Что вас беспокоит?
По анализам дать рекомендации
У меня большой вес 96 кг, много двигаюсь, мало ем , вес не уходит решила сдать гормоны, по гормонам видны сбои, прошу дать рекомендации , как восстановить гормональный сбой, чтобы вес стал в норму( начать скидывать, стоит на месте)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую сдать ат к тпо, сделать узи щитовидной железы
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Инсулин повышается вследствие наличия лишнего веса
Какой рост ?
Для оценки уровня тестостерона рекомендую сдать общий тестостерон,индекс свободных андрогенов
Здравствуйте, не беременна и не планирую,рост 164,
Принятый ответ
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.
Сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Общий тестостерон важно смотреть в комплексе с другими показателями, сдайте ещё раз анализ на общий тестостерон, гспг, индекс свободных андрогенов.
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?
Здравствуйте, беременеть не собираюсь, лишний вес не снижается, от слова совсем он стоит на месте, я и вижу по инсулину, что он поднялся, я не могу вес снизить, а можно по подробнее про медикаментозную терапию
Поэтому я хочу понять, что мне нужно пропить, чтобы гормоны в норму привести, чтобы начал снижаться вес
Принятый ответ
Для снижения веса есть препарат семавик, ставится с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю так же в течение 4 недель. Так же если не будет на дозе 1мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель, необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Так же 1,7мг. ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. 2,4 мг. можно максимально ставить до 1 года, до достижения необходимого эффекта по снижению веса. До максимальной дозы необязательно доходить, можно оставаться на любой из доз так долго пока есть эффект.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Вес снизится и инсулин начнет снижаться. Сейчас этот показатель не контролируем
Главное, что нарушения углеводного обмена нет
ТТГ повышен при нормальном Т4 св. Это говорит о наличии субклинического гипотиреоза. Терапия здесь показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность в ближайшее время не планируете, тогда показан контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Тестостерон повышен. Но его отдельно не смотрим. Важно смотреть совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). Именно этот показатель важен. Пересдайте анализ на общий тестостерон и ГСПГ на 3-5 день цикла
Какой у вас рост?
Уровень ферритина не проверяли?
Есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Если вам интересно, то подробнее расскажу о препаратах
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10. На ттг и т4св сдайте через 2-3 месяца. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, ещё можно на ферритин и витамин д дефициты могут влиять. Тестостерон может быть повышен из за лишнего веса, спкя. Инсулин повышен из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, снизится после похудения. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид
Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Для уточнения повышения ТТГ планово сдайте ат к ТПО.
По поводу тестостерона надо смотреть Общий тестостерон, ГСПГ, индекс активного тестостерона.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.
Есть ряд препаратов для снижения веса, если интересует.
Здравствуйте, интересуют препараты
Принятый ответ
Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 20 Апреля 20234 ответа
- 5 Ноября 202311 ответов
- 8 Марта 20248 ответов