрохирург

Дефицит уже длительный, какие-то функции могут не восстановится. Самое активное восстановление будет длиться первые 6 месяцев. Необходимо не затягивать с оперативным лечением.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, полностью стопа перестала работать две недели назад, онемении в пятке и в двух пальца ноги и в пол стопе были два месяца, но при этом стопа работала, остальные симптомы длятьчя два месяца

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, я замечал еще что бывает стопа сама иногда подёргивается к верху но я сам не могу ей шевелить

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 марта

Нейрохирург

Две недели - срок ещё приемлемый, если не затягивать с операцией, можно получить восстановление силы в стопе, особенно на фоне реабилитационных мероприятий.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, а то что пальцы не шевелятся это приемлемо при порезе стопы из ща грыжи?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 марта

Нейрохирург

Пальцы ног не работают (это и есть парез) из-за вырженного сдавления нервного корешка (который отвечает за движения пальцев) грыжей диска на поясничном уровне. Надо устранять сдавление нервного корешка хирургически.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, так у меня еще и стопа ноги не работают не вверх не вниз, и вся, стопа онемевшая

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 марта

Нейрохирург

Я поняла Вас. Причина пареза одна - сдавление нервного корешка, отвечающего за движения в стопе, грыжей диска на поясничном уровне. И рекомендация единая - освобождать нерв хирургически, чтобы движения в стопе могли восстановится.

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, скажите пожалуйста, мне советовали что вместо просто удаления грыжи лучше поставить имплант диска чтобы не было рецедива

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 марта

Нейрохирург

Да, такая тактика возможна. Нужно оценить сами сникм МРТ, чтобы сказать точнее, какую хирургическую тактику выбрать.
У Вас по КТ описывают смещения позвонков, чтобы оно не усугубилось после операции, операцию нужно дополнить установкой металлоконструкции или металлоимплантата (для определения нужно оценивать снимки обследований).

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, я могу прикрепить ссылку с самим обследованием кт.
И скажите пожалуйста, после апперации и реабилитации можно будет понимать тяжесть ?

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Файл можно получить по ссылке:
кт исследование.zip
https://disk.yandex.ru/d/eTadA1GcfG-xzA

Пожаловаться

Дмитрий, 3 марта

Клиент

Елена Александровна, мне нельзя делать МРТ из ща осколочного ранения, я участник сво, в теле могут быть осколки

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 марта

Нейрохирург

Посмотрела снимки.
Да, есть показания к установке 4х винтовой конструкции на уровне L5-S1, в связи с истмическии спондилолистезом (смещение тела позвонка L5 на фоне двустороннего врожденного спондилолиза (щель в суставах позвоночника)).

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Елена Александровна, как я понял у меня гуляет позвонков и пережимает все что ему угодно? Грыжи тоже удалять нужно будет?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Елена Александровна, насколько это сложная апперация? Смогу ли вернуться к полной работоспособности ? Поднимать тяжести, бегать , прыгать

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 марта

Нейрохирург

На месте смещения позвонка L5 есть грыжа диска L5-S1, которая сдавливает нервные корешки, а при движениях позвонок может смещаться и компрессия нервных корешков грыжей увеличивается.
Операция средней сложности для нейрохирургии, почти рядовая. После неё Вы должны вернуться к обычной жизни, трудности с этим могут возникнуть, если будет плохое восстановление в ноге, но операция на пояснице не должна принести ещё больше нарушений.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Елена Александровна, l4-l5 там же тоже грыжа и протрузии которые сдавливают что-то, ее тоже удалять надо?
Как долго может восстанавливаться нога после апперации? И сколько длиться реабилитация

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Елена Александровна, я так понимаю если мне не сделают апперация, то во время движения позвонок l5 может сместиться и передавить нерв вплоть до паралича конечностей?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 марта

Нейрохирург

Да, на уровне L4-L5 имеется грыжа диска, которая суживает позвоночный канал и может сдавливать нервные корешки (лучше было бы видно по МРТ), это необходимо уточнить при оценке неврологического статуса очно - какие нервные корешки сдавлены и есть ли симптоматика от данной грыжи и тогда определяться окончательно с объёмом операции.
Смещаться позвонок L5 может продолжить, но это займёт много времени (5-10 лет),в настоящий же момент неврологический дефицит может нарастать из-за сдавления грыжей.
Реабилитация после операции займёт в среднем 6 месяцев, нога может восстанавливаться до года , но основное восстановление будет в течение 6 месяцев.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Елена Александровна, то есть сейчас апперация не экстренная для меня? Можно подождать 5-10 лет?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 5 марта

Нейрохирург

Сейчас операция носит срочный характер, потому что есть неврологический дефицит. Он связан в первую очередь с грыжей и только во вторую очередь со смещением позвонка. При выполнении операции показано удалении грыжи и фиксация позвонка.
Если не выполнить сейчас операцию, неврологический дефицит будет нарастать из-за компрессии нервов грыжей диска, а сама по себе сила в ноге не восстановится, ждать нельзя.
Если бы не было грыжи диска и связанного с этим неврологического дефицита, а только смещение позвонка без каких-либо нарушений, операцию по фиксацию позвонка можно было выполнить в плановом порядке или отложить, потому что смещение нарастало бы длительно.
Сейчас же не откладывайте очную консультацию нейрохирурга, обратитесь на приём.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте
Мне сегодня написали тут!
Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
РЕАЛЬНО МНЕ ПОМОЧЬ ТАКИМ ОБРАЗОМ?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 6 марта

Нейрохирург

Здравствуйте! Консервативные методики в Вашем случае не рассматриваются, т.к. у Вас есть неврологический дефицит и слабость в ноге, проблему возможно решить только хирургическим путем. Необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Уча Зурабович, здравствуйте, вы имеете ввиду убирать грыжи?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 марта

Клиент

Уча Зурабович, что такое ишемической корюшка?это что то опасное?

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 5 марта

Нейрохирург

Правильно именно убирать грыжу! Если будет ишемия корешка, то возникает нарушения функции этого корешка и восстановится полностью даже после операции не получится!

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта

Клиент

Александр Александрович, я участник сво, вы наверное примерно понимаете какие тут нагрузки, и что никто не будет заниматься со мной плаванием в бассейне и т.д.

Пожаловаться

Дмитрий, 5 марта

Клиент

Александр Александрович, вы хотите сказать что выше нейрохирурги неправы и у меня восстановится нога без операции?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Я не хотел как-то Вас обидеть
🟢 С моей стороны я предложил один из вариантов помощи
🟢 И это не исключает мнение нейрохирургов

Пожаловаться

Дмитрий, 6 марта

Клиент

Александр Александрович, нет нет, я не обижаюсь, просто я не понимаю как можно вылечить грыжу? Она же никуда не денется, тем более уже нога отнимается из ща сдавливания нерва

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 6 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 В ряде случаев происходит самопроизвольная (самостоятельная) резорбция грыжи
🟢 Резорбция - это частичное уменьшение размеров или полное рассасывание грыжи межпозвоночного диска без хирургического лечения
🟢 Это не обещание и не прогноз
🟢 В ряде случаев такое возникает
🟢 Этому процессу помогают физиотерапевтические процедуры
🟢 Моё мнение не исключает мнения нейрохирургов, которые чаще встречаются с грыжами межпозвоночного диска

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста разобраться в анализах

5 ответов

26 августа 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли внизу живота

5 ответов

22 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

22 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Отсутствие аппетита

1 ответ

6 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ щитовидной железы

1 ответ

4 марта

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Свиридов Владислав Юрьевич, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T19:13:20+03:00

Здравствуйте !
Судя по тому, что Вы описываете, операция Вам показана.
Но перед планированием операции необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и затем записаться на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении

Кириченко Елена Александровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T06:44:36+03:00

Здравствуйте! Выраженный неврологический дефицит, как у Вас, является показанием к оперативному лечению. Для этого необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы выявить субстрат, вызывающий данный дефицит, и получить консультацию нейрохирурга.
Чем дольше сохраняется компрессия нервных структур, тем хуже будет результат оперативного лечения в отношении утраченных функций. Понадобится длительная реабилитация. Сколько по времени у Вас сохраняются описанные жалобы?

Багаев Уча Зурабович, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T11:15:01+03:00

Здравствуйте, в данном случае учитывая нарушения чувствительности операция показана и желательно выполнить как можно раньше, чтобы не было ишемической корюшка! По симптоматике возможно надо будет убирать и на уровне l4-l5 и на l5-s1!

Сердитов Александр Александрович, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T15:54:10+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?