Межпозвоночная грыжа L4-L5 8,00 мм — вопрос №2993208

Question

Межпозвоночная грыжа L4-L5 8,00 мм — вопрос №2993208

Анастасия, Москва

90 просмотров

3 марта 2025

Добрый день!
Сегодня сделала МРТ и была выявлена Межпозвоночная грыжа L4-L5 8,00 мм. Подскажите, что дальше делать при таком диагнозе?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

грыжа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта

Клиент

Марина Алексеевна, 2 дня назад подняла резко пакет, и возникла боль в пояснице. похожая ситуация была в сентябре, но МРТ тогда не делала. Боль усиливается, когда долго сижу и при хождении. Ощущение будто немеет нижняя часть поясницы, отдает в ноги, преимущественно в левую.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Чем-то уже лечитесь?

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта

Клиент

Марина Алексеевна, сегодня врач терапевт выписала: артоксан - 20 мг - 5 дней (далее - Аторика - 7 дней), мильгамма- 5 дней

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Мильгамма-витамины группы б не влияют на болевой синдром, их назначают только при доказанном лабораторном дефиците по анализам.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам(артоксан) 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 3-х месяцев.

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта

Клиент

Натия Нодаровна, иногда ночью может возникать онемение стоп, тазовых нарушений нет

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта

Клиент

Натия Нодаровна, Боль усиливается, когда долго сижу и при хождении. Ощущение будто немеет нижняя часть поясницы, отдает в ноги, преимущественно в левую, иногда ночью немеют стопы

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 марта

Невролог

По лечению рекомендую:
Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней.
Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней.
местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак.
При неэффективности лечения начните прием Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут.
+регулярная ЛФК вне обострения
+физиотерапия
При неэффективности терапии, очно проконсультируйтесь с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

Пожаловаться

Анастасия, 3 марта

Клиент

Алена Алексеевна, Боль усиливается, когда долго сижу и при хождении. Ощущение будто немеет нижняя часть поясницы, отдает в ноги, преимущественно в левую.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 марта

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Немеют пальцы на ногах и руках и болят суставы

4 ответа

29 ноября 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Боли в спине

7 ответов

12 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Протрузия и грыжа

6 ответов

20 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение грыж межпозвонковых дисков

3 ответа

27 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:38:29+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Грыжа влияет на оба нервных корешка, отвечающих за иннервацию нижних конечностей.
Опишите пожалуйста подробнее, что беспокоит?

Принятый ответ

Кобесова Натия Нодаровна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:54:09+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 3 марта

Невролог

Здравствуйте! По МРТ- грыжа с воздкйствием на оба нервных корешка. Нет ли слабости в ноге? Нет ли онемения в ноге? Нет ли тазовых нарушений?

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T22:55:53+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 марта

Невролог

Здравствуйте
Заключение мрт это не диагноз
Опишите пожалуйста симптомы ? Иррадиирует боль в ногу ?

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T20:57:15+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T23:08:17+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии