Что вас беспокоит?
Хронический гайморит
Добрый день! Уже месяц симптомы гайморита, до конца не проходит. Он у меня хронический. В год может обостряться от 2 до 6-7 раз. Имеется искривление носовой перегородки влево. В это раз заболела 5 февраля: зелёные выделения, слабость, заложен нос. Начала лечение сама: Синупрет, синусэффрин, Цетрин, на 4 день подключила Амоксиклав , правда, в маленькой дозировке по 500 2 р в день. 🤦 Через 4 дня поняла, что надо что-то менять. Пошла к Лору. Назначили вместо Амоксиклав цефиксим на 7 дней. Пропила целых 11 дней антибиотики, но сделав снимок, оказалось, что в левой пазухе, где искривление, есть ещё жидкость да и состояние было не очень. Решили проколоть эту левую пазуху, вышло совсем немного. После прокола уже прошло полторы недели, но из левой пазухи так и выскакивают периодически непонятные выделения бледно-коричнево-зеленоватые. Запахи чувствую. Температуры нет. Беспокоят эти странные выделения. Почему не проходит до конца? Я сейчас опять начала пить орвис-рино, ринофлуимуцил брызгать, промываю Долфин, брызгаю Авамис. Без сосудосуживающих в принципе уже могу дышать, заложенность совсем небольшая есть. Но... Левая пазуха немного беспокоит своими выделениями и непонятными ощущениями, часто хочется сморкаться, но не всегда что-то выходит. Сдала кровь несколько дней назад - спокойная, вроде. Есть мскт 2летней давности. Все прикреплю. Врач заставляет делать операцию по исправлению перегородки, иначе так и будет продолжаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови были признаки вирусной инфекции.
Нет ли у вас склонности к аллергии?
Синупрет или что-то подобное сейчас не используете? Не пробовали экстракт цикламена (синуфорте)?
Татьяна Владимировна, добрый день! Синупрет пила, мне кажется, сто он не помогает. Сунуфорте не пробовала. Аллергия на медовые продукты. Но последние годы замечаю, что иногда могут быть проявления аллергического характера, хотя в том году сдавала анализы самые простые на аллергию, вроде , отрицательно
Синуфорте очень мощный препарат с противовоспалительным эффектом, также выводит очень хорошо слизь из пазух носа. Сам препарат редко бывают на рынке, возможно найдёте другие с наличием экстракта цикламена.
Препарат действительно доказано эффективностью.
Считаю что в этой ситуации было бы хорошо подключить и противоаллергические средства на 10 дней как например Цетрин, или Лоратадин, Финестил, Эриус.
Или вместо авамиса взять комбинированное средство как например момат-рино Адванс или Реалтрис.
Авамис в какой дозе используете?
Татьяна Владимировна, прикрепила летние анализы на аллергию. Посмотрите, пожалуйста
Безусловно проблему носовой перегородкой нужно решать.
Да, посмотрела анализы. Тогда было в е спокойно. Но в е же стоит попробовать и антигистаминные. Иногда бывает аллергическая реакция она только локальная, нет изменений в анализе крови.
Татьяна Владимировна, я Цетрин и дезлоратадин почти весь февраль пью. Неделю перерыв делала и опять сегодня начала. Не знаю уже, что пить и делать. То ли Авамис не идёт, раньше дезринит использовала
Попробуйте момат-рино Адванс.
И найдите экстракт цикламена. Или ещё подробное например сок каланхоэ.
Татьяна Владимировна, поняла. Спасибо большое!
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Татьяна Владимировна, добрый день! Загрузила сегодняшний рентген гайморовых пазух. Посмотрите, пожалуйста. По состоянию: с левой стороны гнойное отделяемое периодически высмаркивается, пазуха побаливает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из за искривления нарушается носовое дыхание. Нарушается отток слизи. Целесообразно сделать септопластику.
Нет у вас аллергии? Чихания ,зуда в области носа? Нет кариезных зубов верхней челюсти?
Миляуша Миргазияновна, добрый день! Анализы на аллергию прикрепила. Летом в начале сезона бывают чихи и зуд в носу, поэтому я эти два анализа и сдавала, а так, вроде, не беспокоит, пока гайморит не нагрянет. Зубы с пломбами, специально не проверяла, не ходила
Да, системной аллергии нет по анализам.
Местные ГКС по типу Мометазон (Назонекс , Дезринит, Момат Рино итд) будут снимать отек.
Перед сном монтелукаст 10 мг в теч 10 дней
Синупрет для оттока слизи 3 р/д 10 дней.
Чтобы исключить и проблему от зубов проконсультируйтесь с стоматологом тоже
У вас ещё по снимку с образное искривление с гребнем с левой стороны, что ухудшает отток воздуха. Если после ГКС легче не станет подумайте насчёт септопластики.
Миляуша Миргазияновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК не было признаков активного воспаления
Скорее всего это остаточные выделения, которые выходят из пазухи
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ!
Загрузила сегодняшний рентген гайморовых пазух. Посмотрите, пожалуйста. По состоянию: с левой стороны гнойное отделяемое периодически высмаркивается, пазуха побаливает.
Справа похоже на минимальное содержимое с горизонтальным уровнем, слева больше похоже на отек
А когда вы закончили антибиотик ?
Маргарита Александровна, антибиотик последний раз был 17 февраля.
В целом изменения на рентгене наступают не сразу
Нужно продолжать местное лечение
Также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, я кровь уже сдавала после лечения антибиотиками и пункции - 24 февраля. Результат прикрепила. Ещё раз сдавать? Почему выделения продолжают идти то из одной пазухи, то из другой. До конца не проходит ничего.
Да, кровь нужно пересдать, чтобы оценить динамику
Выделения могут выходить до 2-3 недель
Нужно продолжать местное лечение
Маргарита Александровна, огромное спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Если на фоне лечения не будет положительной динамики , то скорее всего , нужна будет операция по коррекции Носовой перегородки .
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, антибиотики не показаны же опять мне? К вечеру из левой пазухи чаще стали выскакивать коричневатые выделения ( в эту сторону искривление и эту же пазуху 1,5 недели назад прокалывали). Я не понимаю: это всё ещё старое выходит или новое присоединяется? И так у меня уже целый месяц. То меньше, то опять начинается. Пазуха стала опять подрывать.
Скорее всего на фоне хронического воспалительного процесса эти выделения . Антибиотик в таком случае сейчас не показан .
Мария Геннадьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Загрузила сегодняшний рентген гайморовых пазух. Посмотрите, пожалуйста. По состоянию: с левой стороны гнойное отделяемое периодически высмаркивается, пазуха побаливает.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20216 ответов
- 15 Марта 202210 ответов
- 17 Марта 202223 ответа