Что вас беспокоит?
Кашель, хрипы, оак
Здравствуйте. Сыну 2 месяца, первый раз заболел 11 февраля, дня три держалась температура 38-38.3, потом пришла в норму, были сопли, достаточно много, с каждым днём все меньше и меньше (капали називин 5 дней) 27 февраля сопли перестали отсасываться, но явно они были, потому что хлюпал носом 1 марта появились слюни, сын начал кашлять, и дышать с хрипами 2 марта мы съездили к педиатру, нам сказали, что хрипы и кашель из за соплей и густой слюны Сказали увлажнять комнату, массаж спинки делать, промывать нос Мы сдали ОАК, и что-то много повышений там Подскажите, по оак и как нам все же лечиться (Сын сегодня весь день спит, с ночи и до 15:00 проспал, просыпался только когда тормошили, раздевали, одевали и дальше спал. С 15:00 просыпался сам пару раз, гулял час и опять засыпал.) Меня что-то это насторожило, что постоянно спит, даже при температуре 38 не спал так . А днём и подавно, спал обычно плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А внешне дыхание спокойное? Или даже во сне дышит часто?
Если сейчас спит, померяйте частоту дыхательных движений за минуту.
Не слышны ли дистанционные хрипы?
Ингаляции вам не назначили?
По анализу крови пока явно воспалительной активности нет, кровь вирусная, так как моноцит повышены, но смущает, что лейкоциты на верхней границе нормы и нейтрофтлы повышаются, что может буть признаком присоединяющейся бактериальной инфекции .
Малыш маленький, я бы все-тату сделала рентген легких.
Камиля Ильдусовна, спит хорошо, дышит нормально, без хрипов, кашля тоже нет
Рентген легких много в 2 месяца делать?
Если дышит спокойно и не кашляет даже, то пока со снимком подождём, но нужен в динамике осмотр обязательно (аускультация легких), а оак пересдать в среду, тяжбы проследить за динамикой по крови.
Камиля Ильдусовна, то есть завтра нам надо съездить к педиатру чтобы послушали?
Да, лучше прислушаться снова, можно не завтра, так как вы только сегодня были на приеме, а через 1-2 дня. Всё-таки хрипы какие-то педиатр слышал. Хорошо, если проводные, но если они будут сохраняться, то это может быть и бронхит, тогда нужны ингаляции.
Малыш очень маленький, у него узкий просвет бронхов, бронхиол, поэтому мокрота может обтурировать просвет, и разовьется бронхит.
Камиля Ильдусовна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
Воспалительной активности нет, кровь вирусная.
А соэ в норме до 15.
Камиля Ильдусовна, подскажите, а сопли могут давать бактериальную инфекцию?
Если это омоложение в виде синусита или гайморита , то да.
Камиля Ильдусовна, посетили мы сегодня педиатра и сделали рентген, фото приложила с заключением, посмотрите пожалуйста
И подскажите, ингаляции можно при температуре делать?
Сначала описывают вилочковую железу, а потом под вопросом ставят пневмонию только из-за сгущения рисунка. Сгущение может быть и при бронхите. Не может быть, а бывает. Вы уже начали антибиотики?
Срб в незначительно совсем завышен.
Лучше забрать снимок и показать пульмонологу.
Камиля Ильдусовна, подскажите, а это никак не связано с менингитом? Его у нас не может быть?
При менингите клиника: высокая температура, рвота, сильно выбухающий родничок, может быть монотонный плач, положительные менингеальные знаки.
Еще светлбоязнь. Температура плохо сбивается.
Камиля Ильдусовна, нет, такого не было
Это радует.
Как дыхание у малыша? Спокойно дышит, тихо ?
Камиля Ильдусовна, да, дышит спокойно, кашель есть, но редко
Подскажите, какой перерыв между ингалятором делать?
Последний раз дышали в 18:20, когда можно повторить?
Вам наверное назначили три раза в день?
Если два раза сделали, то третий раз часов в 12 ночи, 00:30.
Камиля Ильдусовна, нет, только один раз сделали
Если будет спать спокойно, то лучше не будите, утром сделаете.
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое вам!
И можно еще вопрос последний. Подскажите, чем дочке сопли вылечить? 3 недели никак не вылечим. Стекают по задней стенке густые белые.
Нужны объемные промывания физраствором. Объемные промывания нужны, чтобы убрать инфекционную слизь, которая задерживается в пазухах, вызывая длительное течение ринита, может давать осложнения на ушки.
Для вашего возраста на маркетплощадках продаются удобные назальные ирригаторы, которыми удобно промывать носик
Сначала нужно обязательно снять заложенность, если она есть. Использовать для этого сосудосуживающие по возрасту (например, називин детский). Если не снять заложенность - будут болеть ушки.
Раствор должен быть еле теплым, но не горячим и не холодным.
Не лейте большое количество физраствора без остановки (не более 3-5 секунд, потом дайте ребёнку отдышаться и отсморкаться). Если вы будете подавать струю слишком долго - ребёнок начнёт проглатывать раствор, во время глотания происходит открытие слуховой трубы и жидкость может попадать в ушко. Она, конечно, вытечет самостоятельно, но ребенку может быть неприятно.
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо большое❤️🙏🏻
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Повторно сдали кровь сегодня дочке, посмотрите пожалуйста🙏🏻 СОЭ выросло, нужно на лечиться? Температура в норме
Здравствуйте!
Я подробностей про дочку не знаю, конечно, про нее мы вроде бы не обсуждали, только о сыне. Но по крови воспалительной активности нет, саму кровь лечить не нужно. Соэ совсем незначительно повышено, Соэ такой показатель, который снижается дольше остальных, уже после выздоровления он остаётся повышенный какое-то время. Ничего страшного, повышено соэ незначительно. а если есть у дочки симптомы, то лучше покажитесь очно педиатру. Без осмотра сложно сказать, нуждается ли ребёнок в каких-то дополнительных назначений.
Только про насморк я писала , как устранять.
По анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижены эритроцитарные индексы MCV MCH). Дополнительно , когда выздоровеет ребёнок, сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
Камиля Ильдусовна, Мы сдавали общее железо не так давно, было 24.93 и ферритин был 17.78
Тогда возможно на фоне болезни снизились показатели.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сын последнее время сильно потеет, не подскажите какие причины могут быть?
Может из за того, что не купали с субботу, в связи с болезнью?
Здравствуйте!
На фоне болезни может быть повышенная потливость.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, подскажите, сын начал со вчерашнего дня дышать со свистом, норма ли это при пневмонии? Не ухудшение? И кашлять стал часто, это тоже норма при ингаляциях?
Здравствуйте!
Может быть и не норма.
Нужно очно показаться педиатру.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов – нельзя исключить бактериальную инфекцию.
Моноциты повышаются на фоне любой инфекции.
Вообще, считается, что лейкоциты в норме у детей в вашем возрасте до 17.
Учитывая, что ребёнок ведёт себя не так как обычно. Нужно искать очаг воспаления. Я бы рекомендовала дополнительно показаться лор врачу. Повторный осмотр врача педиатра, рентген лёгких по показаниям.
Сдать общий анализ мочи.
Надежда Александровна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, общий анализ крови без признаков воспаления. Соэ в этом возрасте в норме до 15.👌
Надежда Александровна, посетили мы сегодня педиатра и сделали рентген, фото приложила с заключением, посмотрите пожалуйста
И подскажите, ингаляции можно при температуре делать?
Посмотрела. Начинаем лечение
Рекомендации верные.
Современные небулайзеры – это аэрозоль, не пар. Ингаляции можно делать в температуру
Скорейшего выздоровления и восстановления🙏
Надежда Александровна, я приложило фото, какой у нас небулайзер, посмотрите пожалуйста, такой же нужен?
Да, посмотрела. Это компрессионный небулайзер. Подходит👌
Надежда Александровна, подскажите, а это никак не связано с менингитом? Его у нас не может быть?
Думаю , что Нет
При менингите яркая клиника
Температура, рвота, головная боль и тд
Надежда Александровна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сын последнее время сильно потеет, не подскажите какие причины могут быть?
Может из за того, что не купали с субботу, в связи с болезнью?
Здравствуйте
Возможно, дома жарко.
Также, потливость может отмечаться, когда ребёнок выздоравливает- астенический синдром
Может при дефиците витамина D.
Надежда Александровна, здравствуйте, подскажите, сын начал со вчерашнего дня дышать со свистом, норма ли это при пневмонии? Не ухудшение? И кашлять стал часто, это тоже норма при ингаляциях?
Доброе утро
Эффект от антибиотиков оцениваем на 3 сутки от лечения
Нужен повторный осмотр врача
Если сохраняется обструкция в легких
Да
Кашель может усилиться
Но температуры быт не должно и самочувствие ребёнка должно улучшаться на фоне лечения э
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в вашем возрасте должен был быть наоборот)
Антибиотик нужен в вашем случае
Но нужно искать очаг ( ухо, почки, лёгкие, горло)
Рекомендую начать с лор врача
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Можете написать какой препарат , могу рассчитать дозировку
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Алиса Сергеевна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
Там в пользу вирусной инфекции ( лейкоциты на нижних границах и соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в норме, то есть нет бактериальной инфекции)
Рекомендую сделать рентген огк и осмотр лор врача
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сын последнее время сильно потеет, не подскажите какие причины могут быть?
Может из за того, что не купали с субботу, в связи с болезнью?
Принятый ответ
Здравствуйте. По оак повышены лейкоциты и сегментоядерные нейтрофилы, что скорее всего говорит о присоединении бактериальной инфекции. Нужно очно показаться в педиатру для решения вопроса назначения антибиотиков и дальнейшего лечения, если состояние ухудшилось, то возможно госпитализация
Анастасия Юрьевна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
Анализы посмотрела. Кровь вирусная. Лейкоциты снижены, лимфоциты повышены.
Если заложенность носа долго сохраняется, то нужно очно показаться к лор врачу. Температура у нее когда была крайний раз? Храпит? Выделения из носа есть? Что-то капали?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сын последнее время сильно потеет, не подскажите какие причины могут быть?
Может из за того, что не купали с субботу, в связи с болезнью?
Здравствуйте. Это может быть после перенесённой инфекции. Вит д получает?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови вирусно-бактериальная инфекция
Сейчас температура есть?
Галина Александровна, температура в норме
Необходим осмотр лор врача и назначение антибактериальной терапии
Галина Александровна, то есть в этом случае нужны антибиотики (если температура в норме, горло не красное, спит не кашляет и не хрипит, только если в момент бодрствования)
Галина Александровна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
У старшего ребёнка инфекция вирусная
Галина Александровна, подскажите, а сопли могут давать бактериальную инфекцию?
Здравствуйте
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции - повышены моноциты , но так же я бы сказала есть и бактериальная этиология ( так как высокие нейтрофилы)
Вирусно - бактериальная инфекция
Рекомендации по лечению:
1. Продолжайте увлажнять воздух в комнате и промывать нос солевыми растворами (например, Аквалор, Аква Марис).
2. Следите за температурой тела. Если она поднимается выше 38,5°
C, используйте жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен 10 мг/ кг ).
3. Обеспечьте обильное питье для предотвращения обезвоживания.
4. Если сонливость сохраняется или состояние ухудшается (например, появляется вялость, отказ от еды, затрудненное дыхание), в таком случае обратитесь к врачу .
Рекомендую сделать дополнительно рентген грудной клетки , общий анализ мочи , с реактивный белок , и снова посетить ЛОР врача , так как нужно выявить очаг бактериальной этиологии
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, я приложила общий анализ крови старшей дочки (2г10м), у нее сопли непроходящие уже 3 недели и температура пару раз была. Посмотрите пожалуйста.
По анализу только вирусная инфекция
Мария Алексеевна, подскажите, а сопли могут давать бактериальную инфекцию?
Сопли сами по себе не вызывают бактериальную инфекцию, но могут создавать благоприятные условия для её развития. Обычно сопли появляются при вирусной инфекции или аллергии, вызывая воспаление слизистой оболочки носа. Если иммунитет ослаблен или слизь застаивается, это может способствовать размножению бактерий, что приводит к бактериальной инфекции
Мария Алексеевна, а как нам искать источник этой бактерии? Или нам просто назначат антибиотик от всего?
Я выше написала в первом сообщение , какие нужны дообследование , чтобы подтвердить бактериальную этиологию
Если подтверждается то просто антибиотик 7 дней
Препарат выбора пенициллины
Мария Алексеевна, посетили мы сегодня педиатра и сделали рентген, фото приложила с заключением, посмотрите пожалуйста
И подскажите, ингаляции можно при температуре делать?
Пневмония , антибиотики нужны , ингаляции делать можно
Мария Алексеевна, пришел еще результат анализа на С-реактивный белок, посмотрите пожалуйста
Мария Алексеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сын последнее время сильно потеет, не подскажите какие причины могут быть?
Может из за того, что не купали с субботу, в связи с болезнью?
Здравствуйте!
Да, конечно это связано напрямую , после болезни до 14 дней у ребенка может быть астеновегетативный синдром , как раз проявляется потливостью , слабостью , могут быт боли в мышцах . Это абсолютно нормально ☝️
Мария Алексеевна, здравствуйте, подскажите, сын начал со вчерашнего дня дышать со свистом, норма ли это при пневмонии? Не ухудшение? И кашлять стал часто, это тоже норма при ингаляциях?
Кашель сухой ? Или перешел во влажный?
Мария Алексеевна, кашель как был изначально влажный так и есть
Ингаляции с чем делаете ?
Мария Алексеевна, физраствор и пульмикорт
Врач сегодня еще бедурал назначила
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20172 ответа
- 26 Июля 20172 ответа
- 2 Января 20184 ответа
- 18 Февраля 20182 ответа